加強(qiáng)急救護(hù)理管理對(duì)急診重癥腦卒中患者的影響研究

李?lèi)?ài)梅

[摘要] 目的 分析加強(qiáng)急救護(hù)理管理對(duì)急診重癥腦卒中病人治療的影響。方法 選取2017年5月—2018年10月期間40例急診重癥腦卒中患者，根據(jù)護(hù)理管理方法分組，觀(guān)察組（給予急救護(hù)理管理，n=20）和對(duì)照組（實(shí)施一般護(hù)理管理，n=20），對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果 觀(guān)察組疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、死亡率（5.0%）均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（10.0% vs 35.0%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)急救護(hù)理管理，可提高重癥腦卒中患者救治效果，降低并發(fā)癥及死亡率，對(duì)患者有積極影響。

[關(guān)鍵詞] 急救;護(hù)理管理;急診;重癥腦卒中

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0120-02

Strengthening the Effect of Emergency Nursing Management on Patients with Severe Stroke in Emergency Department

LI Ai-mei

Emergency Department of Gaochun People's Hospital New District， Nanjing， Jiangsu Province， 211300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of strengthening emergency nursing management on the treatment of patients with severe stroke in emergency department. Methods A total of 40 patients with acute stroke were selected from May 2017 to October 2018 and grouped according to nursing management methods， observation group （administered emergency care management， n=20） and control group （implemented general nursing management， n=20）， compare the clinical effects of the two groups of patients. Results The pain score， hospitalization time and mortality rate （5.0%） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group （10.0% vs 35.0%） （P<0.05）. Conclusion Strengthening emergency care management can improve the treatment effect of severe stroke patients， reduce complications and mortality， and have a positive impact on patients.

[Key words] Emergency; Care management; Emergency department; Severe stroke

重癥腦卒中病情變化快，容易引發(fā)多器官損傷，增加死亡率。為患者做好急救護(hù)理工作，對(duì)保證患者就診安全、提高患者治療效果具有重要幫助。所在醫(yī)院從管理角度入手，對(duì)該類(lèi)病患開(kāi)展急救護(hù)理管理，取得滿(mǎn)意的臨床效果。該研究選取2017年5月—2018年10月40例急診重癥腦卒中患者，對(duì)其臨床急救護(hù)理管理情況進(jìn)行分析和總結(jié)。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取所在醫(yī)院收治的40例急診重癥腦卒中患者作為分析對(duì)象，所選病例均滿(mǎn)足腦卒中診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且合并不同程度昏迷、肢體偏癱癥狀。該組患者均有家屬陪伴，簽署治療同意書(shū)。觀(guān)察組（n=20）男性12例，女性8例;年齡40～78歲，平均年齡（64.52±3.69）歲。對(duì)照組（n=20）男性11例，女性9例;年齡42～77歲，平均年齡（64.63±3.58）歲。研究?jī)?nèi)容通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，納入無(wú)嚴(yán)重器官損傷者及治療依從性較高者，排除以下病例：①無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者;②合并嚴(yán)重軀體疾病者;③合并其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾病者;④合并肝腎、心肺功能?chē)?yán)重受損者。兩組臨床基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員根據(jù)急診治療流程，結(jié)合患者實(shí)際情況，給予護(hù)理管理服務(wù)，最大程度保證患者就診安全，減少疾病對(duì)患者身體的影響。觀(guān)察組患者加強(qiáng)急診護(hù)理管理，具體情況如下：①急救管理：根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要求，對(duì)搶救車(chē)內(nèi)應(yīng)急物品進(jìn)行配備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、吸引器等，加強(qiáng)急救管理，為患者提供更具針對(duì)性的急診搶救，保證生命安全。結(jié)合相似病例接診情況，對(duì)患者診療情況做出準(zhǔn)確評(píng)估，結(jié)合實(shí)際需要，為患者做好急診搶救物品，保證急救管理落到實(shí)處。②完善搶救預(yù)案：開(kāi)通急診綠色搶救通道，對(duì)急診更換流程進(jìn)行有效規(guī)范，最大程度為患者爭(zhēng)取更多搶救時(shí)機(jī)，降低風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)頭顱CT提示有明顯腦出血者，及時(shí)為患者行吸痰處理，備好搶救設(shè)備和常規(guī)急救藥品。對(duì)患者病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，減少病情變化對(duì)患者的影響。③運(yùn)轉(zhuǎn)管理：重癥腦卒中患者存在很大運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員做好護(hù)理管理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)給醫(yī)師，協(xié)助做好應(yīng)急處理。對(duì)患者呼吸道情況進(jìn)行密切觀(guān)察，運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中攜帶便攜式呼吸裝置，避免患者出現(xiàn)明顯運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡率。協(xié)助患者正確擺放體位，避免呼吸道阻塞。④急救人才培養(yǎng)管理：日常工作中，結(jié)合科室收治患者的總體特征，加大護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)力度，強(qiáng)化責(zé)任心，提升護(hù)理人員應(yīng)急能力及心理素質(zhì)，使其能夠不斷勝任急診急救工作，適應(yīng)工作強(qiáng)度，在實(shí)踐中不斷深化急救技能。只有通過(guò)完善人才培養(yǎng)管理，才能不斷為臨床輸送更多急救人才，滿(mǎn)足重癥腦卒中患者就診需要。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生情況，做好詳細(xì)記錄與分析。其中，疼痛評(píng)分采用VAS視覺(jué)評(píng)分量表進(jìn)行判斷，取分范圍0～10分，0分表示無(wú)痛感，10分表示疼痛感最強(qiáng)烈[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療情況對(duì)比

