呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的臨床療效與安全性評價

趙捷

[摘要] 目的 分析評價呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的臨床療效與安全性。方法 方便選取該院于2017年10月—2018年10月接收診治的幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者80例作為研究對象，隨機分成兩組：對觀察組（40例）患者采用呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用治療，對對照組（40例）患者采用阿莫西林三聯療法治療，治療8周后，觀察比較兩組治療效果及不良反應情況。結果 與對照組的治療總有效率62.50%相比，觀察組92.50%明顯更高，差異有統計學意義（χ2=6.971，P<0.05）。與對照組的不良反應發生率30.00%相比，觀察組10.00%明顯更低，差異有統計學意義（χ2=5.167，P<0.05）。 結論 采用呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍，不但臨床療效顯著，并且安全性較高，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

[關鍵詞] 呋喃唑酮;阿莫西林三聯療法;幽門螺桿菌感染;胃潰瘍;臨床療效;安全性

[中圖分類號] R573? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（a）-0085-03

Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Furazolidone Combined with Amoxicillin Triple Therapy in Patients with Gastric Ulcer Infected with Helicobacter Pylori

ZHAO Jie

Department of Medicine， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of furazolidone combined with amoxicillin triple therapy in patients with gastric ulcer infected with Helicobacter pylori. Methods Eighty patients with Helicobacter pylori-infected gastric ulcer who convenient received diagnosis and treatment in our hospital from October 2017 to May 2018 were randomly divided into two groups： furazolidone and amoxicillin were used in the observation group （40 patients）. The combination therapy was performed with triple therapy， and the control group （40 patients） was treated with amoxicillin triple therapy. After 8 weeks of treatment， the therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were observed. Results Compared with the control group， the total effective rate was 62.50%， and the observation group was significantly higher than the 92.50%. The difference was statistically significant（χ2=6.971， P<0.05）. Compared with the incidence of adverse reactions in the control group of 30.00%， the observation group was significantly lower at 10.00%， and the difference was statistically significant （χ2=5.167， P<0.05）. Conclusion The combination of furazolidone and amoxicillin triple therapy for the treatment of gastric ulcer caused by Helicobacter pylori infection is not only clinically effective， but also safe， and it is worthy of widespread application and promotion in clinical practice.

[Key words] Furazolidone; Amoxicillin triple therapy; Helicobacter pylori infection; Gastric ulcer; Clinical efficacy; Safety

胃潰瘍乃是一種臨床常見病及多發病，其主要癥狀表現為胃痛、食欲不振、飯后脹滿以及惡心和嘔吐等[1]。據臨床研究發現，幽門螺桿菌感染是引起胃潰瘍的最主要因素。幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性、微需氧的細菌，形狀特點為單極、多鞭毛、末端鈍圓及螺旋形彎曲，主要在胃及十二指腸中生存[2]。幽門螺桿菌的生長條件要求十分苛刻，在大氣或者絕對厭氧環境下，其是不能生長的，但是一旦感染幽門螺桿菌，輕者會導致胃黏膜慢性炎癥、胃及十二指腸潰瘍，重者則會引發胃癌，從而嚴重威脅到患者的生命健康[3]。故而，對于幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者，臨床應當及時確診、及時給予有效的治療，以免病情加重惡化。現階段，阿莫西林三聯療法是臨床治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的最常用方法之一，但有時療效并不十分顯著，后經臨床研究發現，在阿莫西林三聯療法的基礎上聯用呋喃唑酮，可以起到更好的效果。不過，關于呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的具體臨床療效與安全性，仍有待進一步研究。故而，該文為評價呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的臨床療效與安全性，現選取了該院于2017年10月—2018年10月這一階段內接收診治的幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者80例作為臨床研究對象，通過隨機對照試驗的方法進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院這一階段內接收診治的幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者80例作為臨床研究對象，排除了伴有精神系統疾病、認知障礙、全身器官功能損傷者及孕婦和哺乳期婦女。以隨機對照分組的方法將其分成兩組：觀察組（40例）患者中男性有22例、女性有18例;年齡在31～68歲之間，平均年齡（51.32±5.56）歲;病程在3個月～7年之間，平均病程（4.51±1.53）年;對照組（40例）患者中男性有24例、女性有16例;年齡在33～67歲之間，平均年齡（50.64±5.28）歲;病程在2個月～7年之間，平均病程（4.08±1.45）年;兩組患者的一般資料如性別、年齡及病程等相比較均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經過了該院倫理委員會批準及患者和家屬的同意。

1.2? 方法

對觀察組患者采用呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用治療，對對照組患者采用阿莫西林三聯療法治療。阿莫西林三聯療法的具體用藥方案是阿莫西林+克拉霉素+蘭索拉唑，即口服阿莫西林分散片（國藥準字H20000491），1 000 mg/次，每12 h給藥1次;口服克拉霉素分散片（國藥準字H19990391），1 000 mg/次，每12 h給藥1次;口服蘭索拉唑片（國藥準字H20093366），15 mg/次，每12 h給藥1次;1個療程為4周，總共治療兩個療程。呋喃唑酮的用法為：口服呋喃唑酮片（國藥準字H41021628），100 mg/次，每12 h給藥1次，1個療程為4周，總共治療兩個療程。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組患者治療8周后的臨床療效及不良反應情況。

