信息化手段在頭皮針靜脈輸液法教學中的應用

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討在頭皮針靜脈輸液法教學中采用信息化手段輔助教學的實施效果，促進信息化手段在護理專業課程的合理應用，配合精心、合理設計教學環節，提高教學效果。方法：選擇本校護理專業2017級中職2個自然班的學生為研究對象，其中觀察組學生依托信息化教學手段開展頭皮針靜脈輸液法教學，對照組學生采用傳統教學方法進行頭皮針靜脈輸液法教學，將兩組學生的理論成績和實操成績進行比較。結果：觀察組學生的理論和實操兩項成績均顯著高于對照組（P<0.01）。結論：從實施效果可以看出，護理專業課可結合課程的具體內容、現有設備、課程特點及中職學生的性格特點，在精心設計的教學環節中合理、恰當地使用信息化技術，調動學生學習的興趣及主觀能動性，實現中職護生的自主學習、高效學習從而提高教學效果。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?信息化;護理教學;應用

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? [文章編號] ?2096-0603（2019）16-0214-04

《教育部2019年工作要點》中指出：“推進信息技術與教育教學深度融合。啟動中小學教師信息技術應用能力提升工程2.0。”[1]教育部等八部門聯合印發的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中也提出：“學校教育本著按需的原則合理使用電子產品。”[2]社會發展日新月異，中職學生的學習、生活已經不能完全脫離信息技術，我們中職教育教學改革的成功應該是：既能做到合理、恰當地將信息化技術手段應用于日常教學中從而提高教學效果，又能最大限度保障中職學生的身心健康。靜脈輸液是臨床治療和搶救的重要措施之一[3]，本文嘗試依托藍墨云班課、高級虛擬靜脈穿刺操作系統、示教-反示教系統、高仿真輸液模擬手臂等信息化手段開展“頭皮針靜脈輸液法”教學，取得不錯的教學效果。

一、教學對象

選取本校護理專業2017級中職2個自然班學生作為研究對象，分別為觀察組和對照組。觀察組共57人，觀察組學生依托信息化教學手段開展頭皮針靜脈輸液法教學。對照組共65人，采用傳統教學法進行頭皮針靜脈輸液法教學。比較兩組學生頭皮針靜脈輸液法的學習效果。此前，兩班學生均已經學習了醫學類相關基礎課程，兩組學生的年齡及成績比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

二、教學內容

兩組學生均由同一教師進行授課，選用教材為王靜芬、陳曉霞主編的廣東海南中等衛生職業教育規劃教材《護理學基礎》，授課內容均選自第十四章“靜脈輸液與輸血法”中的“頭皮針靜脈輸液法”。

三、教學方法

（一）對照組教學方法

對照組接受傳統教學方法，采用課堂講授、PPT展示、示教練習等方法完成大綱規定的要求。具體安排如下（見表1）。從表中可以看出，傳統的頭皮針靜脈輸液法教學模式是頭皮針靜脈輸液法相關理論講授在前，實操在后，護理教師發揮著主導地位[4]，一般教學流程是“講授—示教—練習—回示”。

（二）觀察組教學方法

1.課前準備

觀察組學生依托信息化教學手段開展頭皮針靜脈輸液法教學，將上表中“頭皮針靜脈輸液法相關理論的講授及示教”的內容重新整合安排，授課2學時，采用理實一體化教學。課前對57名學生進行分組，共分成8組，每組7名學生（其中一組8名學生），每組安排1名組長進行統籌安排小組事宜。課前準備具體情況如下：（1）藍墨云班課App：課前教師創建管理班級和學生用戶，提前一周上傳教學資源，學生可通過賬號密碼登入該系統，對教師發布的頭皮針靜脈輸液法完整操作視頻、臨床拍攝的靜脈圖片及三個微課“輸液管排氣法”“如何做到‘一針見血？”“針頭固定方法”及教學案例“一名腹瀉病人來醫院就診”進行前置學習，了解相關知識要點及操作要領。教師可通過該系統查看學生課前學習完成度、課前作業完成度及成績、資源瀏覽情況等，還可以提醒沒有按時完成課前作業、沒有瀏覽資源的學生及時完成。（2）高級虛擬靜脈穿刺操作系統：學生利用高級虛擬靜脈操作穿刺系統進行課前自主學習，初步了解備物、操作流程及進針的角度、深淺度等情況，通過電腦屏幕提示把握臨床輸液的穿刺過程，穿刺成功會有屏幕顯示，失敗會顯示失敗的原因。（3）參觀模擬治療室，熟悉輸液相關物品。（4）組長組織小組成員圍繞教學病例收集資料，制訂護理計劃，準備進行角色扮演。（5）完成《護理學基礎工作頁》中課前的前置性作業。

