蘭州地區(qū)0~6歲嬰幼兒25-羥維生素D檢測結(jié)果分析

李夢潔 劉愛萍

[摘要] 目的 了解蘭州地區(qū)0～6歲嬰幼兒25-羥維生素D水平，為輔助臨床對維生素D缺乏狀況進行評估。方法 收集來該院兒童保健門診進行常規(guī)體檢的0～6歲兒童，共866例，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測25-羥維生素D水平。結(jié)果 866例0～6歲嬰幼兒末梢血25-（OH）D的平均水平為（72.72±18.17）nmol/L，缺乏率為6.8%，不足率為55.79%，充足率為37.41%，缺乏不足率合計為62.59%。0～6歲嬰幼兒末梢血25-（OH）D水平在不同性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;不同年齡段組嬰幼兒末梢血25-（OH）D水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蘭州地區(qū)0～6歲嬰幼兒末梢血25-（OH）D水平不足率較高，應(yīng)重視嬰幼兒25-（OH）D的檢測。

[關(guān)鍵詞] 25-羥基維生素D;嬰幼兒;蘭州地區(qū)

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0173-02

維生素D是生長和發(fā)育不可缺少的物質(zhì)，其含量過多或過少都可引起多種疾病[1]。25-（OH）D是合成1，25雙羥維生素D的前體，其半衰期長，穩(wěn)定性好，可以用來作為人體維生素D的水平指標。該研究通過對0～6歲嬰幼兒25-（OH）D檢測結(jié)果進行分析，初步了解蘭州地區(qū)嬰幼兒維生素D的含量并指導(dǎo)本地區(qū)嬰幼兒合理補充維生素D。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年1—12月來該院兒保門診健康體檢的0～6歲嬰幼兒866例，其中男417例、女449例，所有研究對象生長發(fā)育正常，營養(yǎng)狀況良好，無其他疾病。

1.2? 標本處理

用含乙二胺四乙酸二鉀EDTA-K2抗凝管采集末梢血，吸取40 uL末梢全血加入微量全血處理液中混勻，2 500 r/min離心3 min取上清進行檢測。

1.3? 檢測方法

采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）方法檢測末梢血25-（OH）D濃度，試劑的使用嚴格按照試劑說明書進行操作。以5個標準品測得的數(shù)值連線作為標準曲線，根據(jù)樣品孔相對吸光度從線性回歸直線上反推樣品中25-（OH）D濃度。每次試驗都帶有中高值質(zhì)控以保證數(shù)據(jù)在控。

1.4? 判斷標準

末梢血25 nmol/L≤ 25-（OH）D<50 nmo/L為缺乏，50 nmol/L≤25-（OH）D<75 nmol/L為不足，75 nmol/L≤25-（OH）D<250 nmol/L為充足，25-（OH）D≥250 nmol/L為過量[2]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 866例0～6歲嬰幼兒末梢血25-（OH）D的總體分布

25-（OH）D平均水平為（72.72±18.17）nmol/L，其中缺乏組75例占6.8%，不足組467例占55.79%，充足組324例占37.41%，過量組0例，維生素D處于較低水平的占62.59%，見表1。

2.2? 不同性別嬰幼兒末梢血25-（OH）D水平分布

417例男性嬰幼兒末梢血25-（OH）D的平均水平為（72.14±15.30）nmol/L，449例女性嬰幼兒末梢血25-（OH） D的平均水平為（70.11±20.42）nmol/L，不同性別間嬰幼兒25-（OH）D水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 不同年齡組嬰幼兒末梢血25-（OH）D的分布比較

不同年齡段嬰幼兒末梢血25-（OH）D水平分布0～1歲組539例嬰幼兒末梢血25-（OH）D平均水平為（70.80±17.60）nmol/L，2～3歲組212例末梢血25-（OH）D平均水平為（65.59±18.99）nmol/L，4～6歲組115例嬰幼兒末梢血25-（OH）D平均水平為（56.46±18.67）nmol/L，且各年齡段內(nèi)25-（OH）D水平不足都占有最大的比率。2～3歲組嬰幼兒末梢血25-（OH）D水平與0～1歲組相比稍有下降，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;4～6歲組嬰幼兒末梢血25-（OH）D水平顯著低于0～1歲組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;3組末梢血25-（OH）D缺乏、不足率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=34.082，P=0.000）。

