助產士孕期營養指導對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響評價

林曙玲 張翠娥

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病患者開展助產士孕期營養指導的效果。 方法 由該院2018年2月—2019年1月臨床資料中選取66例妊娠糖尿病患者，數字表法分組，每組33例，兩組均行常規護理，實驗組增加助產士孕期營養指導。結果 對比分析兩組患者組間數據，明顯實驗組母嬰結局、剖宮產率均更為理想，與對照組患者進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠糖尿病患者開展助產士孕期營養指導，可顯著改善患者母嬰結局，對顯著下降患者剖宮產率存在積極作用。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;助產士孕期營養指導;母嬰結局

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0083-02

妊娠糖尿病是臨床上常見的合并癥且治療難度較大，患者可出現營養失衡，從而導致患者出現一系列不良結局，包括高血壓、孕期感染、新生兒窒息及巨大胎兒等，對患者母嬰結局造成極大不良影響[1]。因此，臨床上對如何有效護理妊娠糖尿病患者進行了綜合分析，目的是促進患者營養狀況、母嬰結局均顯著改善。該次研究于2018年2月—2019年1月納入66例患者，研討妊娠糖尿病患者開展助產士孕期營養指導的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

自該院臨床診斷、治療的妊娠糖尿病患者中選擇66例，知情同意且自愿參與，根據數字表法將患者均分成每組33例，實驗組患者年齡23～41歲，中位35.5歲，孕周14～18周，中位16.5周;對照組患者年齡22～40歲，中位35.0歲，孕周15～20周，中位16.0周。對比分析兩組患者入組數據，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入標準及排除標準

納入初產婦，納入未合并嚴重感染或者血液疾病、高血壓或者冠心病等全身性疾病患者;排除合并意識障礙或者精神疾病、嚴重心肝腎等重要器官損傷患者。

1.3 ?方法

兩組均行常規護理：護士應給予患者實施孕期常規健康宣教，為患者提供常規生活指導，做好各項基礎護理干預。

實驗組增加助產士孕期營養指導：①科室應給予患者指定并介紹責任助產士，助產士應通過專門培訓及考核，利用膳食調查表來全面評估患者營養攝取情況，利用24 h回顧法綜合分析患者日常膳食習慣，對患者每餐食物種類、數量及每天餐次等情況加深了解，以便于充分掌握，評估患者每天實際攝取營養成分及營養總量。②助產士應評估患者營養狀況，利用雅培公司研發的調查軟件對患者膳食調查表結果進行計算，包括每一種食物具體營養成分，另外，應對患者每日營養素總攝入量進行計算，系統對比及研究需要攝取量及標準攝取量。③助產士應給予患者實施營養指導，對孕期膳食指南及孕期標準營養素攝取量指南進行全面掌握，為患者科學制定飲食營養指導方案，具有針對性及個體化，對患者個體差異、經濟條件、飲食習慣等信息進行綜合考慮，確保方案可行。④定期為患者實施營養指導。制定營養指導方案后，助產士應監督并叮囑患者嚴格依據方案中相關內容執行，告知患者家屬負責監督，7 d后復診，在此期間，助產士應對患者血糖值、體質量等變化進行及時檢測及細心記錄[2]，對患者飲食餐次、每一餐飲食量等情況進行全面了解，觀察食品品種、食物營養搭配情況等，從而相應調整患者飲食計劃，始終注意營養指導方案期間對患者血糖及體質量進行監測。

1.4 ?統計方法

該組探究中使用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

與對照組患者進行比較，明顯實驗組母嬰結局、剖宮產率均更為理想，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 ?討論

妊娠期糖尿病是特殊時期疾病，發病率約5%，應及時干預患者，可有效避免患者發生妊娠期不良情況，避免誘發孕期感染、巨大兒、羊水過多及新生兒窒息等不良母嬰結局，避免影響我國人口質量提高、患者家庭和諧。臨床上十分重視妊娠期糖尿病患者護理干預，尤其是患者營養狀況，分析得出，及時改善妊娠期糖尿病患者機體營養狀況可對其母嬰結局進行顯著改善。

