全機器人輔助3D高清胸腔鏡下肺癌根治術的護理管理分析

徐桂紅 閆陽 周丹 劉美

[摘要] 目的 探究肺癌應用全機器人輔助3D高清胸腔鏡施行根治術的護理管理效果。方法 選取2018年1月—2019年1月該院收治的84例肺癌患者，采用隨機數字法將其分為對照組和實驗組，每組患者42例。對照組應用常規護理管理，實驗組患者應用規范系統護理管理，對比兩組患者術后療效及護理質量評分。結果 實驗組患者手術時間、術后首次排氣時間、首次進食時間、首次下床時間、平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05）;實驗組患者術中出血量顯著少于對照組（P<0.05）;實驗組基礎護理、安全護理及病房管理等護理質量顯著優于對照組（P<0.05）。結論 在全機器人輔助3D高清胸腔鏡下行肺癌根治術，顯著的提高患者的治療效果，縮短患者住院時間，促進疾病快速的康復。同時提高護理人員的護理質量，值得被廣泛的應用。

[關鍵詞] 全機器人;胸腔鏡;肺癌;根治術

[中圖分類號] R734.2;R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0073-02

近年來，大氣污染加重，吸煙人群的增加，導致肺癌的發病率不斷提升。成為威脅其患者生命和健康的惡性腫瘤。目前，導致肺癌發并的原因較多，尚無明顯的原因，但有相關文獻表明，肺癌的誘因可能與人們長期大量的吸煙及從事化工職業有關。而吸煙人群肺癌的的發病率明顯高于正常人群。早期肺癌常用的方法為手術治療，手術的具體方法是切除肺癌病灶及轉移的淋巴結，促進新生組織的再生，恢復肺部功能[1]。但是在手術治療后，患者遭受的創傷大，副作用多，極易導致并發癥的發生，延緩患者康復。隨著醫學技術的進步，將全機器人輔助3D高清胸腔鏡應用手術治療中，雖然使患者的治療效果顯著優于傳統手術，但是患者在術后也會出現相應的不良反應，對患者的預后造成不良的影響。因此，該次選取2018年1月—2019年1月收治的84例患者為研究對象，將規范化系統的護理管理應用在全機器人輔助3D高清胸腔鏡下肺癌根治術患者中，研究其取得滿意的護理管理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的84例肺癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組42例。對照組中包括男性患者34例，女性患者8例，年齡42～64歲，平均年齡（50.57±5.23）歲;實驗組中包括男性患者16例，女性患者36例，年齡43～66歲，平均年齡（51.68±5.46）歲。對比兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規護理管理，實驗組患者實施規范系統護理管理，具體方法如下。

1.2.1 建立規范化護理管理小組? 小組由組長和組員組成，其中組長為科室護士長，組員為工作經驗豐富的能力較強的護理人員，定期的組織知識和技術相關的培訓和考核，培訓的具體內容包括呼吸系統相關知識、診斷基礎知識、物理治療知識及康復鍛煉方法等。培訓后進行全面的考核，對于成績較好的護理人員可給予獎勵。使護理人員具備一定管理經驗，熟練掌握專業護理知識和技術，提高護理質量。制定規范、有效的護理流程，小組成員應嚴格監督責任護士完成自身的職責和任務。在規范化護理管理中，使護理工作細化，避免每個護理操作環節差錯的發生[2]。

1.2.2 制定完善、規范、有效的呼吸道管理? ①手術前開始前，護理人員應嚴格的執行查對制度，并對相關器械、儀器進行消毒、滅菌，保證手術中使用的物品和器械的無菌。手術時應做好嚴格無菌操作，避免一個器械不經過消毒應用在兩個不同患者手術的治療中，減少患者在手術中交叉感染的發生。②預防和控制感染源，對于患者手術中使用的器械和物品等應提前做好清潔和消毒。在手術前做好患者的基礎護理，避免機體的炎癥發生。③囑患者術前保證充足的睡眠、休息，攝入足夠的營養物質，提高機體對外界防能力。④在患者術后待病情穩定后知道患者進行呼吸功能鍛煉[3]。