2.課堂實施

（1）復習反饋、引入任務（5min）

在上新課之前，教師先對藍墨云班課App上發布的課前測試本班學生的完成情況進行反饋、點評，再通過展示“一名腹瀉病人來醫院就診”的教學案例及動畫引入本次新課“頭皮針靜脈輸液法”，激發學生對本次課內容的學習興趣。

（2）分析案例、制訂計劃（15min）

學生圍繞教學病例分組討論、分析案例，結合課前獲得的知識制訂出靜脈輸液的計劃，并由小組代表將討論結果上傳到藍墨云班課App上，教師點評后將標準流程及操作要點歸納在黑板及藍墨云班課App上，既可以提高教學目標的達成度，也方便課后學生隨時可以復習和查閱。

（3）實施計劃、邊做邊學（55min）

教師引領學生將靜脈輸液的標準流程歸納為①“病人”拒絕靜脈輸液，請你做好評估、解釋工作。②根據醫囑準備靜脈輸液操作用物。③護士向“病人”核對解釋后進行初步排氣。④護士為“病人”皮膚消毒后在模擬手臂上完成靜脈穿刺。⑤請你根據“病人”病情為其準確調節滴速。⑥輸液完畢，請為“病人”拔針并進行操作后的整理等共6個典型的護理工作任務，由學生進行角色扮演、實施任務。每個小組中的一名學生扮演“護士”的角色，一名扮演“病人”的角色，其余學生扮演“觀察者”的角色，每個任務完成后學生進行角色互換，教師進行巡視、協調和指導。以任務4“護士為‘病人皮膚消毒后在模擬手臂上完成靜脈穿刺”為例說明實施過程。穿刺時做到“一針見血，護患安全”是本次課教學的難點，為了突破這個難點，課前學生先在高級虛擬靜脈穿刺操作系統上進行自主學習，要求了解操作基本流程。在此基礎上，在課堂上要求學生進一步在高仿真輸液模擬手臂上進行靜脈穿刺的實操練習，教師巡視指導，對穿刺成功的學生予以肯定并指導其總結經驗，幫助穿刺失敗的學生查找并分析原因。找到原因后，教師再對靜脈穿刺的操作要點做進一步分解演示，如扎止血帶的方法、繃緊皮膚的方法、進針角度等，對學生的錯誤操作進行糾正，并通過微課展示“一針見血、減輕痛感”的技巧，引導學生進一步掌握技能。與此同時，護理教師還應該指導學生在操作的過程中注重與病人之間的溝通藝術及技巧，消除病人對針刺的恐懼感，培養學生的人文關懷和愛傷觀念，同時加強職業防護，預防針刺傷。最后，教師讓學生自己在工作頁中歸納穿刺技巧和要領，實現學生對靜脈輸液進針過程從感性認識到理性認識的升華，做到“知其然，也知其所以然”。

（4）成果展示、教師總結（10min）

練習完成后，請學生代表通過示教-反示教系統多機位、多角度全方位展示學生完成重難點任務的情況，教師點評總結操作優點、存在問題及不足，并結合護考模擬習題檢測，實現“教-學-做”的統一。

（5）布置作業、知識拓展（5min）

在課后作業中教師設置了這位腹瀉病人在輸液中出現的新問題，引發學生思考并預習下一教學單元“輸液故障及輸液反應”的內容，為學習新知識埋下伏筆。

3.課后鞏固

課后教師指導學生繼續加強練習，要求學生必須完成一定次數的操作，在反復練習中順利突破重難點。課余時間學生還可以利用智能手機的錄制、播放功能進行自我糾錯，查找和發現自身操作中的優點和不足。

（三）統計設計

資料匯總后，用SPSS19.0統計軟件處理所有數據，采用獨立樣本t檢驗計量資料。以α=0.05作為檢驗水準，P<0.05表示差異有統計學意義。

四、結果

（一）效果評價

本次教學效果采取多元評價模式，注重對學生“知識、技能和態度”的形成性評價[5]，且整個評價貫穿課前、課堂和課后。具體評價如下：

1.理論考核：觀察組學生登錄藍墨云班課APP完成“頭皮針靜脈輸液法”這部分理論知識的測評，對照組學生完成紙質問卷。測評內容參照護士執業資格考試真題，兩組內容完全相同，題型分別為A1、A2和A3/A4型四種類型的選擇題（共20題，每題5分），滿分為100分。A1型題占40%、A2型題占40%、A3/A4型題占20%。

2.技能操作考核：觀察組考核成績由教師評價（80%）和練習時小組成員互評（20%）兩部分組成，滿分為100分。對照組學生考核成績完全由教師評價（100%）。評價標準參考2017年廣東省中職護理技能大賽（學生組）靜脈輸液評分標準進行評分。