臨床實踐證實，給予妊娠期糖尿病患者實施常規護理，不能有效改善患者營養狀況，常規護理期間，護士應給予患者實施健康宣教及飲食指導，可加深患者對于疾病的了解，可指導患者如何進行合理飲食，但是不具有個體性及針對性，無法對每一種食物攝入量進行精確計算，容易導致患者體質量及血糖值異常，因此，臨床上對此進行了研究及分析。

臨床實踐證實，妊娠糖尿病患者開展助產士孕期營養指導，可行性較高。整個孕期營養指導期間，助產士應重點關注患者營養狀況。指導前，助產士應全面了解患者基本信息[3]，對患者日常飲食中食物種類及數量等信息進行收集及分析，對飲食次數進行及時明確并制定針對性營養指導方案。整個孕期指導中，助產士應有機結合患者個體差異性進行營養指導方案調整，確保方案更加合理，更加具有針對性，利用專業軟件對患者營養攝取種類、量等信息進行精確計算，確保患者獲得合理營養補充。另外，助產士應針對患者營養食譜對孕婦標準量進行比對及分析，充分考慮患者飲食習慣、經濟條件及個體差異性等因素[4]，優化營養指導方案。助產士應定期全面評估患者營養狀態，加強測量患者血糖值及體質量等，綜合分析患者飲食量、飲食次數等情況，相應調整患者營養攝取量。

相關文獻報道，妊娠糖尿病患者開展助產士孕期營養指導期間，助產士應發揮監督作用，保證患者嚴格執行孕期營養指導，顯著改善患者營養狀況。臨床實踐證實，給予妊娠糖尿病患者開展助產士孕期營養指導的臨床運用價值較高，可促進患者飲食方案更加科學合理，可有效控制患者孕期體質量，避免患者出現肥胖、超重情況，可顯著減少新生兒窒息、巨大兒等不良情況發生，促使患者剖宮產率有效下降，避免患者出現體質量低情況，可促使患者營養狀態顯著改善，從而明顯下降早產兒發生率及小于胎齡兒發生率。

分析妊娠糖尿病患者開展助產士孕期營養指導可下降剖宮產率的原因，與患者可充分享受自然分娩的好處存在一定關聯，可積極影響醫療過程。在孕期營養指導過程中，助產士利用24 h回顧法對患者膳食進行了全面了解[5]，可利用雅培公司研發的調查軟件對患者一天中各種營養成分需要攝取量進行計算，對比孕婦標準攝取量，評估患者營養狀態，根據評估結果、孕期膳食指南等情況對患者飲食營養計劃進行調整，可確保患者食譜更加合理，對患者飲食情況可起到有效調節作用，監督患者積極落實各項孕期營養控制措施[6]，從而提升患者自然分娩率。

該組結果：明顯實驗組母嬰結局、剖宮產率均更為理想。結果證實，助產士孕期營養指導臨床運用價值較高。

綜上所述，妊娠糖尿病患者開展助產士孕期營養指導的效果較為理想，可顯著改善患者母嬰結局及下降患者剖宮產率，值得臨床推薦。臨床后續探討中，可擴大樣本選取數量，對助產士孕期營養指導方案進行完善，增加該組研究臨床指導及推廣意義。

[參考文獻]

[1] ?趙文蘋， 羅躍， 孫艷麗， 等. 孕期營養管理對妊娠糖尿病孕婦母嬰結局的影響[J]. 中西醫結合護理：中英文，2018， 4（3）：16-19.

[2] ?陳婉， 林菲， 陳淑音. 孕期營養指導對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J]. 實用醫技雜志， 2017， 24（8）：894-895.

[3] ?黃芯. 妊娠期糖尿病患者體重控制對分娩方式及母嬰結局的影響[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（7）：64-66.

[4] ?周云，吳麗春，梁觀云.綜合性護理干預對妊娠期糖尿病 患者母嬰結局的影響分析[J]. 黑龍江醫藥， 2017， 30（1）：219-221.

[5] ?吳凱新， 陸寶明.營養健康教育聯合針對性營養指導對孕婦營養狀況和母嬰結局的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（4）：698-699.

[6] ?徐穎芬. 助產士門診干預對首次剖宮產再次妊娠孕婦分娩結局的影響研究[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（6）：27-29.

（收稿日期：2019-05-06）