防范男性前列腺癌從早期篩查開始

譚萬龍 李曉姍

對于前列腺癌，中國人“談癌色變”，尤其是談到癌癥晚期時更是恐慌。前列腺癌作為老年男性中最常見的腫瘤之一，正確的認識對預防和治療非常重要。

前列腺癌是發生在男性特有器官前列腺的惡性腫瘤，多發生于中老年階段。目前是男性泌尿系統腫瘤發病率第一、男性全身腫瘤發病率第六的惡性腫瘤，嚴重威脅到中老年男性的健康。前列腺癌多發于老年人，高發年齡段在60歲以上，但也有30～40歲發病的。有家族病史的男性，其發病風險會高于普通男性。

由于人口老齡化以及西方化生活方式的影響，近10年來我國前列腺癌發病率增長顯著。前列腺癌早期往往無明顯的自覺癥狀，一些病人出現尿頻、尿急、排尿困難等不適時，往往因與前列腺增生、前列腺炎等中老年男性多發的良性病變癥狀相重疊而被忽視。隨著病程進一步發展，還可能出現血尿、血精及陽痿，甚至骨痛等全身癥狀，這時癌癥多已進入晚期，療效很差。然而，早期前列腺癌術后5年生存率在90%以上，甚至可能完全治愈。因此，前列腺癌的早期診斷非常重要。

我國被診斷為前列腺癌的患者，僅有1/3是在早期被發現的。北上廣等經濟發達地區，前列腺癌的發病率已接近歐美等傳統的前列腺癌高發地區。但是，歐美等國家的5年總體生存率和生存質量卻遠高于我國。究其原因，主要是歐美等國家早期診斷率高達90%以上，而我國超過50%的患者在初診時已為晚期。對此，中國前列腺癌的早期診斷率亟待提高，早期篩查項目的全面開展很有必要。

雖然前列腺癌會“偽裝”，不易被發現，但前列腺特異性抗原（PsA）抽血檢測可助早期發現。在正常情況下，血液中特異性抗原水平很低，當前列腺出現疾病時，血液中的特異性抗原水平就會上升。因此，通過抽血檢查血液中的特異性抗原，就能在最早期發現前列腺癌，起到早發現、早治療的作用。建議男性從50歲開始進行篩查。如果有前列腺癌家族遺傳史，篩查年齡應提前到45歲。