心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策

金秀梅 劉預新

[摘要] 目的 分析心血管內科護理管理中的風險因素，并提出安全防范對策。方法 研究納入該院心血管內科在2017年11月—2019年1月收治的68例患者，按照隨機數字表法將其分成兩組，各34例。對照組實施內科常規護理，研究組通過分析風險因素并實施風險管理，評估兩組的實施效果。結果 研究組的護理風險事件發生率、護理投訴率均明顯低于對照組，其護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在心血管內科積極開展風險管理有利于降低護理風險事件發生率和投訴率，提高患者滿意度，值得在臨床積極推廣。

[關鍵詞] 心血管內科;風險因素;風險管理;護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0103-02

Risk Factors Analysis and Safety Countermeasures in Cardiovascular Nursing Management

JIN Xiu-mei， LIU Yu-xin

Department of Cardiac Surgery， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To analyze the risk factors in cardiovascular management and propose safety countermeasures. Methods A total of 68 patients admitted to our Department of Cardiology from November 2017 to January 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the random number table method， 34 cases each. The control group was given routine medical care. The study group assessed the implementation effects by analyzing risk factors and implementing risk management. Results The incidence of nursing risk events and nursing complaints in the study group were significantly lower than those in the control group， and the nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Active risk management in cardiovascular medicine is beneficial to reduce the incidence and complaint rate of nursing risk events and improve patient satisfaction. It is worthy of active promotion in clinical practice.

[Key words] Cardiovascular medicine; Risk factors; Risk management; Nursing satisfaction

在心血管內科中老年患者居多，患者的病因復雜，病情進展迅速，病死率較高[1]。在心血管內科患者的臨床治療和護理中存在較多的風險因素，易引發各種護理糾紛[2-3]。因此需要對心血管內科患者護理中風險因素進行分析和總結，從而提出有效的解決方案，以提高風險防范意識，提升護理質量[4-5]。該組研究通過分析心血管內科患者的護理風險因素，對其患者實施風險管理，分析應用效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院心血管內科收治的68例患者，將所有患者按照盲選方法隨機分為兩組。對照組34例中：男18例，女16例;年齡43～78歲，平均（55.3±2.4）歲;病程2～25年，平均（4.6±1.0）年。研究組34例中：男17例，女17例;年齡43～78歲，平均（55.3±2.4）歲;病程2～25年，平均（4.6±1.0）年。組間基本資料相比差異無統計學意義（P>0.05），因此可進行后續研究。

1.2? 方法

對照組開展常規護理，如監測病情、生活護理、用藥護理、飲食護理、輸液管理以及出院指導等。在此基礎上研究組通過分析風險因素，積極開展風險管理：①首先建立護理風險管理小組，加強對護理人員的培訓。培訓內容包括基礎理論知識、實踐操作技術等，以提高護理人員的專業護理水平。②定期開展護理風險討論會議。通過分析患者的基本資料，查找護理風險事件的發生原因，并討論總結防范措施。③加強護理風險預案演練，提高護理人員的實踐操作能力，以提高其綜合能力及應急能力。

1.3? 觀察指標

①評估兩組患者的護理風險事件發生率及護理投訴率。②運用自制護理滿意度調查表評估患者滿意度，總分100分，其中60分以下記為不滿意，60～85分記為基本滿意，85分以上記為非常滿意。護理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4? 統計方法

數據用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料[n（%）]用χ2檢驗，計量資料（x±s）用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組的護理風險事件發生率及投訴率

研究組和對照組的護理風險事件發生率和投訴率分別為2.94%（1/34）、23.52%（2/34）和23.52%（8/34）、23.52%（9/34）。數據對比差異有統計學意義（χ2=4.610，5.314;P=0.031，0.021）。

2.2? 對比兩組的護理滿意度

研究組中非常滿意17例（50.00%），基本滿意16例（47.05%），不滿意1例（2.94%），護理滿意度為97.05%;對照組中非常滿意12例（35.29%），基本滿意13例（38.23%），不滿意9例（26.47%），護理滿意度為73.52%。組間數據對比，差異有統計學意義（χ2=5.314，P=0.021）。

3? 討論

心血管內科作為一個高風險科室，易出現各種護理風險事件，主要包括：①醫院方面。心血管內科的住院人數較多，床位緊張，病房內及地面往往不能保持整潔舒適的環境，易導致意外跌倒等風險事件。此外夜間治療及護理等操作也會影響患者的正常休息，從而引發護理風險事件。②醫護人員方面。醫護人員責任意識缺乏，未按照正確的流程操作;心血管內科護理工作量大，未嚴格查對，易出現疏漏;技術水平不過關或應急能力不足，也易引發各種護理風險事件。③患者方面。多數患者缺乏對疾病的正確認識，極易出現焦慮、恐懼等負性情緒，不能順利配合護理工作;部分患者未能嚴格遵守醫院制度，擅自離房、離院;此外經濟因素和臨床治療期望及要求過高也易引發護理糾紛。

風險管理是新型管理模式，強調將預防性護理措施實施在護理意外發生前，目的在于控制護理潛在風險，減少醫療糾紛[6-7]。因此通過分析心血管內科的上述護理風險因素，可實施以下加強安全防范措施：加強護患溝通，提高患者的信任感;定期開展風險事件相關培訓，提高護理人員的專業技能和綜合素質;對醫療器械設備和藥物加強安全管理;完善護理風險管理制度，制定風險防控預案。該研究顯示研究組的護理風險事件發生率、投訴率均明顯低于對照組，其護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這與呂文榮[8]研究結果較為接近，可見在心血管內科加強風險管理有重要的應用價值。

綜上所述，通過分析心血管內科護理管理中的風險因素，并給予針對性風險管理措施，可有效減少護理風險事件發生風險，進一步改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 齊明.心血管內科護理中存在的安全影響因素及防范對策分析[J].中國保健營養，2015，25（17）：215-216.

[2]? 楊福兵.心血管內科護理管理中風險分析與安全對策[J].中國衛生標準管理，2015，6（4）：136-137.

[3]? 賈艷敏.心內科護理管理中的不安全因素及防范對策分析[J].中國衛生產業，2017，14（4）：130-131.

[4]? 李美英.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（94）：361-362.

[5]? 許京淑.防范心血管內科護理管理工作中潛在風險的對策分析[J].中國衛生產業，2017，14（18）：115-116.

[6]? 劉繼瓊，武才勝.風險因素分析在278例心血管住院患者護理管理中的回顧性研究[J].醫藥前沿，2015，5（32）：287-288.

[7]? 蘇楊，馬莉.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國衛生產業，2018，15（2）：37-38.

[8]? 呂文榮.心血管內科護理管理中不安全因素分析及對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（5）：891-891.