兩組學生理論和實操考核成績進行組間比較，觀察組成績高于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.01），見表2。

3.其他：護理學基礎工作頁的完成情況、小組代表的成果展示等，均由師生共同評價。

（二）觀察組依托信息化手段輔助教學效果的反饋 ?反饋過程中實發問卷共57份，收回有效問卷共57份，有效回收率達到100%。觀察組依托信息化手段輔助教學效果的反饋情況如下表所示。

五、討論

本次教學實現了教學資源在人力、課程、資訊、設備四方面的整合。信息化資源的充分利用，尤其是高級虛擬靜脈穿刺操作系統、高仿真模擬輸液手臂、示教-反示教系統和藍墨云班課的應用，保證了學生的自主練習和高效學習，并能及時與教師互動交流。隨著社會和科學技術的快速發展，信息化教學的時代已經到來，但是信息化教學不能為了信息化而信息化[6]，我們必須善于合理使用信息技術來協助教學，才能達到“事半功倍”的目的。在實施過程中可以發現，課前學生在高級虛擬靜脈穿刺操作系統的提示和引導下，逐步熟悉備物、靜脈輸液的操作步驟，同時可以利用藍墨云班課等網絡學習平臺進行前置學習，課堂上學生在以任務驅動法為主線的引導下，借助臨床典型案例及高仿真輸液模擬手臂，積極開展小組討論、角色扮演，借助示教-反示教系統多角度展示學習成果，借助微課的總結歸納突破難點，從而提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，由“我學會”向“我會學”轉變，真正成為知識的主人。在運用信息化教學手段強化學生技能的同時，我們也注重學生臨床思維能力的培養和人際溝通能力的提升[7]，通過定期請臨床護理專家蒞校進行指導、點評，使教學與臨床崗位對接，更好地滿足崗位需求，真正體現愛傷觀念和人文關懷。

本研究結果顯示，觀察組學生的理論考核成績及實操考核成績均高于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.01），可見此教學方法及模式可以在教學中適當推廣。在調查中，觀察組的學生大部分對信息化手段輔助教學效果表示“滿意”（91.2%），認可這種學習方法，覺得通過信息化手段輔助教學可以提高頭皮針靜脈輸液的綜合能力（93.0%）、鍛煉了與病人的溝通能力（100%）及提高臨床思維能力（96.5%），她們普遍反映“高級虛擬靜脈穿刺操作系統很好用，提示很清晰”“任務完成過程中充當過各種角色，很新鮮”“頭皮針頭能正確刺入血管看到回血時很激動，感覺很爽”“示教-反示教系統可以看清楚局部進針的情況，不會被擋到”，調查結果基本和預期設想的一致。不認可的學生主要認為“藍墨云班課App太占內存、下載后手機有點卡、影響觀看”“觀看視頻流量消耗過多、只能回家才能反復看”，這些問題可以通過后續尋找更適合的軟件或者建立智慧校園等途徑來進行完善和解決。

我們并不是一味地否認傳統教學，護理學基礎作為一門理實一體化課程，乃至推廣到整個護理專業，在某些方面傳統教學仍有其不可被取代的優勢。但從本項目的實施效果可以看出，護理專業課可結合課程的具體內容、現有設備、課程特點及中職學生的性格特點，在精心設計的教學環節中合理、恰當使用信息化技術，調動學生學習的興趣及主觀能動性，實現中職護生的自主學習、高效學習，從而提高教學效果。

參考文獻：

[1]教育部.教育部2019年工作要點[EB/OL].[2019-02-22].http：//www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/201902/t20190222_370722.html.

[2]中華人民共和國教育部.全社會共同呵護孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來：教育部有關負責人就《教育部等八部門關于印發〈綜合防控兒童青少年近視實施方案〉的通知》答記者問[EB/OL].[2018-08-31].http：//www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/s271/201808/t20180831_346869.html.

[3]王靜芬，陳曉霞.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2015：292.

[4]夏雅雄，方仕婷.教學做一體化教學模式在護理基本技術教學中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（7）：622-624.

[5]林琳.中職護理教師教學能力培養與教師技能競賽相關性研究[J].廣東職業技術教育與研究，2018（4）：8-12.

[6]劉月梅.“互聯網+”背景下高職院校教師信息化教學能力提升策略的探索與實踐[J].延安職業技術學院學報，2017，31（4）：77-79.

[7]雷鵬瓊，高穎，趙蓓，等.護理基本技術課程的信息化教學[J].中華護理教育，2017，12（14）：908-912.

編輯 張 慧