妊娠合并糖尿病系統(tǒng)管理效果觀察

趙紅娟

[摘要] 目的 分析妊娠合并糖尿病患者實施系統(tǒng)管理的效果。方法 隨機(jī)從該院選取56例妊娠合并糖尿病患者參與實驗，就診于2017年12月—2018年11月，抽簽法分組，28例觀察組患者實施系統(tǒng)管理，28例對照組患者實施傳統(tǒng)診治管理模式。結(jié)果 對比對照組患者，觀察組患者自我管理情況、胰島素使用率、血糖控制滿意度、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著改善（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病患者實施系統(tǒng)管理，效果理想。

[關(guān)鍵詞] 妊娠;糖尿病;系統(tǒng)管理

[中圖分類號] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0097-02

Observation on Management Effect of Pregnancy Complicated with Diabetes System

ZHAO Hong-juan

Department of Obstetrics and Gynecology， Lincheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xingtai， Hebei Province， 054000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of system management in patients with pregnancy and diabetes. Methods A total of 56 pregnant patients with diabetes mellitus were enrolled in our hospital. The patients were enrolled in the study from December 2017 to November 2018. The group was drawn by lottery， 28 patients in the observation group were systematically managed， and 28 patients in the control group were treated with traditional diagnosis and management mode. Results Compared with the control group， the self-management， insulin use rate， glycemic control satisfaction， and maternal and child complication rate were significantly improved in the observation group （P<0.05）. Conclusion Systematic management of pregnant patients with diabetes has an ideal effect.

[Key words] Pregnancy; Diabetes; System management

妊娠合并糖尿病在臨床上常見，可對母嬰造成嚴(yán)重不良影響。研究得出，妊娠后，孕婦糖需增加，胰島素分泌不足及胰島素抵抗可導(dǎo)致患者血糖波動[1]，加重患者病情，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、感染及羊水過多，可誘發(fā)并加重妊高癥，因此應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理管理。該研究2017年12月—2018年11月收治的56例患者，對“妊娠合并糖尿病患者實施系統(tǒng)管理的效果”進(jìn)行了觀察。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

自該院臨床診斷、治療的妊娠合并糖尿病患者中隨機(jī)抽取56例，知情同意，根據(jù)抽簽法將患者分組，28例觀察組患者中，年齡21～44歲，中位年齡35.6歲;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別是16例、12例。28例對照組患者中，年齡22～45歲，中位年齡35.5歲;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別是15例、13例。兩組患者入組數(shù)據(jù)對比后得出可對比的結(jié)論（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者實施傳統(tǒng)診治管理模式：護(hù)士應(yīng)做好患者產(chǎn)前檢查，為患者免費發(fā)放健康教育宣傳資料，做好患者產(chǎn)后指導(dǎo)。

觀察組患者實施系統(tǒng)管理，在對照組患者管理基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容：①保健護(hù)士應(yīng)給予患者實施健康教育，了解患者病情，合理制定治療方案，對管理流程進(jìn)行規(guī)范[2]，護(hù)理措施包括適量運(yùn)動、飲食合理、胰島素注射指導(dǎo)、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測及母嬰并發(fā)癥監(jiān)測。②護(hù)士應(yīng)了解患者飲食習(xí)慣、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件，對患者飲食計劃進(jìn)行合理調(diào)整，對各種營養(yǎng)成分?jǐn)z入比例進(jìn)行計算，為患者實施營養(yǎng)教育，制定個性化膳食方案。③護(hù)士應(yīng)了解患者妊娠狀況及體質(zhì)，制定針對性運(yùn)動鍛煉計劃，利用有氧運(yùn)動來促使患者胰島素抵抗情況改善，降低患者血糖水平。④護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者如何正確使用胰島素筆式注射器，教會患者使用血糖儀[3]，根據(jù)患者治療方案及病情對患者自測血糖時間進(jìn)行確定，每隔2周開辦1次知識講座，詳細(xì)為患者講解血糖監(jiān)測、藥物治療、運(yùn)動方案、口腔護(hù)理、足部護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容，利用主題討論方式來加強(qiáng)患者對于疾病的了解，利用成功案例來增強(qiáng)患者治療信心，鼓勵患者之間積極交流及溝通。孕周28～36周患者每隔2周進(jìn)行1次檢查，孕36～40周患者每隔1周進(jìn)行1次檢查，對羊水情況及胎兒發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測，指導(dǎo)患者如何自數(shù)胎動。

1.3? 效果分析

血糖控制滿意：空腹血糖、餐后2 h血糖分別低于5.6 mmol/L、6.7 mmol/L[4]。

自我管理情況：使用自我管理行為量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗、χ2檢驗，分別用于計量資料、計數(shù)資料計算中，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者對比對照組患者，自我管理情況、胰島素使用率、血糖控制滿意度、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率（感染、羊水異常、妊高癥及早產(chǎn)、巨大兒、死亡、畸形）均顯著改善（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

多數(shù)妊娠合并糖尿病患者年齡較小，不夠重視運(yùn)動、飲食、血糖監(jiān)測及藥物服用等方面自身行為管理，容易發(fā)生不同程度并發(fā)癥，影響母嬰身體健康，可能導(dǎo)致新生兒死亡。

臨床分析得出，妊娠合并糖尿病患者孕周增加可增加妊娠期胰島素抵抗程度，血糖水平波動可導(dǎo)致血糖控制難度增加，因此，臨床應(yīng)調(diào)整治療方案并加強(qiáng)患者自身行為管理[5]。另外，并發(fā)癥增加及妊娠時間延長可減少患者運(yùn)動耐力，限制了患者運(yùn)動形式，因此臨床上提出了系統(tǒng)管理，將其應(yīng)用于妊娠合并糖尿病患者護(hù)理管理中，效果理想。系統(tǒng)管理實施期間，運(yùn)動計劃及飲食計劃應(yīng)根據(jù)患者血糖波動進(jìn)行隨時調(diào)整，可促使患者提升自身行為管理能力，促進(jìn)患者身心健康，從而有效預(yù)防母嬰并發(fā)癥。另外護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者健康教育及管理，促使患者血糖獲得有效控制，從運(yùn)動、飲食、血糖監(jiān)測等方面加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，糾正及提高患者對于疾病的了解，促使患者血糖控制滿意度明顯提升。

該組結(jié)果：觀察組患者自我管理情況、胰島素使用率、血糖控制滿意度、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著改善。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者實施系統(tǒng)管理的效果理想，對明顯改善患者自我管理情況、胰島素使用率、血糖控制滿意度、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯正向作用，臨床推薦價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 葉惠香，陳玉嬋，李冬玲，等.系統(tǒng)化健康管理對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（22）：195-196.

[2]? 李萍.妊娠期糖尿病的系統(tǒng)護(hù)理管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017（26）：82-83.

[3]? 趙霞，張國華，高亞楠.孕期系統(tǒng)化管理對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局影響研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（6）：108-111.

[4]? 付春艷.妊娠期糖尿病系統(tǒng)的護(hù)理管理[J].飲食保健，2016，3（12）：177-178.

[5]? 肖月華.妊娠期糖尿病孕婦實施一體化系統(tǒng)管理模式的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016（7）：277-279.