婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的應(yīng)用分析

楊寧

[摘要] 目的 探討婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的應(yīng)用。方法 該院婦產(chǎn)科自2017年6月開始實(shí)施護(hù)士分層管理，將實(shí)施后一年作為觀察組，以實(shí)施前一年為對(duì)照組，評(píng)價(jià)管理效果。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）;且兩組對(duì)比，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分存在明顯差異性（P<0.05）;患者護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)士分層管理可顯著改善管理效果，提高護(hù)理質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;護(hù)士分層管理

[中圖分類號(hào)] R248.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0102-02

Application Analysis of Layered Management of Nurses in Obstetrics and Gynecology Nursing Management

YANG Ning

Department of Obstetrics and Gynecology， Lincheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xingtai， Hebei Province， 054000 China

[Abstract] Objective To explore the application of stratified management of nurses in the management of obstetrics and gynecology. Methods The Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital began to implement the stratified management of nurses in June 2017. The following year will be used as the observation group， and the previous year will be used as the control group to compare the management effects of the two groups. Results Compared with the control group， the incidence of adverse events in the observation group was significantly lower （P<0.05）. There was a significant difference in the quality of care scores between the two groups（P<0.05）. The satisfaction of patients was significantly higher in the observation group than the control group（P<0.05）. Conclusion Implementing stratified management of nurses in obstetrics and gynecology nursing management can significantly improve the management effect， improve the quality of care， and promote the application.

[Key words] Obstetrics and gynecology; Nursing management; Nurses hierarchical management

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一，患者病情較為復(fù)雜，且多為急診患者，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)較高、可預(yù)見性較低[1-2]，故而對(duì)護(hù)理人員的工作技能及護(hù)理水平通常有較高的要求。因此，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理的中非常重要。該院自2017年6月開始實(shí)施護(hù)士分層管理，并對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行了如下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科護(hù)理人員13名，均為女性;其年齡最小20歲，最大42歲，平均年齡（32.8±2.3）歲;工齡最短16個(gè)月，最長(zhǎng)17年，平均（8.8±1.6）年;文化程度：大專10名，本科3名。自2017年6月開始實(shí)施護(hù)士分層管理，自實(shí)施前1年選取150例在該院婦產(chǎn)科就診的患者為對(duì)照組，患者年齡21～58歲，平均（38.9±4.3）歲;其中剖宮產(chǎn)29例，流產(chǎn)31例，宮頸炎35例，盆腔炎45例，子宮肌瘤10例。以實(shí)施后1年內(nèi)收治的150例患者為觀察組，患者年齡23～55歲，平均（38.1±4.9）歲;其中剖宮產(chǎn)32例，流產(chǎn)33例，宮頸炎33例，盆腔炎37例，子宮肌瘤15例。比較患者基本資料資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

分層管理實(shí)施前，以常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理管理;自2017年6月開始實(shí)施分層管理，具體措施為：①明確分級(jí)方法：建立健全的婦產(chǎn)科護(hù)理工作管理制度，包括各項(xiàng)操作規(guī)范、流程、應(yīng)激源等，并制定系統(tǒng)全面的管理制度及考核標(biāo)準(zhǔn)，以N0～N4分級(jí)原則及護(hù)士具體情況，包括工齡、綜合能力等，將其分為5個(gè)層級(jí)，以N0級(jí)：試用期護(hù)士人員及工齡在4～12個(gè)月者，但無護(hù)士執(zhí)業(yè)證書;N1級(jí)：1～5年注冊(cè)護(hù)士，學(xué)歷不低于中專;N2級(jí)：注冊(cè)護(hù)士時(shí)間超過5年，或1～5年護(hù)士，學(xué)歷不低于中專;N3級(jí)：5年以上護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士，學(xué)歷不低于大專;N4級(jí)：主管護(hù)師以上職稱，學(xué)歷不低于大專。為護(hù)士建立專門的分級(jí)檔案，并根據(jù)護(hù)士情況明確各崗位職責(zé)

