督脈三部走罐法干預亞健康失眠癥臨床療效觀察

楊玲

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130031）

0 引言

亞健康指的是機體雖然無典型癥狀，然而卻過早表現活力降低、反應力減弱的情況，亞健康介于健康與疾病之間。在當前生活及工作方式改變的背景下，亞健康的發病率也呈現出逐年升高的趨勢[1]。亞健康人群中，多半合并失眠這一癥狀，亞健康失眠癥可導致精神渙散、記憶力障礙等，這對患者的生活質量及生命健康造成巨大影響，因此需采取科學且有效的治療方式[2]。亞健康失眠癥的治療上，西醫并無有效的治療方法，相比之下中醫治療方法多且療效也顯著，本次研究中就探討了采用中醫督脈三部走罐法治療亞健康失眠癥的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86 例亞健康失眠癥患者為研究對象，病例入選時間：2018 年1 月至2019 年1 月。納入標準：（1）所有的患者均符合《亞健康中醫臨床指南》中制定的亞健康失眠診斷標準，具體如下：①以失眠為主癥，包含睡眠淺、早蘇醒、多夢等；②每周至少發生3次失眠且持續3 個月以上；③持續3 個月以上反復不適及適應能力減退的表現；④匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）總分大于7 分[3]。（2）患者均有完整的臨床資料，患者也均簽署知情同意書。排除標準：（1）已證實合并惡性腫瘤疾病及嚴重肝腎功能疾病的患者。（2）不同意參與本次研究的患者。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：研究組43 例，男性26例，女性17 例；年齡最小者23 歲，年齡最大者56 歲，平均年齡（42.2±2.4）歲。對照組43 例，男24 例，女19 例；年齡22～57 歲，平均年齡（41.8±2.6）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組參照中醫古籍《針灸學》中關于“不寐”的治療方法，選擇印堂、四神聰、安眠、神門、照海及申脈穴位，采取平補平瀉法進針，進針后留針30 min，3 次/周，持續治療1 個月。

研究組則采取督脈三部走罐法治療疾病，方法如下：開始階段采用響罐法或者單罐單向走罐法作用在患者的天部位置，緩解患者的負性情緒，讓患者使用治療操作。在了解患者病情性質及耐受情況后，操作者結合患者的耐受度與病情需求選用不同手法，如單罐雙向走罐法、螺旋走罐法、旋響復合走罐法，作用部位為人部，在體表反應陽性區域行定點旋罐法、搖響罐法、振響罐法等，施加10～15 min。在走罐結束之前可對作用區域用手法輕柔以減輕刺激，達到整理作用，手尾方法選擇單向走罐法或者罐體溫蘊法，施加1～2 min。整個走罐法治療中按照“淺刺激—中重刺激—淺刺激”的順序，每次的治療時間為20 min，2 次/周，持續治療1 個月。

1.3 觀察指標

（1）參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定療效標準[4]。治愈：癥狀及體征消失，中醫癥候積分減少≥95 %；顯效：癥狀體征明顯改善，癥候積分≥70 %；有效：癥狀體征有所改善，癥候積分≥30 %；無效：未達上述標準。（2）在治療前、治療2 周后及治療4 周后，均采用PSQI量表檢測患者的睡眠質量，內容包括睡眠質量、入睡時間及睡眠效率等7 項內容，各項分值均為0～3 分，總分值范圍為0～21 分，得分越高表明患者睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0 軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

研究組患者的治療總有效率要明顯較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 睡眠質量

治療2 周與4 周后，兩組患者PSQI 評分均較治療前降低，但是研究組降低幅度較對照組顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后兩組患者PSQl 評分變化比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者PSQl 評分變化比較（±s，分）

3 討論

亞健康屬于一種介于健康與疾病間的身體狀況，在當前生活及工作方式不斷改變的背景下，亞健康在人群中的發病率呈現逐年升高的趨勢[5-6]。亞健康人群中，常會出現失眠這一癥狀，亞健康失眠癥會對患者生活質量及生命健康造成巨大影響，為此需予以患者及時的治療。

在亞健康失眠癥的治療中，通常是采取中醫治療的方法。中醫認為亞健康的病因有很多中，包括飲食不節、起居無常、情志不遂、勞累過度等，這些情況可引起臟腑氣血失調及正氣損耗[7-8]。而亞健康失眠癥，中醫則認為失眠主要是因陽盛陰衰、陰陽失調所致，如《靈樞·口問》曰：“陽氣盡，陰氣盛，則目暝；陰氣盡而陽氣盛，則寐也”。《靈樞·邪客》曰：“厥氣客于五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行于陽，不得入于陰，陰虛，故目不暝”。由此得出失眠病因為陰陽不和、陰不斂陽及陽不入陰所致[9-10]。根據中醫辨證治療理念，針對亞健康失眠癥，提倡以調整臟腑、交通陰陽為主，督脈三部走罐法是近年來用于疾病治療的方法，該方法綜合溫灸、拔罐、推拿、刮痧等諸多中醫治療方法的優勢，借助該方式可起到疏通經絡、調節臟腑、平衡陰陽及寧神安眠的效果，這對疾病的改善有較好療效。本次研究結果顯示，在臨床療效上，研究組明顯高于對照組，并且在治療后患者的失眠質量評分較治療前的降低幅度上，研究組較對照組顯著，該結果表明使用督脈三部走罐法治療亞健康失眠癥的效果顯著。

綜上所述，針對亞健康失眠癥患者，臨床治療中采用督脈三部走罐法的治療方法，可取得顯著的治療效果，同時還可顯著提高患者的睡眠質量，因此值得在臨床中大力推廣使用。