探討綜合護理對手外傷患者術后疼痛及切口愈合的影響

徐芳

（江蘇省江陰市峭岐醫院，江蘇 江陰 214400）

0 引言

手外傷是指患者手部所受到的創傷，而手是人們在日常生活中最常用到的肢體器官，因此在手外傷臨床中患者往往更容易出現久治不愈情況，這就對護理人員的護理工作提出了更高的要求[1]。本文通過對照實驗分析研究了綜合護理對手外傷患者術后疼痛及切口愈合的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年10 月至2018 年10 月在我院外科進行治療的手外傷患者共86 例，將其隨機分為實驗組（n=43）和對照組（n=43）。兩組患者的資料對比結果顯示為P＜0.05，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，實驗組采用綜合護理，具體方法如下：①心理護理。入院后與患者進行深入交流，告知患者其具體的病情狀況，詳細介紹后續的治療流程與治愈可能性，對患者的恐懼、緊張等不良情緒進行針對性撫慰，幫助患者保持良好積極心態。②癥狀護理。術前叮囑患者將受傷手臂適當抬高，對疼痛感較嚴重的患者可適當給予止痛片治療；術后叮囑患者注意手部保暖，對于患肢溫度下降較明顯的患者可以采用燈照或保溫袋等方法進行護理。③疼痛護理。術后嚴格遵醫囑對患者給予抗凝藥、抗菌藥以及解痙藥進行治療并密切觀察患者的用藥反應，對于疼痛感較輕患者的可以采用聊天、聽音樂、看視頻等方式轉移患者注意力，對于疼痛感較重的患者可以采用鎮靜催眠藥治療或使用60 W照射燈對患者手術部位進行照射。④并發癥護理。叮囑患者多進食蛋白質含量高的食物，避免進食油膩辛辣類食物；密切觀察患者患肢部位的皮膚顏色和指甲下毛細血管的充盈度，若患者患肢的指尖部位皮膚蒼白且指腹凹陷則表明患者的患肢動脈供血嚴重不足，若患者患肢的指尖部位皮膚青紫腫脹且針刺有紫色血液冒出則表明患者的患肢靜脈回流受到嚴重阻礙，針對各類癥狀要及時報告醫師并進行對癥處理。

1.3 觀察指標

①記錄患者術后疼痛的持續時間，使用VAS 評分法對患者的疼痛程度進行評估，共分為輕度、中度和重度三個等級[2]。②觀察患者的切口愈合時間與傷口消腫時間，對患者的切口愈合情況進行評估，優表示患者的手術切口正常結痂，未出現化膿或紅腫等癥狀，良表示患者的手術切口出現輕微積液或紅腫癥狀，創面處皮膚顏色較周圍更深，差表示患者的手術切口有嚴重感染或化膿癥狀，需進行二次手術，優良率=（優+良）/患者例數×100 %。

1.4 統計學分析

將數據輸入SPSS 20.0 軟件。計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的術后疼痛情況對比

實驗組患者的術后疼痛持續時間遠少于對照組，同時實驗組中術后疼痛程度為輕度的患者例數遠多于對照組，為中度和重度的患者例數則遠少于對照組，數據對比結果為P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，見表1。

表1 患者的術后疼痛情況對比

2.2 患者的切口愈合情況對比

實驗組患者的切口愈合時間和傷口消腫時間均遠少于對照組，同時實驗組患者的切口愈合優良率遠高于對照組，數據對比結果為P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義，見表2。

表2 患者的切口愈合情況對比

3 討論

手外傷是我國外科臨床的一種常見疾病，具有組織損傷范圍大、傷情復雜多樣等顯著特點，同時由于手部神經纖維較集中且手的使用頻率最高，患者在治療過程中往往都很容易出現疼痛、切口難愈合等癥狀，進而降低患者的手術效果[3-4]。傳統的常規護理側重于術中手術配合、術后病情觀察等基礎措施，并不能有效改善患者的預后情況；而綜合護理是以患者為中心的一種新型護理模式，強調護理服務的全面性、系統性和細致性，能夠從不同角度滿足患者的護理需求[5-6]。通過心理護理可以減少患者的負面心理，提高患者的治療依從性并降低患者的心理應激反應；通過癥狀護理可以避免患者受到外部刺激，減少患者的疾病風險因素；通過疼痛護理可以減輕患者的疼痛感，使患者的恢復過程更加順利平穩；通過并發癥護理可以對患者的病情進行持續觀察，有效減少手術對患者帶來的創傷，使患者的康復速度不斷加快[7-10]。

在本次研究中，實驗組患者的術后疼痛持續時間遠少于對照組，術后疼痛程度為輕度的患者例數遠多于對照組，同時實驗組患者的切口愈合時間和傷口消腫時間均遠少于對照組，切口愈合優良率則遠高于對照組，這說明與常規護理相比，綜合護理對手外傷患者的臨床應用價值更加顯著，可以有效縮短患者的術后疼痛時間，緩解患者的疼痛癥狀，同時也可以減少切口愈合時間和傷口消腫時間，促進患者切口的良好愈合。這一結果與國內其他專家的研究也是一致的。

綜上所述，綜合護理對手外傷患者的臨床效果比較顯著，值得在臨床進一步推廣。