②分組：以護(hù)理人員情況進(jìn)行分組，共分為兩個(gè)小組，每個(gè)小組均由1名N3～N4級(jí)護(hù)士任組長(zhǎng)，然后將不同層級(jí)護(hù)士盡可能平均分至兩個(gè)小組，固定組別后，在相應(yīng)的工作時(shí)間內(nèi)為患者提供護(hù)理服務(wù);其中N1級(jí)護(hù)士主要為輔助護(hù)理，同時(shí)需學(xué)習(xí)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，接受培訓(xùn);N2級(jí)護(hù)士則需為N1級(jí)護(hù)士提供培訓(xùn)，并為病情較輕的病患提供護(hù)理干預(yù);N3級(jí)護(hù)士則需為N1、N2級(jí)護(hù)士提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并為病情較重者提供護(hù)理服務(wù);N4級(jí)護(hù)士則需對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面把控，并及時(shí)為其他護(hù)理人員提供指導(dǎo)、幫助。

③培訓(xùn)。科室需結(jié)合科室工作的具體情況，制定相應(yīng)的培訓(xùn)費(fèi)方案，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與專科講座等。并可通過一對(duì)一的方式為護(hù)理人員開展分層培訓(xùn)，由上一層及護(hù)士為下一層級(jí)護(hù)士開展培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的理論水平及專業(yè)操作技能，提高其護(hù)理水平。

④合理調(diào)整。科室需定期將召開討論會(huì)議，對(duì)實(shí)際管理及護(hù)理服務(wù)過程中存在的問題進(jìn)行分析、研究與討論，并及時(shí)對(duì)管理方案、培訓(xùn)方案等進(jìn)行調(diào)整，以盡可能提高護(hù)理管理的科學(xué)化與合理化，提高護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況;②對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估比較，由該院自制護(hù)理質(zhì)量考核量表對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行考核評(píng)估，滿分為100分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比。③以自制護(hù)理滿意度評(píng)估量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分為非常滿意（>80分）、滿意（60～80分）、不滿意（<60分）[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理不良事件情況比較

觀察組患者中護(hù)理不良事件發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分平均為（89.9±6.1）分，對(duì)照組平均為（74.8±4.1）分;觀察組明顯高于對(duì)照組（t=25.162，P=0.000）。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室之一，其患者主要為女性與新生兒，所涉及的疾病具有種類多、病情復(fù)雜、變化快等特點(diǎn)[4]。這也就使得護(hù)理人員通常需要面臨繁重的護(hù)理任務(wù)，因此，科學(xué)、合理的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理與配置，對(duì)提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量有非常重要的價(jià)值。

該院自2017年6月開始實(shí)施護(hù)士分層管理，且結(jié)果顯示實(shí)施前后比較，觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;提示護(hù)士分層管理在改善婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量方面可發(fā)揮積極作用。分析其原因，傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理管理多以單一包干制進(jìn)行，但護(hù)理人員間通常存在有較為明顯的差異性，若護(hù)理過程中有突發(fā)事件發(fā)生，部分護(hù)理人員往往因經(jīng)驗(yàn)不足而出現(xiàn)慌亂、盲目現(xiàn)象，影響護(hù)理質(zhì)量，甚至可引發(fā)護(hù)理不良事件或護(hù)理糾紛[5-6]。而護(hù)士分層管理則可根據(jù)護(hù)士自身情況進(jìn)行層級(jí)劃分，并明確不同層級(jí)護(hù)理人員的具體崗位職責(zé)，做到工作明確、責(zé)任明確，從而可在顯著減輕初級(jí)護(hù)理人員工作難度的同時(shí)減少護(hù)理不良事件發(fā)生，同時(shí)通過上一層級(jí)護(hù)士對(duì)下一層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)與指導(dǎo)，還可幫助低層級(jí)護(hù)理人員快速提高工作能力，同時(shí)也可讓高層級(jí)護(hù)理人員獲得成績(jī)感，對(duì)提高護(hù)理人員的工作熱情及積極性，改善護(hù)理管理質(zhì)量及婦產(chǎn)科整體護(hù)理水平均有明顯價(jià)值。

綜上所述，護(hù)士分層管理的實(shí)施能夠顯著提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量，有利于減少護(hù)理不良事件發(fā)生，可推廣使用。

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