正畸片斷弓技術固定脫位前牙的臨床體會

孫永剛

由創傷導致的前牙完全脫位在口腔科較為常見，傳統的治療方法是采用牙弓夾板固定或8字結扎法固定，但這些方法均存在患牙復位不準確，固定不理想，影響咀嚼功能，口腔衛生難以維護等缺點[1]。近年來，黑龍江省海倫市人民醫院口腔科采用正畸片斷弓技術固定脫位前牙，取得了較為理想的臨床效果，現將具體資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2009年1月～2011年10月黑龍江省海倫市人民醫院口腔科接診的因創傷致前牙完全脫位的30例患者，42顆牙齒。其中，男18例，女12例，年齡11～42歲，平均28.6歲；根據治療方法不同，將患者隨機分為2組，對照組14例，21顆患牙，治療組16例，21顆患牙，兩組患牙均為中切牙及側切牙，且牙體完整，無冠根折，經統計學分析，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患牙均首先拍x線片檢查脫位牙及鄰牙有無根折及牙周損傷程度。然后進行脫位牙和牙槽窩的處理，用生理鹽水反復沖洗，去盡脫位牙上附著的異物，盡量保留殘存于牙根上的牙周膜組織。并將脫位牙按一定方向重新植入牙槽窩，輕微加壓，使脫位牙與牙槽窩密合。對照組14例患者，21顆脫位前牙，采用金屬絲牙弓夾板固定，截取所需長度的牙弓夾板，按患牙部位牙弓彎制后，將基牙和患牙的頸部固定于牙弓夾板。治療組16例患者，21顆脫位前牙，采用固定矯治器固定，根據患者牙弓大小用0.46mm奧絲彎制匹配的弓絲，在牙齒唇面同一水平常規粘貼托槽，脫位牙齒唇面托槽偏 方0.5～1mm將弓絲入槽結扎，按牙列形態調整鋼絲形狀，使其無張力壓入托槽。用結扎絲結扎，調 消除 干擾。兩組患者均在固定4～8周后拍X線片，檢查患牙牙周愈合情況進行臨床療效判定。

1.3 療效評價標準[2]

成功：無自覺癥狀，無感染，無松動和叩痛，牙功能正常，牙齦附著正常，X線片示牙根無異常透射影，行使功能達5年以上。失?。阂?痛，功能差，松動Ⅱ～Ⅲ度，有叩痛，牙齦附著喪失或齦瘺，X線片示牙根吸收，行使功能不到5年。

1.4 統計學處理

數據處理均在SPSS11.0統計軟件上進行，以P＜0.05作為差異具有顯著性。其中，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。

2 結果

對照組21顆患牙，經牙弓夾板固定治療，成功率為80.95%，治療組21顆患牙，經固定矯治器固定治療，成功率為90.48%，明顯高于對照組，經統計學比較分析，具有顯著性差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析

3 討論

近年來，隨著對口腔牙齒功能和美學認知水平的提高，人們對于外傷所致的前牙完全脫位的處理，多以盡量保存牙和牙槽骨，避免損傷功能和美觀為標準[3]。因此，治療的方法主要是通過采用各種不同手段進行脫位牙齒再植，再植成功的關鍵在于保護牙周膜的活性，這與再植牙離體時間的長短和離體牙保存方式是否得當有直接關系[4]。

正畸片段弓技術是方絲弓矯治技術的一種，主要是借助弓絲與脫位牙相鄰健康牙上的方托槽固定脫位牙齒，該方法能控制牙齒在不同方向上的運動，與傳統治療方法，如：牙弓夾板固定或8字結扎法固定等比較，具有操作簡單、創口出血少的特點，且正畸片段弓體積小，定位準確，舒適性高，不影響健康牙齒的功能，拆除方便，特別是對于牙冠短小的患牙固定效果好，還能夠保持良好的咬 關系，從而有利于牙周組織愈合[5]。本組資料分析表明，治療組21顆患牙，經固定矯治器固定治療，成功率為90.48%，明顯高于對照組，經統計學比較分析，具有顯著性差異，P＜0.05。由此可見，正畸片斷弓技術固定脫位前牙的療效確切，成功率高，值得臨床推廣使用。

[1]林珠，段銀鐘，丁寅.口腔正畸學[M].廣東：世界圖書出版公司，2000：100-101.

[2]黃愛萍,華旭東,張海里,等.前牙缺失的正畸修復的臨床探討[J].當代醫學，2009，4（2）：35-36.

[3]彭鳳梅，張韶君，張曉菁.兩種方法固定外傷前牙的臨床療效觀察[J].廣東牙病防治，2009，17(8)：378-380.

[4]何偉，陳衛民，徐國勇，等.外傷性完全脫位牙即刻再植的臨床分析[J].臨床口腔醫學雜志，2007，23(4)：221-222.

[5]羅建軍，龐曉軍.外傷性前牙脫位固定方法的研究探討[J].右江民族醫學院學報，2007，29(5)：793.