集中護理管理在骨折手術患者中的應用價值

何巖

[摘要] 目的 探析集中護理管理在骨折手術患者中的應用價值。方法 選取2016年1月—2018年4月于該院實施手術的86例骨折患者，采用抽簽分組法將其分為兩組，各43例。研究組采用集中護理管理模式，對照組采用常規護理，比較兩組患者心理情緒變化情況。結果 干預后，研究組焦慮抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 集中護理管理模式可改善骨折手術患者負性心理情緒，值得推廣應用。

[關鍵詞] 骨折;手術;集中護理管理模式;心理情緒

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0089-02

Application Value of Centralized Nursing Management in Patients with Fracture Surgery

HE Yan

Department of Orthopaedics， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To explore the application value of centralized nursing management in patients with fracture surgery. Methods 86 patients with fractures who underwent surgery from January 2016 to April 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups， 43 cases each. The study group adopted a centralized nursing management model， and the control group used routine nursing to compare the changes in psychological emotions between the two groups. Results After the intervention， the anxiety and depression scores of the study group were lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The centralized nursing management model can improve the negative psychological emotion of patients with fracture surgery， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Fracture; Surgery; Centralized nursing management mode; Psychological emotion

隨著現代化交通工具的普及應用加之建筑行業的發展完善，使得國民骨折發病率呈遞增趨勢，手術作為骨折患者經典治療方案雖能改善傷后肢體局部變形、運動功能障礙，但患者易受困于負性心理，產生應激反應，增加醫療風險，延長康復期[1-3]。醫生為解除現存及潛在健康問題，多于圍手術期實施護理干預，借助護士力量完善醫療服務，在指導患者科學就診的同時解除因疾病產生的身心問題，平衡心理。集中護理管理模式全面統籌患者圍手術期各項醫療事宜，堅持以患者為中心，強化基礎護理，細化護理流程，深化護理內涵，全面落實責任制，在保證患者基本生活需求的同時改善其就醫體驗，借助優質服務提高患者及家屬滿意度。2016年1月—2018年4月該文旨在分析集中護理管理模式在改善骨折手術患者心理情緒中的應用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接診的86例骨折手術患者，采用抽簽分組法將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。所有參選者均簽署知情同意書，排除遵醫性差及無法自行完成調查問卷者。研究組男28例，女15例;平均年齡（46.8±2.6）歲。對照組男27例，女16例;平均年齡（46.6±2.7）歲。兩組病例資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 研究方法

研究組采用集中護理管理模式：①接診流程管理，護士協助辦理入院手續，協助醫生止血包扎，固定患肢，詢問骨折病因，根據骨折類型及嚴重程度分類轉運至相應手術室或病房，于接診室洗頭、理發、沐浴、更衣、修剪指甲，事先通知手術室及病房工作人員調控室內環境（溫度、濕度、光線），手術室工作者試檢醫療設備，檢查醫療用品，輔助實施手術;護士整理單元床，通知醫生開展診療活動，按照規章制度有序工作;評估患者疼痛程度給予個性化鎮痛治療;集中組織家屬告知患者病情及治療方法;組織進行X線及CT檢查，整理病歷資料，在尊重患者及家屬意愿的前提下，責任護士根據其病情與醫生討論確定手術方案，評估手術風險;為患者講解手術步驟，給予術前鎮痛治療;統一召開座談會及病友會，消除負面情緒;晨間夜間指導刷牙洗漱，更換污染床單，高熱者進食前后漱口，防止交叉感染。②術前管理，組織同一骨折類型患者講解手術方案，給予情志干預，借助音樂療法、轉移法、開導法幫助其消除困惑，巧用溝通技巧（語言、眼神、肢體動作），關注患者心理健康，營造良好心理狀態，組織患者交流溝通;告知術前術中注意事項，術后潛存并發癥及疼痛感，組織到手術室熟悉環境，講解手術流程，消除恐懼情緒;傳授呼吸及情緒調節技巧。③術中管理，年幼者家屬陪同手術，術中監測各項生命指標，觀察面部表情，給予鼓勵性語言、動作、眼神，適當撫觸，術畢護士為其清洗消毒，更換衣物，保護患者隱私，觀察2 h無不良癥狀后轉運至病房，加強看護。④術后管理，調控環境，病房內外張貼標識語，忌大聲喧嘩做好患者個人及環境衛生管理，定時檢查敷料及切口，防治并發癥，給予飲食調控;術后給予規范化疼痛護理;開展康復鍛煉，根據患者年齡、病情、體質設計不同鍛煉方案-術后1～2周開展患肢肌肉等長收縮練習及被動關節練習、傷后3～4周活動骨折關節，術后5～6周開展關節屈伸練習，分階段進行集中康復鍛煉，先告知康復鍛煉的意義，幫助患者正視康復鍛煉，病情穩定時加大肌肉活動量，促進骨折肌肉組織靜脈回流，適當溝通，重視知識講解，幫助患者消除身心應激反應;隨訪半年，定時通知復查。

