躁狂癥患者血鋰濃度的檢測質量控制管理

徐嘉

[摘要] 目的 探討躁狂癥患者血鋰濃度的檢測質量控制管理的方法。方法 2017年12月—2018年4月中隨機選取在該院精神科就診的躁狂癥患者以及住院的患者共130例，血液內的鋰離子濃度進行檢測，對血液中鋰離子檢測實驗前、實驗中以及實驗后的檢測結果數據進行質量控制管理，而后對這些數據的質量管理情況進行整理分析，觀察檢測之后的效果。結果 經過質控管理后定量檢測的失控率為3.79%，在控率為96.21%，兩組數據分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對血鋰濃度檢測進行質量控制管理能夠明顯提高檢測結果的準確率。

[關鍵詞] 躁狂癥患者;血鋰濃度;檢測質量控制管理

[中圖分類號] R749.4+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0032-02

躁狂癥屬于精神心理科，發病年齡早，首次發病時間大多為青少年，發病也較急，常常表現為特別的開心，愉悅情深，沒有心事，自我感覺良好，說話較多，較幽默，內容也較豐富。躁狂癥主要是由于中樞神經遞質代謝異常和相應受體改變、神經內分泌功能失調;也有可能與遺傳學因素有關;再者可能與環境因素有關等，都有可能誘發精神性疾病。目前主要治療的方法有心理治療與用藥治療，服用的藥物是碳酸鋰，根據病情的需要也可聯合其他藥物共同使用。該研究隨機在2017年12月—2018年4月中隨機選取在該院精神科就診的躁狂癥患者以及住院的患者共130例，研究血液鋰離子濃度質量控制管理對躁狂癥患者的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取在該院精神科就診的躁狂癥患者以及住院的患者共130例，血液內的鋰離子進行檢測，并進行質量控制，而后這些檢測后樣品的質量管理情況進行整理分析，觀察檢測之后的效果[1]。

1.2? 方法

所有門診患者均為服用碳酸鋰12 h左右，在凌晨采集這兩組住院患者的空腹靜脈血液各2管，放入采血管之后混勻4～6次，3 000 r離心機離心10 min;2 h后，利用電解質分析儀將采集的標本按照產品說明書和操作程序檢測血液中鋰離子濃度，室溫放置10 h后，檢測所有標本的血鋰濃度。通過檢測之后的結果[2]，結合查閱相關文獻資料和這些的管理渠道和管理情況，綜合起來進行探討分析，總結血鋰濃度檢測該如何進行質量控制管理。

1.3? 血鋰濃度檢測的質量控制管理措施

血鋰濃度對躁狂癥的確證有著至關重要的作用，因此在檢測過程中要加強質量控制管理，在檢查方面也要做好防控措施，而對其的實驗室內檢測的質量控制管理包括對人員要求控制、實驗室設備要求等等方面，具體管理措施如下。

1.3.1 實驗室內人員的質量控制管理? 參與對血鋰濃度的檢測的人員需要具有以下幾方面的要求：①具有對應的專業知識，并且接受過對應方面的教育、培訓、考核以及具有檢測資格的人員，才能確保檢測結果的質量[3];②對實驗室內部人員進行崗前培訓，包括各種檢測方法標準、儀器操作、法律法規以及各種安全措施等，只有培訓合格后才能被準許上崗從事血鋰濃度檢測的工作;③工作人員在進行檢測過程中要對重點的地方進行嚴格的監督檢查，以防萬一。

1.3.2 實驗室內設備的質量控制管理? 除去對血鋰濃度檢測的實驗室內人員的質量控制管理，也需要對所需用的設備進行管理，以保證在檢測過程中設備在受控的狀態，從而完成檢測工作。對于血鋰濃度定量檢測設備的管理需滿足以下5個條件：①建立健全完整的設備檔案，達到對實驗室設備的核查標準;②定期對各種檢測設備進行維護和維修，并建立對設備維修計劃的制度，嚴格進行記錄和執行《設備管理程序》;③設備管理人員要與使用人員相互配合，愛護設備，并且做好設備核查工作④做好設備的校準工作，并且以《量值溯源程序》為依據對設備進行校準核查，達到實驗室的校準標準，對設備的三色進行標識，以表示設備處于的狀態;⑤對設備使用的記錄、計劃以及設備的維護工作做好完整的記錄。 1.3.3 檢測方法及方法確認? 對于不同的檢測設備就有不同的使用方法，因此就必須保證實驗室內工作人員掌握所用設備的使用方法，并且嚴格按照相關要求進行檢測工作。需滿足：①保留現有的有效標準、檢測說明指導書以及可查閱的資料;②檢測時優先選擇國家標準、行業標準以及地方標準，同時新的檢測方法要由技術負責人進行驗證工作，而后保留驗證的記錄，可參照《開展新項目管理評審》進行驗證工作;③檢測出的結果需要考慮不確定度分量對不確定因素的影響，可參照《不確定度評定程序》進行檢查;④檢測的方法以及結果不得違背質量方針和標準[4]，應由技術負責人進行檢驗;⑤定量檢測中的數據輸入、存儲、轉移以及處理都需要遵循數據的完整性和保密性[5]。