1.2.3 將呼吸道相關護理措施有效落實? ①減少患者在治療時的細菌侵入和繁殖。機體感染的發生常由口進入，每日為患者進行口腔護理，仔細觀察口腔黏膜有無破潰，是否有食物殘留，告知患者在每天用餐后要漱口，保持口腔清潔，避免食物殘渣的殘留，采用生理鹽水清潔口腔，同時也可采用相應的藥物預防口腔感染。指導患者正確、安全的飲食，減少胃內容物的反流發生。②病室的環境管理：保持室內清潔、干燥，室內保持通風和適宜的溫濕度，定期對室內進行紫外線消毒，做好細菌培養，避免交叉感染的發生[4]。③醫護人員在護理操作中應確保無菌，對于手術中使用的器械和設備應根據規范的消毒操作流程對其進行有效的消毒，對使用后的儀器、設備進行嚴格的消毒、滅菌;在為患者進行無菌治療時，應保證自身穿戴無菌衣和無菌帽。④加強患者呼吸功能的鍛煉，使患者呼吸道對外界細菌的抵抗力增加。與患者進行良好的溝通，了解其不良心理情緒，針對患者的心理給予針對性的心理疏導，使患者提高對疾病的認識，從而提高對治療配合，使其掌握自我護理的方法，提高自我管理能力[5]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者術后療效及護理質量評分。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，選取均數± 標準差（x±s）表示計量資料，并采用t進行檢驗，選取[n（%）]表示計數資料，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對比兩組患者管理后取得治療效果，見表1。

對比兩組各項護理質量評分，見表2。

3? 討論

肺癌的發生嚴重影響人們健康，近年來，其發病率不斷的上升。在疾病早期，肺癌常應用手術治療。近年來，醫學的發展和進步，手術技術也在不斷的提升。全機器人輔助3D高清胸腔鏡應用手術治療中，其主要是利用控制臺操作床旁機械手臂，經過視頻系統完成手術。其相對于傳統的手術，手術視野效果顯著，其應用不僅減少術者手術時間，且具有較強的控制性，手術操作較細，使手術準確率和效率顯著的提高。同時機器人手術的應用相對于常規手術出血少、創傷小[6]。雖然全機器人輔助3D高清胸腔鏡施行肺癌根治術，但是需要完善的護理管理，為患者做好完善的手術準備，為患者提供優質的各項護理措施，從而提高手術效果，保證患者的生命安全。在患者進行肺癌根治術后，維持患者血液動力學的穩定，完善對患者呼吸道管理，促進其預后康復。目前，機器人手術的應用在不斷的發展中，并逐漸的走向成熟，也將廣泛地應用各項手術的治療中，而在其中為患者提供針對性、有效性的護理管理，對患者的治療效果和預后康復具有重要意義。因此，將規范系統護理管理應用在全機器人輔助3D高清胸腔鏡下肺癌根治術患者中，并使患者取得較顯著的治療效果。

通過該次研究觀察實驗組患者手術時間、術后首次排氣時間、首次進食時間、首次下床時間、平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05）;實驗組患者術中出血量顯著少于對照組（P<0.05）;實驗組基礎護理、安全護理及病房管理等護理質量顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在全機器人輔助3D高清胸腔鏡下肺癌根治術應用有效的護理管理，不僅提升護理人員的護理質量，減少術中出血的發生，促進患者預后康復。

[參考文獻]

[1]? 陳榮，黃勇，羅俊航，等.達芬奇機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術后急性腎損傷二例報告[J].中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，2019（1）：67-68.

[2]? 馬繼龍，金大成，韓松辰，等.早期肺癌患者行達芬奇機器人與胸腔鏡肺癌根治術的病例對照研究[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2019，26（1）：48-52.

[3]? 朱應超，李翠翠，尹波，等.胸腔鏡根治術對老年食管癌患者術后肺部感染與呼吸功能及炎癥因子影響[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（24）：3784-3787.

[4]? 吳悠揚，周春麗.超聲引導下胸椎旁神經阻滯對胸腔鏡肺癌根治術患者術后紅細胞免疫、細胞免疫和應激水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（32）：3624-3627.

[5]? 靖勝杰，周建明，陸啟同，等.胸腔鏡肺癌根治術后早期并發高危肺栓塞介入溶栓治療經驗[J].中國肺癌雜志，2018，21（10）：779-783.

[6]? 熊強強，劉東寧，唐城，等.全機器人與機器人輔助行遠端胃癌根治術近期療效對照研究[J].中華普外科手術學雜志：電子版，2018，12（2）：110-114.