3? 討論

維生素D是人體必需的重要營養(yǎng)成分，屬于脂溶性維生素，需要外源性補充。其重要的生理功能是保持血鈣和磷的平衡及在骨組織上以骨鹽的形式沉積并促進骨骼生長。在生長發(fā)育、骨骼代謝調(diào)節(jié)等方面均有指導(dǎo)性作用[3]。

嬰幼兒期的Vit D補充狀況不僅能影響當(dāng)前的生長發(fā)育，也與成年以后的身體健康息息相關(guān)。本研究中蘭州地區(qū)866例0～6歲嬰幼兒末梢血25-（OH）D的平均水平為（72.72±18.17）nmol/L，維生素D缺乏與不足的發(fā)生率為62.59%。824例嬰幼兒25-（OH）D水平在不同性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與南通地區(qū)[4]成都地區(qū)[5]的調(diào)查結(jié)果一致。不同年齡段嬰幼兒末梢血25-（OH）D水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。4～6歲組25-（OH）D水平明顯低于0～1歲組，可能隨著年齡的增大，骨骼成長對Vit D的需求也越大，而這期間的幼兒挑食、偏食比較嚴重，因此Vit D水平總體偏低，而另一方面部分家長因為缺乏維生素D補充的相關(guān)知識以及不充足的日光照射、空氣污染導(dǎo)致部分紫外線被吸收等因素導(dǎo)致嬰幼兒受到的陽光照射時間減少一部分，從而影響到維生素D的合成導(dǎo)致體內(nèi)維生素D含量不足。

嬰幼兒是維生素D不充足的敏感人群，這主要與孕婦孕期及孕前期鈣及維生素D補充不足或過少的陽光照射有關(guān)[6]。

綜上所述，蘭州地區(qū)嬰幼兒的25-OHD缺乏及不足率相對較高。4～6歲組25-（OH）D水平偏低，建議對學(xué)齡前兒童的家長進行相關(guān)保健知識的宣傳同時適當(dāng)增加嬰幼兒的戶外活動時間保持營養(yǎng)平衡定期隨訪維生素D水平。0～3歲嬰幼兒維生素D水平監(jiān)測是嬰幼兒保健工作的重點，從圍生期普及科學(xué)育兒知識，強化孕期維生素D的補充，攝入維生素D制劑及富含維生素D食物，同時還要加強孕婦的產(chǎn)前指導(dǎo)提升孕婦對補充鈣及維生素D的認同性。可以對新生兒、嬰幼兒補充維生素D展開相關(guān)的保健監(jiān)督，督促并鼓勵嬰幼兒堅持補充維生素D，以便早期給予合理的干預(yù)措施從而降低佝僂病的發(fā)病率。

[參考文獻]

[1]? 朱焰，周靜，葉洪舟.25-羥維生素D與兒童1型糖尿病及酮癥酸中毒的相關(guān)性研究[J].臨床兒科雜志2011，29（12）：1118-1120.

[2]? Holick MF.Vitamin D deficiency[J].N Engl J Med，2007，357（3）：266-281.

[3]? 葛可佑.中國營養(yǎng)科學(xué)全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004： 738-745.

[4]? 王昭蓉.對南通地區(qū)0-3歲嬰幼兒25-羥維生素D檢測結(jié)果的分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（3）：346-348.

[5]? 陳新敏，羅紅權(quán)，朱巧英，等.成都地區(qū)0-6歲嬰幼兒25-羥維生素D水平分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報2013，8（4）：400-402.

[6]? 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組.兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議[J].中華兒科雜志，2010，48（7）：502-509.