老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理觀察

劉利雙

[摘要] 目的 該研究對患有老年股骨頸骨折合并糖尿病的患者進行研究，探討圍手術期的護理方法并分析護理效果。方法 隨機對該院2017年4月—2018年12月進行收治的老年股骨頸骨折合并糖尿病患者進行抽取，抽取出88例，并按照入院序號分成人數均等對照組與觀察組，即每組44例患者，分別對這兩組患者在圍手術期間采用不同的護理方法進行臨床護理，對照組患者只行普通護理，觀察組則行綜合護理，觀察分析兩組的臨床護理效果。結果 觀察組44例患者發生并發癥的概率為4.55%，骨折愈合所用時間為（111.57±49.73）d，睡眠質量為（12.28±1.19）分，比之對照組的45.45%、（182.75±57.46）d、（8.69±0.61）分均改善明顯（P<0.05）;同時，觀察組的總滿意率97.73%也比之對照組的81.82%更優（P<0.05）。 結論 對于患有老年股骨頸骨折合并糖尿病的患者在手術治療后行綜合護理可以取得較好的臨床滿意，有利于患者病發癥發生概率的減少，縮減患者骨折愈合所用時間，改善睡眠質量，應在臨床中廣泛地推廣并應用。

[關鍵詞] 老年;股骨頸骨折合并糖尿病患者;圍手術期;護理觀察

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0103-02

由于我國老齡化的人口數量在近年來逐漸增高，加之生活方式的改變，發生骨質疏松的老年人群越來越多，導致股骨頸骨折的發病率也越來越高[1]。由于醫療水平的提高，手術治療是目前較為理想的臨床治療方法，但是由于糖尿病的存在，手術切口的愈合時間極易延長，影響了眾多老年患者的術后恢復[2]。該次特對該院2017年4月—2018年12月收治的88例患有股骨頸骨折合并糖尿病的老年患者進行了分組對比研究，收到了比較理想的臨床效果，希望能多廣大的從醫者提供一定的參考，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機抽取出88例該院收治的老年股骨頸骨折合并糖尿病患者，均分為對照組與觀察組，每個組別44例，88例患者的臨床 基本資料如下：觀察組中有男性25例，女性19例，年齡為65～88歲，平均年齡為（78.54±5.59）歲，糖尿病病史為3～7年，平均病史為（5.52±2.13）年;對照組中有男性24例，女性20例，年齡為64～87歲，平均年齡為（75.67±5.43）歲，糖尿病病史為2～8年，平均病史為（5.43±2.19）年。所有患者均質效該次研究目的。入選的88例老年患者的臨床基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可研究價值。

1.2 ?方法

對兩組患者采用不同的臨床護理方式進行護理，其中，對對照組的44例老年患者采用普通護理方式進行護理：入院流程介紹，術前檢測患者血糖情況，監測患者病情，護理人員配合主治醫師做好治療工作，術后護理人員對患者行抗炎護理;對觀察組的44例老年患者采用綜合護理的方式進行護理：①心理疏導。護理人員應多與患者接觸，觀察其心理特征，與患者溝通時要保持熱情，面帶笑容，對不同患者的家庭、心理、習慣等進行了解，制定有針對性的護理方案，讓患者對治療放心，提高對身病情康復的信心，讓患者能夠以樂觀的態度面對治療;②并發癥護理。由于患者需要調節血糖，護理人員要給予患者含高蛋白成分的食物，這有利于手術切口的快速愈合，對患者的手術切口進行嚴密觀察，如發現紅腫或有液體滲出，則要及時換藥，避免手術切口被感染。為了預防肺部發生感染，護理人員要對患者進行功能鍛煉的宣導及輔助。觀察患者腿部下肢情況，對關節的進行輔助鍛煉，提高其靈活度，避免腿部下肢靜脈發生血栓情況。對患者尿袋及時進行更換，叮囑患者定期沖洗膀胱，預防尿路感染的發生;③功能鍛煉。根據患者情況計劃鍛煉方法，通過康復訓練來提高患者關節的功能恢復，促進患者骨折的愈合，同時康復訓練也可以有利于患者肌體對胰島素的有效利用，加快糖代謝。術后6 h輔助患者進行腿部下肢的運動訓練，2 d后輔助患者進行肌肉收縮的訓練，3 d后輔助患者進行抬臀、抬腿以及屈膝等的訓練，活動尺度保持在50°內為宜;④飲食護理。由于該研究中的患者均患有糖尿病，指導患者減少油脂類飲食，盡量不吃豬肉、甜品以及海產品，多吃燕麥、玉米等粗糧食物。