觀(guān)察組疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、死亡率（5.0%）均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 并發(fā)癥對(duì)比

觀(guān)察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（10.0% vs 35.0%）存在顯著差異性，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

重癥腦卒中是比較常見(jiàn)腦血管疾病，發(fā)病急促，病情進(jìn)展快，可直接影響到患者的呼吸功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。在為患者開(kāi)展臨床救治過(guò)程中，對(duì)急救護(hù)理管理措施進(jìn)行有效落實(shí)，一方面能夠保證急救措施落實(shí)到位;另外一方面是為了給患者提供更為全面系統(tǒng)的治療，從而降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者治療效果[3-4]。也就是說(shuō)，加強(qiáng)急救護(hù)理管理，是從管理角度出發(fā)，不斷提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能，通過(guò)急救管理、運(yùn)轉(zhuǎn)管理、人員管理等具體管理措施，為腦卒中患者提供更為專(zhuān)業(yè)、更加科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者治療針對(duì)性，減少臨床風(fēng)險(xiǎn)。

黃麗華等人[5]認(rèn)為，對(duì)急診護(hù)理路徑進(jìn)行不斷優(yōu)化，可顯著提高腦卒中患者治療舒適度，改善臨床結(jié)局。熊文燕[6]通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，集束化護(hù)理管理可降低急診重癥腦卒中患者治療風(fēng)險(xiǎn)。該研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、死亡率（5.0%）、并發(fā)癥發(fā)生率（10.0%）均低于對(duì)照組（P<0.05）。該研究結(jié)果能夠證實(shí)，優(yōu)化臨床護(hù)理管理工作，可強(qiáng)化腦卒中患者臨床治療效果，改善預(yù)后，對(duì)患者診療可產(chǎn)生積極作用。

綜上所述，加強(qiáng)急救護(hù)理管理，完善急救護(hù)理服務(wù)，可顯著提高重癥腦卒中患者救治效果，降低并發(fā)癥，控制死亡率，對(duì)患者治療意義重大，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 黃麗華，溫利瓊，江進(jìn)化.優(yōu)化急診護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者臨床結(jié)局及舒適度的作用探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018， 31（12）：1855-1857.

[6]? 熊文燕.應(yīng)用集束化護(hù)理對(duì)急診重癥腦卒中患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2018.