特殊兒童肥胖癥干預個案研究

韋瀟飛

摘要：近年來，兒童肥胖率逐年上升，引發關注。特殊兒童受遺傳因素、后天的飲食習慣與缺乏鍛煉等因素的影響，肥胖率也同樣不能忽視，由于他們的特殊性，過度肥胖容易引起他們身體、行為和情緒的問題。因此，研究選取一名智力發展遲緩的肥胖兒童進行個案研究，通過飲食與運動干預，改善了這名特殊兒童的肥胖情況，其身體也向一個良性方面發展，特殊行為問題也得到改善。

關鍵詞：特殊兒童;肥胖癥;飲食與運動干預

1 研究對象分析

1.1 飲食特點

通過詢問家長以及生活老師了解小澤的飲食情況，發現小澤容易餓、胃口大、飽腹感弱。餐前饑餓感強，相對于其他同學細嚼慢咽，小澤用餐時候就抱著碗狼吞虎咽，有時甚至丟下勺子直接用手吃，經常吃完一碗又去打一碗，而且加飯被帶班老師制止后還會發脾氣，常常吃到很飽甚至吐了才會感覺到滿足，大多時候都是本班同學已經吃完回宿舍休息，小澤還在加飯加湯的吃著。小澤沒有挑食的習慣，只要是吃的，他都表現出旺盛的食欲。其父母對他也是極其溺愛，經常放任他吃。

1.2 運動、日常活動特點

通過對小澤每日運動時間、運動生理反應、運動項目選擇的觀察和調查，發現小澤具有以下特點：體能差、易疲勞、動作協調性差、靈活度小，且動作幅度小，如：走路和跑步都是拖著步子，上下樓梯也由于抬不起腳而不能左右腳交替上樓梯，需拉著扶手慢慢挪著步子。運動時，容易出現汗多、呼吸急促、心率快、精神疲勞等癥狀。此外，小澤偏好低強度、低密度的運動，逃避球類和競技類活動。運動持續時間非常短暫，大多時候都是扶著物體站著或者坐著。正是由于小澤對于課上活動及日常活動參與度在降低，他的人際圈子在慢慢縮小。

2 干預策略

2.1 飲食干預

每次去到飯堂為了緩解小澤用餐的迫切感，讓帶班老師安排小澤做一些力所能及的事：每次排隊打飯時候，讓他站在隊伍最后監督同學排好隊打飯，并給同學們安排好座位，最后一個開始吃飯。再者，控制小澤吃飯的進食順序，先增加飽腹感，咀嚼蔬菜可以減緩進餐速度，使他在吃飯和吃肉類等高熱量的食物不至于吃得太多，其次也培養他細嚼慢咽的好習慣。安排小澤合理活動，飯后小澤回宿舍就是坐著或者睡覺，這樣容易造成脂肪堆積，適當散步能幫助他消化。除了在學校對其進行飲食干預，還需要家長的配合，利用家長接送的時間，與其父母進行溝通他在家的飲食習慣，并對家庭膳食結構、烹飪方式、餐前餐后活動等方面進行詳細的指導，在假期也與其家長保持聯系，定期追蹤情況與調整指導方案。

2.2 運動干預

分析小澤的運動特點，結合有氧運動強度低、不間斷，持續時間長的特點，對其心肺功能負荷大、體能弱、易疲勞等問題進行改善。進行有氧運動既能達到長期的鍛煉目的，又能增加心肺功能。對小澤每周一、三、五各40分鐘進行個別化訓練，并針對他設計了具有一定娛樂性的有氧運動，在其達到原定目標后，我會調整方案，根據其情況增加難度，如：在平地踩著跑道的白線快步走，提膝踏步走，抬腿跨越障礙物走;推著瑜伽球走，抱瑜伽球走，抱瑜伽球繞著障礙物走;雙手上舉，抱球上舉，抱球拋過指定的距離等。在對他運動干預時，遵循其身心發展特點，逐步提高運動強度，延長運動時間。在課后我也督促他單獨完成自己的事，多幫助他人，要與其他同學交流，拓展他的交際圈。指導家長在家對其進行運動訓練，如：上下樓梯，外出運動，做力所能及的家務……在生活中尋找各種各樣的鍛煉機會，培養良好的習慣。

3 成果顯著

為小澤設計并開展的有氧運動訓練的同時，根據他目前的運動能力設定了一個考核標準，分別是：10有氧跑，臺階測試（30個），抱球接力（20次），袋鼠跳（10米），考核在每兩周進行一次。

在10分鐘的有氧跑上，小澤每次考核成績雖然存在著波動，但是都呈上升趨勢，在規定的時間內，跑的距離在增多，心肺功能、協調性、肌力都在提高，臺階測試中，小澤由于膝蓋周邊的肌群力量提高，提膝動作幅度增大，更為靈活，完成所用時間在減少。小澤在抱球接力、袋鼠跳上面，完成時間都在減少，運動能力有了明顯的改善。

目前每次用餐前小澤雖然多多少少表現出急切的心態，不過在食量上學會了自控，知道克制自己只可以吃一碗，吃完不再添飯，并且以湯、素食為主，吃飯的速度也減緩了很多，養成了細嚼慢咽的習慣。

4 后續思考

對肥胖兒童的干預矯治工作還是長期甚至是永久的，教師如何針對肥胖癥兒童的飲食，運動，身體弱勢肌群進行更為合理的改善，以及如何引導他們心理、社交方面等問題將是本研究的后續思考。小澤肥胖癥干預個案的研究還在繼續，需我們教師和家長持之以恒，才能使肥胖癥兒童在特殊學校里的到有效地控制，促進他們的身體，心理健康。

參考文獻

[1]周念麗，金秋紅，一位輕度弱智兒童的個案研究[J]幼兒教育，2003.

[2]孫海軍，提高輕度智障兒童身體協調能力訓練的個案研究[J]，新校園，2015.