基于護理垂直管理下病區護理單元平臺化管理的實踐探索

左穎

[摘要] 總結該院神經外科護理單元在實施護理垂直管理下病區護理單元平臺化管理的實踐經驗，打造了床位管理和護理人員成長和發展的兩個平臺，真正實現了患者滿意護士滿意。

[關鍵詞] 護理垂直管理;平臺化管理;探索

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0106-02

Practice and Exploration of Platform Management Based on Nursing Management Unit under Nursing Vertical Management

ZUO Ying

Department of Neurosurgery， China-Japan Friendship Hospital， Beijing， 100029 China

[Abstract] Summary of the practical experience of the neurosurgical nursing unit in our hospital under the vertical management of nursing care， the two platforms of bed management and nursing staff growth and development， and truly satisfied the satisfaction of patients.

[Key words] Nursing vertical management; Platform management; Explore

1986年原衛生部發布的《關于加強護理工作領導，理順管理體制的意見》[1]中已規定了醫院護理部的垂直領導體制，將護理垂直管理正式引入醫院管理。《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》[2]提出在公立醫院改革中進一步理順醫院護理管理職能，按照統一、精簡、高效的原則，建立并完善醫院護理管理體制和運行機制，提高護理管理的科學化、專業化和精細化水平，為進一步推進護理垂直管理提供了契機。

護理垂直管理是引用績效管理的方法、從垂直管理和績效管理的角度出發來定義的護理管理模式[3]。護理垂直管理省去了繁瑣的管理環節，構建以護理部——大科護士長——護士長為主線的垂直管理模式，是將護理人、財、物與責、權、利相統一的管理模式[4]。護理績效管理是管理者與員工之間為提高員工能力與績效、實現組織戰略目標的一種管理溝通活動[5]，包括醫院護理工作績效、科室績效及每個護理人員的績效。通過垂直控制、績效管理共同達到護理垂直管理的目標。其關鍵詞為自上而下、工作量、績效激勵。

2016年，在該院領導高度重視和大力支持下，醫院全面實施了護理垂直管理，構建了責、權、利統一的護理垂直管理體系。在院長和主管院長的領導下，形成外部橫向與內部縱向的獨立而不孤立的管理架構。面對這樣的管理體系變革，如果護理病區還固守常態，將會陷入護理質量下降、護理人員被動工作、疲勞應對、護理安全無法保障的險境。因此該院神經外科從2017年開始探索護理單元平臺化管理，現將經驗分享如下。

1? 護理單元平臺化管理的經驗

平臺化管理的理念來自于企業的管理模式。平臺指去中心化，即把護理單元看作一個平臺，管理者要打造兩個平臺：床位管理與護士成長發展的平臺。

1.1? 打造床位管理平臺

打造床位管理平臺，配合醫療小組負責制，床位調配中心實施全院床位統一調配，利用床位資源管理系統進行高效管理，實行患者的跨科收治，促使床位利用率顯著提高，該實踐經驗與熊威等[6]的研究結果相一致。這個平臺模糊了某某病區的概念，打破了病區與病區之間收治患者的界限。由護士長管理護理單元的床位，醫護分開核算，各自考核評價、核算收支，該科護理單元不再局限于收治該科患者，在該科患者相對較少的情況下也收治了泌尿外科與普通外科的患者，有效提高了床位使用率。護理工作量不再受限于該專業患者數量，護理績效也不再受限于科室整體績效，真正實現了多勞多得、優勞優得，大大調動了護理人員工作的積極性、主動性。

1.2? 把護理單元真正打造成護理人員成長發展的平臺

近年來，社會經濟快速發展，各行業的競爭逐漸加劇，加之醫患關系緊張，護理人員的職業倦怠水平較高、離職意愿強烈[7]。如何保證護理隊伍的長期穩定，促進醫院、科室與護理人員的共同發展，是每一位護理管理者都亟待解決的問題。護理單元平臺化管理有助于護理人員的職業生涯管理與規劃。

