卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型斑塊型銀屑病患者的療效

劉祖芳

（湖北省荊州市荊州區(qū)皮膚病防治院 皮膚科，湖北 荊州 434020）

0 引言

銀屑病即是人們俗稱的“牛皮癬”，其主要指的是一種較為頑固難以治愈的慢性炎癥性皮膚病。此種病癥的病程較長(zhǎng)，并且十分容易復(fù)發(fā)[1]。主要的發(fā)病人群是青壯年人，并且全身皆可發(fā)病，但常見(jiàn)的發(fā)病部位是在患者的頭部以及四肢。而尋常型銀屑病是銀屑病中最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)棕紅色斑塊，并覆蓋有銀白色鱗屑[2]。目前臨床治療此癥主要采用藥物治療為主，使用卡泊三醇軟膏可收到一定的治療效果，但效果仍然無(wú)法達(dá)到治療預(yù)期，因此本次研究主要分析了卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型斑塊型銀屑病患者的治療效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年5 月至2018 年5 月收治的尋常型斑塊型銀屑病患者48 例，將其按照不同治療方式均分為研究組和對(duì)照組。其中研究組患者24 例，男13 例，女11 例，平均年齡為（36.91±4.28）歲，平均病程（11.59±2.48）年；對(duì)照組患者24 例，男12 例，女12 例，平均年齡為（37.12±5.01）歲，平均病程（10.43±2.63）年。對(duì)比兩組患者一般資料后可知，兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且所有參加研究患者均為自愿，并簽署了知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)開(kāi)展此次研究。

1.2 方法

兩組患者在收治后即進(jìn)行藥物治療，對(duì)照組患者使用卡泊三醇軟膏進(jìn)行治療。給予患者2 次/d，早晚各一次，1 周用量不可超過(guò)100 g 且不可用于面部。持續(xù)治療2 個(gè)月。

研究組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用窄譜中波紫外線進(jìn)行治療。4 次/周，給予患者初始劑量為0.25～0.45 J/cm2，后續(xù)劑量為患者每次增加20 %，最終不可高于2.5 J/cm2。持續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

使用我院自制的治療有效率表以及銀屑病臨床癥狀評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查比較。治療有效率表分為有效、一般、無(wú)效。治療有效率=（有效+一般）/患者數(shù)×100 %。而臨床癥狀評(píng)分表最高分100 分，分?jǐn)?shù)越低表明癥狀越嚴(yán)重。對(duì)患者的治療前后臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究中所得的數(shù)據(jù)輸入SPSS 14.0 中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并且使用t和檢驗(yàn)及表示研究中所有計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示研究中所有計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

治療前兩組臨床癥狀評(píng)分相差無(wú)幾，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但治療后研究組患者得分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后臨床癥狀評(píng)分比較（±s）

表1 治療前后臨床癥狀評(píng)分比較（±s）

2.2 治療有效率比較

在治療后，研究組患者的治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，且兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 治療有效率比較[n(%)]

3 結(jié)論

銀屑病由于其屬于慢性病，因此病程較長(zhǎng)，并且將會(huì)不斷發(fā)作，對(duì)于患者的身體以及精神均是一種折磨，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活工作[3]。且此癥具有一定的時(shí)節(jié)性，大部分患者在冬季病情將會(huì)加重，而在夏季將會(huì)病情會(huì)有所好轉(zhuǎn)[4]。而且病程一般可分為三期，主要是進(jìn)行期、靜止期以及退行期。在進(jìn)行期時(shí)，患者全身將會(huì)不停出現(xiàn)新皮疹，并且之前的舊皮疹將會(huì)逐漸擴(kuò)大；待發(fā)展至靜止期時(shí)，患者將不會(huì)出現(xiàn)新疹，但已有的舊疹將不會(huì)自行消退，整體病情處于停滯狀態(tài)；發(fā)展至退行期時(shí)，患者的炎癥開(kāi)始消失，鱗屑逐漸減少，皮疹亦逐漸消退[5]。

而在目前臨床治療尋常型斑塊型銀屑病主要即是采用藥物治療為主，但同樣可以使用生物制劑、物理療法等對(duì)患者進(jìn)行治療，均可收到一定的治療效果[6-7]?？ú慈架浉嗟闹饕煞挚ú慈寄軌蜃饔糜诨颊叩钠つw細(xì)胞，并且能夠抑制患者皮膚細(xì)胞的增生以及誘導(dǎo)其進(jìn)行分化，從而引起患者的銀屑病的增生與分化異常逐漸被改善，達(dá)到治療銀屑病的目的[8-10]。而僅單純使用此種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療其實(shí)際治療效果往往難以達(dá)到預(yù)期，因此選擇使用新型的、更加有效的治療方式就更為重要。窄譜中波紫外線是一種較為新型的治療銀屑病、白癜風(fēng)等慢性皮膚病的技術(shù)。此種技術(shù)主要是通過(guò)一定波長(zhǎng)的紫外線光的照射，作用于患者皮膚，從而產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)或者是調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，以此達(dá)到治療皮膚病的目的。

通過(guò)本次研究的結(jié)果即可看出，使用了卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療后，研究組患者的治療有效率以及臨床癥狀評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者。兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，在聯(lián)合使用卡泊三醇軟膏與窄譜中波紫外線后，銀屑病患者的癥狀得到了較明顯的緩解，因此使用此種方式能夠提升銀屑病的治療效果。

綜上所述，使用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型斑塊型銀屑病患者治療有效率更佳，且治療后臨床癥狀評(píng)分更高，值得臨床推廣應(yīng)用。