優質護理在ICU糖尿病患者中的臨床應用

林春菊 李小燕 官艷紅 李小鳳

[摘要] 目的 以ICU糖尿病患者為研究對象，探討優質護理方式在臨床上產生的護理效果。方法 按照隨機抽取的方式，將2018年1—11月前往該院治療的100例ICU糖尿病患者劃分為兩組，每組均為50例。為對照組患者實施常規護理方案，對觀察組患者采用基于常規護理的優質護理方式。最后對兩組患者的空腹血糖水平、護理滿意度以及餐后2 h血糖水平進行對比。結果 護理前兩組患者的血糖狀況差異無統計學意義（P>0.05），實施護理方案后，兩組患者的血糖狀況均產生了顯著變化（P<0.05），另外觀察組患者的護理滿意度、空腹血糖濃度以及餐后2 h血糖濃度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于ICU糖尿病患者來說，接受基于常規護理的優質護理方案，可使其血糖狀況得到明顯改善，有助于提高護理滿意度，可獲得良好的臨床護理效果。

[關鍵詞] ICU糖尿病患者;優質護理;臨床護理效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0089-02

作為臨床常見的慢性代謝性疾病，糖尿病具有易復發、難控制、無法徹底根除等特性。近年來，患有糖尿病的人數越來越多，且呈現出低齡化趨勢，其中ICU糖尿病患者在整體中的占比也在不斷提升。與普通糖尿病人相比，重癥監護室的糖尿病患者時刻面臨著生命危險。該文認為，對該類患者實施合理的護理方式，有助于促進患者的生命健康、提升其生活質量以及有效降低患者的死亡率[1-3]。基于此，在該次課題研究中，該文以2018年1—11月到該院治療的ICU糖尿病患者為研究對象，采用了優質護理模式，取得了良好的護理效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為上述時間段內到該院治療的100例ICU糖尿病患者，基于隨機抽取的方式將其平均編入兩個小組。觀察組患者具有以下特征：①男女比例為30∶20;②年齡區間為38～71歲，平均年齡為（54.11±2.36）歲;③病程最長者與最短者分別為15年、3年，平均病程為（5.32±1.29）年。對照組患者的基本特征為：①男女比例為29∶21;②年齡區間為37～72歲，平均年齡為（53.89±2.43）歲;③病程最長者與最短者分別為15年、3年，平均病程為（5.68±1.35）年。從這些資料可以看出，兩組的基本狀況非常相似，差異無統計學意義（P>0.05），符合可比性要求。

納入標準[4-5]：①患者均被確診患有極其嚴重的糖尿病;②患者具有良好的依從性，且同意參與該次研究以及后期隨訪，并已在知情書上簽字;③該次研究得到了醫院倫理委員會的允許。

1.2 ?研究方法

為對照組患者實施了常規護理，具體內容為：囑咐患者按要求服藥;給予患者以合理的飲食指導;按時測量患者的血糖與血壓，發現異常狀況及時向主治醫生匯報。

在常規護理的基礎上，對觀察組采用了優質護理方案，具體內容為：①注重對患者生命體征的監測，勤于觀察患者的體溫、血壓、心率等變化狀況;②注重對患者呼吸道的護理，發現患者呼吸道不暢通時，立即采取輔助吸痰和氣道持續濕化措施，并使患者的顱內壓和腦水腫狀況得到有效控制;③注重對患者的血糖監測，相鄰兩次的檢測時間間隔不大于2 h，按照血糖測定結果動態調整胰島素的注入量;④注重對患者的胃腸減壓，如果72 h內消化道功能一切正常，先通過靜脈滴注使患者吸收高脂肪和高能量的營養劑，再視其病情穩定準許其攝入流質食物;⑤注重對患者的并發癥護理。對于ICU糖尿病患者來說，腦脊液漏、下肢靜脈血栓是最容易出現的并發癥，為此既要勤于按摩患者的下肢促進血液循環，還要將發現的異常狀況及時向主治醫生匯報。

1.3 ?觀察指標及評價標準

①觀察指標。在護理前后密切監視兩組患者的血糖狀況，分別測定其餐后2 h血糖值和空腹血糖值，具體操作方法如下。餐后2 h血糖水平的測定：測定方法為氧化酶法，測定時間是用餐后2 h，抽取靜脈血的容量為2 mL，測定頻率為連續3次，最后取3次測定結果的平均值。空腹血糖水平的測定：測定方法同上，測定時間為清晨，抽取清晨空腹靜脈血的容量為2 mL，然后連續3次測定血糖水平，最后取其平均值。

②滿意度評價標準[6]。通過向患者發放、回收并歸納涵蓋10項評價內容的調查問卷，來評定兩組的護理滿意度。設定3個評價等級，即基本滿意、非常滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/該組例數×100.0%。

1.4 ?統計方法

利用SPSS 18.0統計學軟件對采集的信息進行分析，組間比較選擇t檢驗和χ2檢驗，計數資料和計量數據分別以[n（%）]、（x±s）的方式表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組患者干預前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平

護理前，兩組患者的血糖狀況具有較高的相似度，差異無統計學意義（P>0.05）;實施護理方案后，兩個小組的血糖狀況均有顯著變化，差異有統計學意義（P<0.05），但相比于對照組，觀察組更具有優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較兩組患者對護理工作的滿意程度

實施護理方案后，觀察組獲得了98.0%的總滿意度，遠遠高于對照組86.0%的總滿意度，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

優質護理是一種以患者為中心的臨床護理方式，體現了對患者生命權和健康權的尊重，具有合理化、科學化和人性化的特征，可使患者接受全面而周到的護理服務。

相比于普通的糖尿病患者，ICU糖尿病患者的抵抗力更低，其生命健康面臨著巨大威脅，對于該類患者非常有必要采取有效的護理方式來促進身體康復。該文以該院ICU收治的100例糖尿病患者為研究對象，為對照組患者給予了普通護理，對觀察組采取了基于常規護理的優質護理方案，從血糖測定、血壓心率等基本生命體征的監測、呼吸道疏通、胃腸減壓、并發癥控制等層面入手進行了細致化護理，結果發現觀察組獲得了98.0%的護理滿意度，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）;在此之前，我國學者熊菊華[5]基于同樣的研究方法，獲得了79.59%的常規護理滿意度和100.00%的優質護理滿意度，該研究結果與該文具有較高的相似度，說明該次研究是有效且可信的。另外，無論是空腹血糖水平還是餐后2 h血糖水平，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對ICU糖尿病患者采取的優質護理方式，能夠使其血糖得到有效控制，產生了良好的護理效果和較高的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?黃瑜，劉鍵明.探究糖尿病護理中的優質護理[J].臨床檢驗雜志：電子版，2019，8（2）：167-168.

[2] ?許曉嘉，羅藹，梁紅寬，謝美清.對糖尿病足患者進行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（1）：252-254.

[3] ?張丹丹.優質護理用于老年糖尿病護理管理中的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：1-2，5.

[4] ?紀靜，溫美玲.優質護理對糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（99）：104-105.

[5] ?熊菊華.優質護理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.

[6] ?曹玲玲.糖尿病患者臨床治療中的優質護理應用效果評價[J].實用糖尿病雜志，2016，12（3）：18-19.

（收稿日期：2019-05-08）