1.3 ?觀察指標

通過分組式的護理方式來觀察記錄88例患者發生并發癥的概率、骨折愈合所用的時間以及睡眠質量，統計患者對于護理服務的滿意度，采用問卷調查法進行統計，總分100分，低于70分評定為不滿意，70～89分為滿意，90分以上為非常滿意，通過后兩項滿意人數之和來計算總滿意度。將所得數據通過調查表的錄入與設備的分析統計來得出相應的結果。

1.4 ?統計方法

將該次研究的數據通過SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，發生并發癥的概率用n（%）來表示，骨折愈合所用的時間以及睡眠質量分數用（x±s）來表示，分別行t與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者各項指標比較

經不同的方式護理后，觀察組的空腹及餐后2 h血糖值為（7.73±2.14）mmol/L、（9.57±2.54）mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.25±2.47）%，對照組的空腹及餐后2 h血糖值為（7.98±2.01）mmol/L、（9.92±2.43）mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.72±3.12）%，兩組的差異無統計學意義（P>0.05）。將兩組88例患者的各項指標進行比較得出觀察組較之對照組的發生并發癥的概率、骨折愈合所用的時間以及睡眠質量都有了明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者對護理滿意度比較

觀察組比之對照組的護理滿意度有明顯的提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

老年人由于年齡逐年的增長骨骼極易鈣流失，從而患有骨質疏松癥，外力沖擊極易導致脆弱的股骨頸骨折。目前，由于醫療水平的發展，對于患有老年股骨頸骨折的患者一般采取手術治療，若患者又同時患有糖尿病，則很容易在術后發生并發癥，手術后的切口愈合也會受到一定的影響，極大地影響了治療效果[3]。基于此，有必要對該類患者在圍手術期間進行合理的護理，實踐證明綜合護理有利于切口的愈合，對患者的病情恢復有著促進作用，可提高臨床治療的效果[4]。綜合護理是以患者的臨床表現為依據，再結合患者在心理、生理各項特征等實際因素來進行的較為全面的護理，在實施該護理方式的同時可根據實際情況綜合心理、并發癥、康復訓練等對患者進行全方位的護理，使得護理更為確切，提高實際的護理效果[5]。該次研究對于觀察組的44例患者進行了術后綜合護理，所得結果為發生并發癥的概率是4.55%，骨折愈合所用的時間是（111.57±49.73）d，睡眠質量是（12.28±1.19）分，總滿意率是97.73%，這些數據都比之對照組的45.45%、（182.75±57.46）d、（8.69±0.61）d、81.82%明顯更優（P<0.05）。這一結果證明了在圍手術期間對患有老年股骨頸骨折合并糖尿病的患者行綜合護理可有效地做到并發癥發生率的減少，對于患者骨骼的愈合有較大的幫助，患者的睡眠更好，對護理人員的服務也更加的滿意。綜合護理很好地改善了患者的負面心理，心理疏導、并發癥護理以及功能鍛煉等的應用可以明顯縮短患者的住院時間，減少患者經濟負擔，對患者的病情康復有著理想的促進作用。

綜上所述，將綜合護理應用于老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術期中，可有效提高治療效果。應在臨床上廣泛地推廣。

[參考文獻]

[1] ?姜曉晶.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：158-159.

[2] ?王麗娜，汪艷麗.老年股骨頸骨折患者合并糖尿病圍手術期病情觀察與護理[J].中國實用醫藥，2011，06（6）：198-199.

[3] ?李玉佳，王治乾，劉軍霞.加速康復護理在老年髖部骨折患者圍手術期的應用效果[C].//第二十四屆全國中西醫結合骨傷科學術年會論文集.呼和浩特：河北醫科大學第三醫院/河北醫科大學第三臨床學院/河北骨科醫院，2017：487-487.

[4] ?李佳憶，來積芳，馮宜蒀.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（40）：70，82.

[5] ?孫淑春.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍術期護理和康復指導效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015，（13）：132-133.

（收稿日期：2019-05-09）