1.2.1 搭建正確的價值導向平臺? 護理文化的核心是組織共同的價值觀[8]，構建良好的護理文化是應對激烈的醫療市場競爭、主動適應衛生改革及服務對象對護理更高要求的客觀需要。通過召開“讓我們生動起來”主題護士會，根據該科護理專業特點提出了該護理單元的工作宗旨：嚴謹慎獨、遵章守制、雷厲風行、吃苦耐勞。在護理人員中形成共同的理想、價值觀念和行為準則。通過推薦護士參評“微笑天使”、投票選舉核心小組和帶教老師、推薦科室微信公眾號編輯來形成正確的用人導向，創造了讓更多相關人才脫穎而出的機會，進一步激發了護理人員潛能。通過績效獎勵機制在護理團隊內部營造出濃厚的尊重知識、尊重人才、重用人才的氛圍。

1.2.2 搭建護理人員學習成長的教育管理平臺? 護士是護理團隊中最為重要的一員。在平時的談話交流中初步了解了護士的學習背景及興趣愛好后，與其達成一致性職業認知，協助其制定學習成長計劃，定期對其學習成長進行督促鞭策，幫助其理順成長的道路，激勵其學習熱情。此外，還根據護士的學歷水平、工作經驗、預期發展方向的不同，組建了多個科研小組，促進了護理科研的發展。

1.2.3 搭建護理人員提高操作技能的平臺? 護理團隊決不能放松對護理人員臨床基本素質的要求。根據該科患者病情變化快、呼吸機管路連接復雜的特點，設計開展了呼吸機操作技能大賽，鼓勵護士積極參加，促進其不斷學習、不斷成長。秉持優中更優的原則，努力破除護理人員工作年復一年而護理質量始終不見提高的怪圈。

1.2.4 搭建護理人員崗位正常調整、積累工作經驗的平臺? 建立護理崗位（責任護士崗、夜班崗、機動崗）正常輪換的機制，堅持護理崗位正常調換的制度，盡可能讓護理人員崗位流動起來，積累多方面的工作經驗，努力為護理人員創造不斷學習成長的條件，促使其成為一專多能的多面手，打造價值型護理人員。

1.2.5 搭建護士自我測試評價的平臺? 護理人員的專業知識、專業技能水平只有通過專業知識測試和技能比賽才能得到客觀的評價。因此建立了定期的護理人員專業知識考試和操作考核制度，組織和動員護理人員積極參加各種測試和競賽，使其始終清楚地知道自己在護理隊伍中的技能水準。考核不是定性，而是為了促進護理人員實現自我成長。

2? 護理單元平臺化管理的效果評價

實施護理單元平臺化管理迄今已逾1年，該科床位使用率較2016年提高3.5%，患者滿意度較前有明顯提高，護士績效提高3%;舉辦晨會培訓204次、主題科會6次、技術操作大賽1次;撰寫護理論文多篇，申報實用新型專利3項;該科微信公眾號被推薦參評“北京市優質護理示范項目”;護理人員入選醫院“微笑天使”1名、入選護理部“優秀護士”“我最喜愛的帶教老師”各1名。

3? 結論

護理的垂直管理實現了責、權、利的統一。病區護理平臺化管理不僅能充分發揮床位管理平臺的作用，提高床位使用率，還能充分調動護理人員的工作積極性，最終使患者得到優質高效的照護。

[參考文獻]

[1]? 衛生部.衛生部關于進一步加強護理管理工作的通知[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/200804/223ae1b438a241c 18366e976b3c17ad5.shtml，1997-06-20.

[2]? 衛生部.中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgk/wtwj/201304/ac6fe42b61fb4f7dbd0 fa17d892ea754.shtml，2012-01-06.

[3]? 范玲.護理垂直管理模式的有效架構及運行機制[J].護理學雜志，2013，28（1）：2-4.

[4]? 遼寧省衛生廳，大連醫科大學附屬第一醫院.深化護理改革把“以病人為中心”的理念化為實際行動[J].中國護理管理，2005，5（3）：10-12.

[5]? 中國護理管理編輯部.強化醫療機構管理必須強化護理管理[J].中國護理管理，2005，5（2）：4.

[6]? 熊威，葛建一，葛國曙.加強床位管理提高醫院運轉效率[J].中國衛生質量管理，2014，21（1）：45-47.

[7]? 段應龍，吳小霞，鐘竹青，等.護士職業認同、職業倦怠對離職意愿影響的研究[J].中國護理管理，2017，17（3）：368-373.

[8]? 李學軍.護理文化及建設內容[J].科技視界，2017（13）：120-121.