泌尿外科糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析

黃文英 林淑瓊 柯秋燕 李小鳳 謝亞鳳

[摘要] 目的 以泌尿外科糖尿病患者為研究對(duì)象，探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可產(chǎn)生的護(hù)理效果。方法 按照隨機(jī)分配的方式，將該院泌尿外科于2017年7月—2018年10月接診的102例糖尿病患者分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和觀察組均為51例，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者則在圍術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)，最后對(duì)兩組患者的血糖狀況、護(hù)理滿意度等進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 無論是空腹血糖水平、護(hù)理滿意度以及餐后2 h血糖水平兩個(gè)小組在護(hù)理前后均產(chǎn)生了顯著變化（P<0.05），但是觀察組的上述評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者來說，采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的方式可有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使其血糖水平趨于正常值，并有助于緩解其焦慮情緒以及提升護(hù)理滿意度，預(yù)后效果比較突出，因此可在臨床得到推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 泌尿外科;糖尿病患者;圍術(shù)期護(hù)理干預(yù);臨床推廣

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0097-02

近年來糖尿病呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢(shì)，已經(jīng)成為一種具有普遍性的臨床疾病，因此泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者也比較多見。對(duì)于這類患者，該文認(rèn)為在其圍手術(shù)期做好護(hù)理干預(yù)是非常必要的。基于此，該文以前來該院泌尿外科治療的糖尿病患者為研究對(duì)象，通過實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)獲得了良好的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以前往該院泌尿科治療的102患者為研究對(duì)象，其中泌尿系統(tǒng)疾病合并Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病的患者分別為22例、80例;患有前列腺癌和前列腺增生的分別為2例、40例，患有腎結(jié)核和巨大腎積水的分別為4例、1例，患有腎腫瘤和膀胱腫瘤的分別為18例、22例，患有腎盂和輸尿管癌、腎和輸尿管結(jié)石的分別為8例、7例。按照隨機(jī)分配的方式，將上述患者分為兩個(gè)小組。觀察組的基本狀況為：①男女比例為35∶17;②最大年齡和最小年齡分別為63歲與29歲，平均年齡為（45.6±4.2）歲;③發(fā)病時(shí)間最長者為9年，最短者為4年，平均發(fā)病時(shí)間為（5.1±1.3）年。對(duì)照組具有以下特征：①男女比例為38∶14;②最大年齡和最小年齡分別為61歲與31歲，平均年齡為（47.7±3.4）歲;③發(fā)病時(shí)間最長者為9年，最短者為4年，平均發(fā)病時(shí)間為（5.2±1.5）年。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被確診患有糖尿病;②患者均智力正常，具有良好的協(xié)調(diào)配合能力。③心、腦器官無嚴(yán)重病變;④同意接受該次研究，并已在知情書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未出示糖尿病診斷證明的患者;②心、腦等器官出現(xiàn)嚴(yán)重病變的患者;③沒有參與研究意向的患者;④孕婦、哺乳期婦女以及具有精神障礙的患者。

1.3 ?圍術(shù)期護(hù)理

對(duì)照組患者接受了常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者則采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的方式，護(hù)理內(nèi)容如下所述。

1.3.1 ?在飲食和心理上進(jìn)行護(hù)理干預(yù) 首先，護(hù)理人員向患者及其家屬說明控制飲食的必要性與重要性，從患者實(shí)際狀況出發(fā)，為其制定個(gè)性化的飲食方案，對(duì)當(dāng)前不合理的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，確保營養(yǎng)搭配平衡，以便于在控制血糖濃度的同時(shí)可促進(jìn)傷口的愈合。其次，為了防止患者產(chǎn)生憂郁、焦慮、恐懼等不良心理，護(hù)理人員經(jīng)常與患者溝通交流，對(duì)其進(jìn)行撫慰并鼓勵(lì)其樹立治療的信心，以積極心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。

1.3.2 ?手術(shù)后護(hù)理 ?①血糖控制。高度重視患者的血糖水平，增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，相鄰兩次監(jiān)測(cè)的時(shí)間間隔不得大于2 h，若患者血糖水平下降明顯，應(yīng)及時(shí)注射胰島素，血糖水平趨于正常后，再將能量合劑與胰島素融合對(duì)患者施以靜脈滴注;確保患者體內(nèi)的血糖濃度得到良好控制。②感染護(hù)理。由于糖尿病患者的傷口愈合能力較低，因此很容易出現(xiàn)傷口感染，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)該部位勤于觀察，及時(shí)消毒，發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行有效處理。③尿道護(hù)理。一般來說，患者在術(shù)后需要安置膀胱沖洗、留置導(dǎo)屎、尿液引流等管道，為確保引流管使用良好，需及時(shí)觀察，若發(fā)現(xiàn)異常務(wù)必立即處理。④皮膚護(hù)理。為防止褥瘡生成，護(hù)理人員積極協(xié)助患者翻身，確保室內(nèi)通風(fēng)良好，囑咐患者家屬為患者提供整潔的衣物

1.4 ?觀察指標(biāo)

確立了以下幾項(xiàng)觀察指標(biāo)：①護(hù)理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平;②護(hù)理滿意度。

1.5 ?效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)，采用滿分為100分的問卷調(diào)查表，根據(jù)平均得分將護(hù)理滿意度劃分為4個(gè)級(jí)別，即不滿意（平均分<60）、滿意（60≤平均分<70）、較滿意（70≤平均分<85）、非常滿意（平均分≥85）。總滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）例數(shù)/該組例數(shù)×100.0%。

1.6 ?統(tǒng)計(jì)方法

基于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別以[n（%）]、（x±s）的方式表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組干預(yù)前后患者的血糖狀況比較

實(shí)驗(yàn)前兩組的血糖濃度并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)之后，兩組表現(xiàn)出較大的差異，觀察組更具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)施不同的護(hù)理策略之后，對(duì)照組和觀察組分別獲得了70.6%、92.2%的護(hù)理滿意度，由此可見兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病（diabetes meIIitus，DM）是由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足使機(jī)體以及細(xì)胞中葡萄糖的代謝利用出現(xiàn)異常進(jìn)而出現(xiàn)高血糖和代謝產(chǎn)物酮體增加，出現(xiàn)水、電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。而泌尿外科疾病合并糖尿病時(shí)存在危險(xiǎn)大，并發(fā)癥多的情況加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者來說，合理的護(hù)理方式有助于促進(jìn)其盡快康復(fù)。該文針對(duì)觀察組患者，采用了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，從飲食、心理、皮膚、尿道、血糖控制等方面入手，制定了合理的護(hù)理方案，最后與接受普通護(hù)理的對(duì)照組患者相比，觀察組的空腹血糖水平、護(hù)理滿意度以及餐后2 h血糖水平等均占有優(yōu)勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于上述患者而言，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?于曉波.泌尿外科糖尿病患者圍手術(shù)期處理的探討[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：193-194.

[2] ?汪小朋.泌尿外科糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：117-118.

[3] ?徐麗萍.泌尿外科患者合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）：312-313.

[4] ?鄒海鳳.泌尿外科合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（31）：139-140.

[5] ?湯臘梅.泌尿外科患者合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：146.

（收稿日期：2019-05-08）