吃藥+x線，胎兒能留嗎

吳志

新婚的小梅和丈夫上月激情時忘了戴避孕套，第二天便去藥店買了緊急避孕藥吃。前些時單位組織體檢，小梅以為萬無一失，就正常照了x光。不料，雷打不動的大姨媽竟然逾期未至。小梅急了，買了驗孕棒測了一下，竟然懷孕了！孩子能不能要？會不會畸形？這一切讓小梅猶豫不決。

目前國際上公認孕早期“全或無”的理論。簡單的說，在孕4周之前用藥或者照x光，并不會出現人們所擔心的生出畸形寶寶的結果。如果沒有出現流產，那么寶寶是可以要的，并沒有影響很大的后遺癥。

國外大量的臨床證據表明，孕早期（這里特指孕4周之前，也就是從末次月經第一天開始，往后數28天的時間內）用藥或者接受了x光照射，對肚子里寶寶的影響只有兩個結果：一是寶寶受到不利影響，自然流產，淘汰出局;二是寶寶沒有受到任何不利影響，正常生長，繼續妊娠。這是因為在早孕階段（即孕4周之前），精子和卵子結合成受精卵，只是進行了簡單的細胞分裂，形成多個細胞，但尚未分化出不同的細胞，也未分化出組織和器官，所以就不可能形成器官上的畸形，當然也不用擔心胎兒畸形。

另外，胚胎在細胞分裂過程中有自我糾錯的功能，如果細胞分裂順利，胎兒就會健康成長下去;如果細胞分裂不順利，胚胎就會被自然淘汰掉。

不少人包括一些醫生不清楚這個道理，盲目建議將胚胎打掉，對于一些很難懷孕的女性來說非常可惜。有些運氣不好的女性，很可能人工流產后再也懷不上孩子了。當然，對于備孕的夫妻，如果吃了藥或者照x光，就要注意避孕，在吃藥前或者照x光前先用驗孕棒測一下，排除懷孕。為保險起見，照過x光后最好避孕3個月。

那么，“全或無”理論是否對所有藥物都通用呢？在孕早期，絕大多數藥物都適用于前面提到的“全或無”的理論，但極少數藥物例外，如利巴韋林、異維A酸（曾用名異維甲酸），以及預防麻疹、風疹、腮腺炎的疫苗。因為這些特例藥物在人體內的清除半衰期，即藥物濃度在血漿中降低一半所需的時間比較長，同時這些藥物又明確致畸，所以不僅孕媽媽不能服用，連備孕期女性也不要服用，否則藥物殘留在體內會增加胎兒畸形的風險。

需要說明的是，緊急避孕藥的避孕成功率實際上只有80%，失敗率高達20%。因此，吃了緊急避孕藥仍然也會懷孕。另外，造成寶寶畸形的原因很多，整個孕期還是要定期進行產前檢查及排畸檢查。可通過NT彩超、無創DNA、羊水穿刺以及孕中期大排畸彩超檢查等了解胎兒發育情況。懷孕前用了什么藥一定要和醫生說清楚，才能幫醫生作出正確判斷，既不能讓無辜的胎兒被人工流產掉，也不能讓畸形的胎兒保留下來。