晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用研究

熊卉瓊

[摘要] 目的 總結并歸納晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用效果。方法 該院于2018年1月開始在神經內科護理中實施晨間床邊查房措施，回顧性分析2017年1月—2019年1月期間該院神經內科收治的50例患者的臨床資料，同時回顧性分析該院神經內科30名護理人員的臨床資料，均納入該研究，按照時間先后將患者分為對照組和觀察組兩組，每組25例患者。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上進行晨間床邊查房，評估兩種護理方式下的護理質量、工作人員對病情的了解程度、不良事件的發生情況以及患者的滿意度。結果 應用晨間床邊查房的觀察組在護理質量評分、工作人員對病情的了解程度、不良事件發生情況及患者滿意度方面，均明顯優于對照組，數據檢驗結果為差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在神經內科的護理工作中，規定護理人員進行晨間床邊查房，可顯著提升護理人員對患者病情的知曉率，減少不良事件發生情況，提高護理服務質量，改善醫患關系，符合護理安全管理和醫院長遠發展的要求。

[關鍵詞] 晨間床邊查房;神經內科;護理安全管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0047-03

神經系統主要包括脊髓、腦以及周圍神經，神經內科作為對神經系統疾病疾病進行研究的一種獨立的二級學科，研究中主要采用內科方式[1]。傳統的護理管理中，查房主體并不突出，管理并不嚴格，管理效果并不顯著[2]。隨著現代化進程的推進，護理模式也在不斷改變，護理質量不斷提高，床邊查房措施在臨床的使用頻率提高，有助于及時發現和反饋護理工作中的問題[3]。該院于2018年1月開始在神經內科護理中實施晨間床邊查房措施，該文針對2017年1月—2019年1月期間神經內科實施晨間床邊查房措施前后，將神經內科護理相關情況進行比較，總結并歸納晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院于2018年1月開始在神經內科護理中實施晨間床邊查房措施，回顧性分析2017年1月—2019年1月期間該院神經內科收治的50例患者的臨床資料，同時回顧性分析該院神經內科30名護理人員的臨床資料，50例患者和30名護理人員均作為研究對象，且均對此次研究知情并為自愿參與。依據患者入院的先后順序將患者分為對照組和觀察組兩組，每組25例患者。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上進行晨間床邊查房。觀察組：男性患者11例，女性患者14例;年齡25～71歲，平均（54.58±1.35）歲;對照組：男性患者10例，女性患者15例;年齡24～73歲，平均（54.62±1.33）歲。30名護理人員均為女性，其中主管護師4名，護師及以下26名;文化程度：大專或衛校6名，本科及以上24名。兩組患者的基線資料如年齡、性別等分析，數據均顯示差異無統計學意義（P>0.05），能夠比較。

1.2? 患者的納入標準、排除標準

（1）納入標準：①該院神經內科收治的患者;②同意參與研究并簽署知情同意書者。

（2）排除標準：①依從性較差或完全不依從者;②過敏體質者;③存在惡性腫瘤預計生存期不大于3個月者;④哺乳期婦女及孕婦。

1.3? 方法

按照時間先后將患者分為對照組和觀察組兩組，每組25例患者。對照組實施常規護理，包括每日隨機時間查房，對患者各項生命體征進行監測等內容。

觀察組在對照組基礎上進行晨間床邊查房，具體如下：①明確晨間床邊查房的目的是全面控制護理工作，提高護理質量，晨間定點查房，并對病情危重患者進行重點檢查，對各類疑難雜癥或突發病癥及時進行處理。②由護士長提前1 d了解病情危重患者及容易發生突發狀況的特殊病患，掌握護理工作的整體情況，告知護理人員那些患者應重點關注;由護理人員匯報每日床邊查房情況，包括患者病情、檢查結果、護理問題、護理措施的實施效果等內容，根據患者的基本情況對護理工作提出相應的建議;護士長根據匯報情況總結安全護理管理措施，指出護理工作容易出現的問題，記錄護理人員的查房情況，考核護理人員的護理工作;根據護理工作總結對下一階段的護理工作提出相應建議，落實護理措施。③護理前后通過問卷方式對護理質量進行評估，主要涉及基礎護理質量、一級護理質量、特級護理質量和總護理質量，總分100分，評分越高，護理質量越高。

兩組患者均持續進行1個月的護理。評估兩種護理方式下的護理質量、工作人員對病情的了解程度、不良事件的發生情況以及患者的滿意度。

1.4? 觀察指標

調查兩組患者對護理服務的滿意情況，主要分為滿意、一般和不滿意3個選項。

1.5? 統計方法

將該研究的數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，護理質量評分由（x±s）展現，行t檢驗，工作人員對患者病情的了解度、不良事件發生率及患者滿意率由（%）展現，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理質量評分的比較

進行晨間床邊查房后的觀察組護理質量評分為（91.43±2.51）分，明顯高于進行晨間床邊查房前的對照組的（84.03±2.16）分，數據比較展現差異有統計學意義（t=8.616 7，P=0.000 0），見表1。

2.2? 兩組護理人員對患者病情知曉率的比較

進行晨間床邊查房后的觀察組護理人員對患者病情知曉率為100.0%（25/25），明顯高于對照組的76.0%（19/25），數據比較展現差異有統計學意義（χ2=4.734 9，P=0.029 6），見表2。

2.3? 兩組護理不良事件發生率的比較

進行晨間床邊查房后的觀察組護理不良事件發生率為12.0%（3/25），明顯低于對照組的48.0%（12/25），數據比較展現差異有統計學意義（χ2=7.714 3，P=0.005 5），見表3。

2.4? 兩組患者對護理服務滿意率的比較

進行晨間床邊查房后的觀察組患者對護理服務滿意率為96.0%（24/25），明顯高于對照組的68.0%（17/25），數據比較展現差異有統計學意義（χ2=4.878 0，P=0.027 2），見表4。

3? 討論

神經內科護理工作中，由于護理人員缺乏對患者病情的了解，極易引發一系列護理不良事件，危及患者安全，患者安全作為護理安全管理中的重要目標，亦是醫療結構中最關心的問題，減少患者不良事件的出現風險，提高其生存質量與安全性在臨床上具有重要意義[4-5]。

此項試驗中，應用晨間床邊查房的觀察組在護理質量評分、工作人員對病情的了解程度、不良事件發生情況及患者滿意度方面，均明顯優于對照組，數據檢驗結果為差異有統計學意義（P<0.05）。根據上述材料，表明晨間床邊查房在神經內科的護理中十分重要，可顯著降低不良事件的發生風險，提高臨床護理質量與患者滿意度。

綜上所述，在神經內科的護理工作中，規定護理人員進行晨間床邊查房，可顯著提升護理人員對患者病情的知曉率，減少不良事件發生情況，提高護理服務質量，改善醫患關系，符合護理安全管理和醫院長遠發展的要求。

[參考文獻]

[1]? 張玉萍，周紅燁.醫護聯合查房在神經內科病房應用的護理效應[J].護理管理雜志，2016，16（5）：379-380.

[2]? 鄧永梅，胡秀蘭，武美茹，等.工作坊式護理查房在神經內科護士專科培訓中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017， 23（29）：3784.

[3]? 王毅，韓景璐.應用"醫護一體化"查房模式對泌尿外科護士護理質量提高的探討[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A1）：277-278.

[4]? 朱小英，余慶豐.晨間床邊護理查房在神經內科護理安全管理中的應用[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（s2）：164-165.

[5]? 羅國英，陳秀芳.晨間床邊護理查房模式在神經內科病房的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，12（19）：50-51.