1.3.4 設施環境控制管理? 不同的設備運行需要不同的環境，根據設施和環境的實際情況，需要對設備所在的實驗室及時通風、照明，以及保證水、電、空氣濕度等等滿足國家的法律法規，以確保檢測的結果有效可靠;另外，在安裝設備時要防止檢測項目之間的相互干擾，從而保證檢測結果的準確度;最后，使用設備完畢后，要對產生的垃圾進行清理，并對儀器設備進行清洗，避免下次使用時對產生影響，同時也需要保護環境，做好實驗室內的清理工作[6]。

1.4? 統計方法

通過對所得的數據進行分類匯總、對比分析，再將所有的數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析處理，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經過對各種數據的分析探討，未進行質控管理的血鋰濃度檢測的失控率為25.36%，在控率為74.64%;經過質控管理后定量檢測的失控率為3.79%，在控率為96.21%，通過對兩組數據分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著社會競爭壓力不斷增加，患躁狂癥的患者越來越多，躁狂癥屬于精神心理科，發病年齡早，首次發病時間大多為青少年，發病也較急，常常表現為特別的開心，愉悅情深，沒有心事，自我感覺良好，說話較多，較幽默，內容也較豐富。躁狂癥主要是由于中樞神經遞質代謝異常和相應受體改變、神經內分泌功能失調;也有可能與遺傳學因素有關;再者可能與環境因素有關等等，都有可能誘發精神性疾病。目前主要治療的方法有心理治療與用藥治療，服用的藥物是碳酸鋰[7]，治療有效率可高達70.00%，診治可完全阻止躁狂癥的復發。臨床上也常用碳酸鋰來治療躁狂癥患者，治療的效果主要與血液中存在的鋰離子濃度有關，但是鋰離子濃度過高也會導致中毒現象的發生，因此在檢測過程中要嚴格控制各項操作，以免發生錯誤，導致不必要的安全事故發生[8]。

該研究中隨機選取在該院精神科就診的躁狂癥病人以及住院的患者共130例，血液內的鋰離子進行檢測，并進行質量控制，檢測結果為未進行質控管理的血鋰濃度檢測的失控率為55.36%，在控率為44.64%;經過質控管理后定量檢測的失控率為3.79%，在控率為96.21%，通過對兩組數據分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對血鋰濃度檢測進行質量控制管理能夠明顯提高檢測結果的準確率，該院應該加強對此管理的推廣。

[參考文獻]

[1]? 岳喬紅，周鐵成，程曉東，等.血鋰濃度監測在雙相情感障礙患者治療中的價值[J].實用醫技雜志，2016（1）：5-6.

[2]? 方海榮，李書群，劉建霞，等.分離膠血清對精神病患者血鋰濃度測定的影響[J].中國社區醫師：醫學專業，2016（20）：249，251.

[3]? 郭新勝，師天元，張瑞嶺，等.使用添加劑處理標本對離子選擇電極法測定血鋰濃度的影響[J].檢驗醫學，2017（3）：230-232.

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[5]? 任海嬰.丙戊酸鎂在躁狂癥臨床治療中的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2017（16）：588-589.

[6]? 朱潔琳，施黎華，張聃.躁狂癥患者經碳酸鋰奧氮平聯合用藥治療后血鋰濃度監測報告[J].中國高等醫學教育，2016（9）：136-137.

[7]? 欒清明，程鳳蓮，馬恩軒，等.14例躁狂癥患者體液鋰濃度與療效、劑量及副作用的關系[J].山東精神醫學，2017（1）：28-30.

[8]? 李愛景，時麗.精神病患者血鋰濃度的監測及影響因素分析[J].中國實用醫藥，2016（6）：90-91.