MRI與CT在直腸癌診斷及術前分期中價值分析

李水婷

（湘潭市中心醫院 湖南 湘潭 411100）

目前臨床常見的消化系統惡性腫瘤疾病是直腸癌，主要發生在齒狀線至直腸乙狀結腸交界位置，主要表現出腹瀉、腹痛與便血等臨床癥狀，早期若不能明確診斷，極易延誤病情，病情嚴重者可能發生遠處轉移、腸梗阻、腫塊破潰等并發癥，直接威脅其生命健康及預后。經調查研究顯示，術前分期與直腸癌制定手術方案具有直接聯系，術前分期越明確，臨床制定綜合治療方案越合理，避免術后病情復發，對改善患者預后情況具有重要意義，因此早期采取合理的影像學技術判斷病灶浸潤與轉移情況是很重要的，便于為后期臨床治療提供重要參考依據，具有時效性[1]。為分析MRI與CT在直腸癌診斷及術前分期中價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年12月—2018年12月我院收治的直腸癌患者102例，研究組（n=51）：男32例，女19例，年齡44～79歲，平均年齡（61.24±5.27）歲；對照組（n=51）：男30例，女21例，年齡43～78歲，平均年齡（61.15±5.34）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組實施檢查前均完善腸道準備工作，術前2d告知其食用流質飲食，檢查前1d指導患者口服100ml硫酸鎂并飲水500～2000ml，開展檢查當日保持禁食，采用氯化鈉溶液實施灌腸處理，檢查1h給予其靜脈注射山良若堿。研究組采取MRI診斷，利用Philips 3.0T磁共振掃描儀，保持掃描層厚是3mm，層間隔是1mm，靜脈注射0.1mmol/kg釓對比劑釓噴酸葡胺加強掃描，橫斷面三期增強掃描采用快速梯度回波脂肪抑制序列，整體掃描患者的盆腔情況[2]。

對照組采用CT診斷，采取GE revolution 256排512層螺旋CT機診斷，主要包含盆腔部位與上腹部掃描范圍，保持有效層厚0.5mm，球管轉速0.5s/r，靜脈注射碘對比劑碘海醇（350mgl/ml）加強三期掃描，動脈期持續時間25s，靜脈期持續時間是60s，延遲期持續時間是240s。

1.3 觀察指標

評估兩組診斷準確率與淋巴結陽性診斷結果。

術前T分期診斷標準：T1：黏膜下組織受侵犯；T2：固有肌層發生腫瘤侵犯情況；T3：腫瘤穿透漿膜下層與固有肌層；T4：腫瘤對腹膜與鄰近器官造成侵犯[3]。

1.4 統計學方法

SPSS21.0統計學軟件分析數據，正態分布數據（日常生活能力）-t檢驗，非正態分布數據（并發癥率與護理有效率）-卡方檢驗，平均數±標準差形式表示數據分布趨勢，P＜0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 診斷準確率

研究組（n=51）T1期患者有2例，T2期患者有1例，T3期患者有48例，診斷準確率是94.11%；對照組（n=51）T1期患者有1例，T2期患者有9例，T3期患者有41例，診斷準確率是80.39%，χ2=4.3198，P=0.0376，研究組較對照組術前T分期診斷準確率高，P＜0.05（具統計學差異）。

2.2 淋巴結陽性診斷結果

51例患者實施MRI檢查，陽性有40例，其中錯誤有4例，正確有36例，陰性有11例，其中錯誤有4例，正確有7例，診斷淋巴結準確率是84.31%；51例患者實施CT檢查，陽性有41例，其中錯誤有11例，正確有30例，陰性有10例，其中錯誤有2例，正確有8例，診斷淋巴結準確率是74.50%，χ2=0.0600，P=0.8065，兩者淋巴結陽性診斷準確率無差異，P＞0.05。

3 結論

直腸癌是臨床常見消化系統疾病，早期無典型癥狀，可能出現便血或惡心嘔吐等癥狀，患者就診時病情已發展至晚期，若不能及時采取對癥處理，則直接威脅其生命健康，因此術前明確分期且制定針對性手術方案是很重要的，便于達到提高療效且降低術后復發率的目的。隨著現代醫療事業進步發展，臨床診斷至長期術前分期往往采取CT檢查措施，其能清晰顯示腫瘤部位的形態與組織關系，充分利用圖像處理技術能顯著提高淋巴結轉移診斷準確率，便于為脂肪層中的高密度影提供重要參考，但腫瘤診斷準確率較低，使得最終診斷結果并不理想。

有研究報道[4]，MRI檢查診斷術前分期直腸癌患者具有時效性，其具有多層面成像與軟組織分辨率高等優勢，清晰顯示肌層結構與直腸黏膜，從而提高淋巴結轉移診斷準確率與腫瘤診斷準確率，因此臨床被廣泛應用。

在本次研究中，研究組較對照組術前T分期診斷準確率高，P＜0.05（具統計學差異）,兩者淋巴結陽性診斷準確率無差異，P＞0.05。由此可證：對直腸癌患者采用MRI診斷能顯著提高準確準確率，便于為后期治療提供重要參考，值得借鑒。