1.4? 療效評價

顯效：治療8周后臨床癥狀基本消失，經胃鏡檢查示潰瘍基本無痕或愈合、炎癥基本消失，經碳十四呼氣試驗示幽門螺桿菌呈陰性;有效：治療8周后臨床癥狀有所改善，經胃鏡檢查示仍有潰瘍痕、炎癥明顯好轉，經碳十四呼氣試驗示幽門螺桿菌呈陰性，潰瘍周圍仍有炎癥;無效：治療8周后臨床癥狀沒有改善或加重，經胃鏡檢查示潰瘍面積未有縮小或增大[4]。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總病例數×100.00%。

1.5? 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件來分析統計，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療8周后的臨床療效

與對照組的治療總有效率62.50%相比，觀察組92.50%明顯更高，差異有統計學意義（χ2=6.971，P<0.05）。見表1。

2.2? 不良反應情況

與對照組的不良反應發生率30.00%相比，觀察組10.00%明顯更低，差異有統計學意義（χ2=5.167，P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃潰瘍指的是位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，該病屬于一種消化性潰瘍疾病。據臨床數據統計顯示，胃潰瘍的發病率約為10%，可見其十分常見與多發[5]。胃潰瘍的發生與幽門螺桿菌感染具有密切關系，而幽門螺桿菌感染則主要與胃酸分泌異常、胃黏膜保護作用減弱等有關。因此，治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的關鍵在于消除病因、控制癥狀、促進潰瘍愈合以及根治幽門螺桿菌[6]。

消化道制酸藥物——質子泵抑制劑是目前治療胃潰瘍的主要藥物，其可通過抑制胃酸以達到提高胃內環境的pH值、降低尿素酶活性以及干擾幽門螺桿菌在體內的生存環境的目的[7]。抗生素則是一種具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，其能夠干擾幽門螺桿菌的發育，起到殺滅幽門螺桿菌的作用[8]。故而，臨床上常采用質子泵抑制劑聯合抗生素來治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍。其中，比較具有代表性的一種用藥方案為：阿莫西林+克拉霉素+蘭索拉唑。阿莫西林是一種半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，其具有很強的殺菌作用和穿透細胞膜的能力，胃腸道吸收率達90%，藥效較佳。克拉霉素是一種14元環大環內酯類抗生素，對多類細菌均具有一定的抗菌活性，且局部組織滲透性和耐酸性良好。蘭索拉唑則是一種質子泵抑制劑，其可作用于胃黏膜細胞，減輕胃黏膜損傷。以上3種藥物的聯用又稱為阿莫西林三聯療法。

不過，僅僅采用阿莫西林三聯療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍有時療效不是非常顯著。特別是隨著臨床對抗生素應用的日益頻繁，如阿莫西林、克拉霉素等抗生素的耐藥性正逐漸加強，使得其藥效逐漸出現了減弱。但是，若是在阿莫西林三聯療法的基礎上，加用呋喃唑酮，則往往可以起到更好的療效。呋喃唑酮是一種硝基呋喃類抗生素，屬于廣譜抗菌藥，對革蘭氏陰性菌和陽性菌均具有較好的抑制作用，同樣也可抑制幽門螺桿菌。呋喃唑酮的主要作用機理是：通過作用幽門螺桿菌的酶系統而抑制幽門螺桿菌乙酰輔酶的活性，從而干擾幽門螺桿菌的糖代謝，達到抑制幽門螺桿菌感染的目的。但須注意的是，孕婦及哺乳期婦女禁用此藥。

該研究通過對同期收治的兩組幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者進行臨床對照研究，結果示：與對照組的治療總有效率62.50%相比，觀察組92.50%明顯更高，差異有統計學意義（χ2=6.971，P<0.05）。無獨有偶，在涂正生等[1]的研究中，結果示：與對照組的治療總有效率60.00%相比，觀察組92.00%明顯更高，差異有統計學意義（χ2=6.971，P<0.05）。由此可見，單純采用阿莫西林三聯療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的療效不如在阿莫西林三聯療法的基礎上聯用呋喃唑酮。其次：與對照組的不良反應發生率30.00%相比，觀察組10.00%明顯更低，差異有統計學意義（χ2=5.167，P<0.05）。而在涂正生等的研究中，結果示：與對照組的不良反應發生率36.00%相比，觀察組12.00%明顯更低，差異有統計學意義（χ2=5.167，P<0.05）。可見，呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用所致的不良反應較少，所以藥物安全性更高。

綜上所述，可以得出結論采用呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍，不但臨床療效顯著，并且安全性較高，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 涂正生，胡文勇，宋軍平.呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的臨床療效與安全性評價[J/OL].抗感染藥學，2018（10）：1832-1834.

[2]? 吳緒中.幽門螺桿菌感染并發胃潰瘍治療的價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018（99）：71-72.

[3]? 畢英杰.幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的治療及臨床價值分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（20）：18-19.

[4]? 鄢小華，林文英.呋喃唑酮抗幽門螺桿菌治療的療效觀察[J].藥品評價，2018，15（22）：36-37，64.

[5]? 楊瑞榮.洛賽克與阿莫西林、呋喃唑酮聯用對患者幽門螺桿菌感染消化性潰瘍的臨床療效與安全性評價[J].抗感染藥學，2018，15（9）：1642-1643.

[6]? 楊海龍，徐蓉.用四聯療法與三聯療法治療幽門螺桿菌感染所致胃潰瘍的效果對比[J].當代醫藥論叢，2018，16（18）：158-159.

[7]? 譚家興.聯合呋喃唑酮根除幽門螺桿菌療效及安全的觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（5）：52.

[8]? 高熾彪.不同三聯療法根治幽門螺桿菌臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（17）：158-160.