對照組采用常規護理，術前行X線檢查，清創消毒，協助實施手術，監測生命體征，術后妥善轉運，防治并發癥，待病情穩定時組織開展肢體功能鍛煉。

1.3? 觀察指標

比較患者干預后心理情緒，以漢密爾頓焦慮抑郁量表為判定標準（>29分嚴重焦慮、22～29分明顯焦慮、14～21分焦慮、7～13分可能焦慮、<7分無焦慮，>35分嚴重抑郁、21～35分中度抑郁、8～21分輕度抑郁、<8分無抑郁癥狀）[4]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料（x±s）用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

干預后，研究組焦慮、抑郁評分分別為（5.1±1.3）分、（6.2±0.8）分均低于對照組（10.2±1.6）分、（13.2±2.5）分，差異有統計學意義（t=16.222，P=0.000;t=17.487，P=0.000）。

3? 討論

眾所周知，骨折患者多因高能量損傷引發負面情緒，產生應激反應，造成機體內環境紊亂，削弱抗病能力，嚴重時將加重病情，影響預后。傳統護理僅關注患者病情恢復，雖監測生命體征，給予對癥治療，但無法徹底解除潛存健康問題，且常因管理漏洞引發醫療糾紛，影響患者術后康復。集中護理管理模式從思想觀念及醫療行為兩方面為患者提供服務，借助規范化護理措施幫助解決圍手術期就診問題，緊緊圍繞患者所需所求開展手術服務，在控制醫療成本的前提下為其提供安全高效低耗滿意醫療服務，滿足其基本生活需求的同時保證就診安全及舒適度。實踐證實：干預后，研究組焦慮抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），即骨折手術患者采用集中護理管理，統籌管控術前、術中、術后護理工作，動態監控患者病情，重視健康說教，以提高患者認知度及配合度，鼓勵患者表達自身需求及鼓勵，通過交流溝通建立信賴醫患關系，從而促進被動醫療主動化，通過協調與配合，促進臨床醫療工作高效開展的同時可保證患者知情權，消除其負面情緒，營造良好身心狀態，以降低醫療風險，促進術后康復。楊謝[5]于研究中證實集中護理管理模式可改善骨折手術患者心理應激反應，縮短住院時間，提高護理滿意度。此外，也有學者為幫助病患切實解決心理問題，推出心理護理、個性化護理，以心理學理論為指導，根據患者心理活動和個性化特征給予專業化心理干預措施，以消除圍手術期心理危機，規避因心理障礙產生的不良行為[6-7]。陳波[8]系統化實施集中護理管理模式，分階段給予健康教育，通過答疑解惑為患者疏解不良情緒，以消除醫護患隔閡，營造良好就診氛圍，便于患者放心就診。

綜上所述，骨折手術患者采用集中護理管理可改善心理情緒，效果顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 姚雪紅.舒適護理對骨折術后負性情緒改善的影響[J].護理實踐與研究，2015，10（4）：62-63.

[2]? 王秀萍.集中護理管理模式對骨折手術患者心理應激的影響分析[J].中國衛生產業，2015，12（7）：101-102.

[3]? 賈艷霞.淺談集中護理管理模式對改善骨折手術患者心理情緒的效果[J].中國繼續醫學教育，2015，7（5）：165.

[4]? 范敏.心理護理干預對脊髓損傷患者運動功能及負性情緒的改善研究[J].中國護理管理，2015，15（1）：151-153.

[5]? 楊謝.分析集中護理管理模式對于骨折手術患者心理應激的影響[J].中國衛生產業，2017，14（19）：105-106.

[6]? 楊月蘭.心理護理對改善四肢骨折患者不良情緒的效果[J].大家健康旬刊，2017，11（3）：262.

[7]? 吳淑玲.個性化護理在改善骨折患者心理狀況及護理工作質量中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（16）：263-264.

[8]? 陳波.淺談集中護理管理模式對改善骨折手術患者心理情緒的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（7）：269-270.