生命救援

何昕

首先需要明確，戰術急救用藥應該在傷員救治的哪一個階段進行。戰術急救救護流程主要有三個階段：火力下救護、戰術區域救護以及戰術后送救護。在風險和威脅最高的火力下救護環節，優先要完成將傷員從被敵方火力覆蓋的高風險區域轉移至相對安全的區域，并為傷員綁扎止血帶進行止血。對傷員予以藥物治療，這一方式的急迫性相對較低，通常在戰術區域救護以及戰術后送救護環節進行。

另外，戰術急救的主要目的是通過力所能及的初步處置維持傷員生命體征、防止其進一步惡化，以等待后送接受進一步救治，而不是要完成全部治療。因此，戰術急救階段使用的藥物種類相對簡單，主要分為兩大類：止痛藥與抗生素。

第二次世界大戰期間美軍裝備的簡易嗎啡注射器

止痛藥與抗生素

嗎啡，作為強效鎮痛藥，可用于嚴重創傷導致的疼痛。同時，嗎啡還有較強的鎮靜作用。但嗎啡并非“萬能藥”，如果遇到以下情況則嚴禁使用嗎啡，而必須更換其他鎮痛藥物：傷員上呼吸道阻塞;呼吸道灼傷;咽喉、鼻腔、口腔或下顎損傷;支氣管哮喘;嚴重胸部外傷;精神狀態改變。

對于嗎啡過敏以及雖然受傷嚴重但意識仍然清醒的傷員，可以使用芬太尼（FentanyI）止痛含片。這是一種配有細長手柄、形似棒棒糖的含服藥片，通過口腔內膜吸收。美軍醫療手冊建議一線醫務人員將芬太尼含片的塑料手柄用醫用膠帶固定在傷員手指上，以避免傷員將藥片咀嚼。與使用嗎啡相似的是，在給傷員含服芬太尼時也要注意藥物過敏問題，并隨時觀察傷員是否發生呼吸抑制及其他不良反應。

瓶裝醫用鎮痛嗎啡注射劑

如果說嗎啡是有效解除重傷員痛苦的“靈丹”，那么對乙酰氨基酚（Acetaminophen）與美洛昔康（Meloxicam）則是可以用來緩解仍然能堅持作戰的輕傷士兵輕中度疼痛的“妙藥”。因為這兩種藥物都不具有鎮靜作用，在緩解疼痛的同時可以使傷員一直保持清醒，從而不至于完全喪失自衛能力。醫務人員可以每日給予傷員15mg美洛昔康口服，同時每8小時口服一次650mg對乙酰氨基酚，給藥時間與計量同樣要進行記錄。

第二次世界大戰期間美軍宣傳畫，畫面中，身處太平洋島嶼的美軍醫務兵正在為傷員進行肌肉注射。上方文字為“感謝盤尼西林（青霉素的音譯）……（負傷的）他能平安回家！”

除各種止痛藥外，戰術急救用藥的另一重要組成部分就是抗生素。在戰場上，感染是導致傷員傷口出現并發癥和死亡的常見原因。有些傷員受到的創傷并不致命，而是在接受處置和等待后送的過程中，開放的傷口感染導致生命垂危甚至死亡。當然，有了抗生素這種“有力武器”，就能夠很好地應對細菌感染這個隱形的“敵人”了。

棒棒糖形狀的止痛藥芬太尼

口服止痛藥美洛昔康

口服止痛藥對乙酰氨基酚

第二次世界大戰期間，青霉素挽救了數以萬計士兵的生命，被盟軍士兵親切地稱為“救命藥”。青霉素甚至與原子彈、雷達并稱為第二次世界大戰中的三大發明。

第二次世界大戰期間，醫藥公司用于生產青霉素的培養皿

二戰期間，由于青霉素相對昂貴和稀缺，醫務人員經常被迫將其稀釋之后用于更多傷患。由于人們之前從未使用過青霉素，因此即便是很低的濃度依然能夠發揮作用，獲得良好的療效。自二戰以來，由于80余年抗生素類藥物的廣泛應用，導致部分細菌產生了抗藥性，常見的廣譜抗生素不再有效。

醫師必須了解各種抗生素相應的抗菌譜和藥學特點，根據其臨床適應癥正確選用抗生素。

美軍醫務人員為轉運途中的傷員注射青霉素， 以防止傷口感染發炎