人性化的藥學(xué)服務(wù)在門診患者中的應(yīng)用效果

張玉高 陳錦穎 梁曉軍

[摘要]目的 探討人性化的藥學(xué)服務(wù)在門診患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2017年5月～2018年4月收治的160例門診患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（80例）與觀察組（80例）。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的給藥方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用人性化藥學(xué)服務(wù)方法進(jìn)行干預(yù)。觀察兩組的用藥依從性及患者滿意度。結(jié)果 觀察組的用藥依從性情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總滿意度（97.50%）顯著高于對(duì)照組（83.75%），患者咨詢次數(shù)顯著多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)服務(wù)能更好地提高門診患者的用藥依從性和滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;藥學(xué)服務(wù);用藥心理;影響

[中圖分類號(hào)] R95? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）7（c）-0175-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized pharmacy service in outpatients. Methods A total of 160 outpatients admitted to our hospital from May 2017 to April 2018 were selected as the research objects， and they were divided into the control group （80 cases） and the observation group （80 cases） according to the method of random number table. Methods The traditional drug administration method was used in the control group， and the observation group was intervened by humanized pharmaceutical care method. The drug compliance and patient satisfaction were observed in the two groups. Results The compliance of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of the patients in the observation group （97.50%） was significantly higher than that in the control group （83.75%）， and the number of consultations in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pharmaceutical care can better improve outpatient medication compliance and satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Hospital; Pharmaceutical services; Psychology of medication; Influence

隨著人們生活水平的日漸提高，醫(yī)療理念也日趨進(jìn)步，許多患者在醫(yī)治疾病時(shí)，不僅注重治療效果，其也注重治療的多元化與人性化。有研究顯示，不同患者的自身情況各不一樣，其在服藥后，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者對(duì)不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法也各不相同，因此多數(shù)患者治療的依從性不太理想，這大大降低了治療效果[1]。藥學(xué)服務(wù)是一種全新的服藥方式，其目的是藥師通過(guò)提供一系列以藥物治療為中心的服務(wù)，最終改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果。最近幾年，藥學(xué)服務(wù)已被廣泛應(yīng)用于臨床中，進(jìn)一步提高了治療的依從性。基于此，本研究選取我院的160例門診患者作為研究對(duì)象，探討具有人性化的藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者的臨床應(yīng)用效果，并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提供針對(duì)性的解決方案，旨在改善患者用藥依從性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年5月～2018年4月收治的160例門診患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（80例）與觀察組（80例）。對(duì)照組中，男45例，女35例;年齡15～79歲，平均（45.36±2.58）歲;文化水平初中以上者47例。治療組中，男48例，女32例;年齡16～78歲，平均（46.67±1.84）歲;文化水平初中以上者46例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有入選患者及家屬均知情同意本研究，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷后經(jīng)飲食控制，空腹及餐后2 h血糖控制不滿意者;②自愿服從治療安排，符合糖尿病的相關(guān)診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①行為障礙;②精神障礙;③語(yǔ)言障礙者;④排除存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者。

1.3方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)給藥方法，讓患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑及藥物說(shuō)明書服藥，若患者在服藥過(guò)程中遇到問(wèn)題，護(hù)士需及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決。

觀察組采用人性化的藥學(xué)服務(wù)，由專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者疾病進(jìn)行確診，確診后開(kāi)具合理的藥品，取藥處可采用零距離服務(wù)模式，藥師需對(duì)藥方進(jìn)行審核，與患者充分交流，告知其用藥方法等知識(shí)，對(duì)患者不清楚的地方提供專業(yè)性的指導(dǎo)，清楚告知患者藥物的用法及用量[2]。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行一定的健康宣教，告知其正確用藥的重要性，以消除患者因不了解疾病所帶來(lái)的負(fù)面情緒，如緊張、焦慮等，幫助患者樹(shù)立自信，保持心情愉悅，積極樂(lè)觀，消除藥物依從率低等因素。患者在服藥時(shí)期，藥師要做好隨訪工作，觀察患者用藥依從性低的主要原因，分析服務(wù)干預(yù)效果及其影響因素[3]。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)定方法

觀察兩組患者的用藥依從性、患者滿意度及其人均用藥咨詢次數(shù)，具體如下。①依從性：患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，接受治療方案，接受健康等方面的指導(dǎo)，為完全依從;患者部分遵照醫(yī)囑服藥，認(rèn)可治療方案，接受健康的方面的指導(dǎo)，為部分依從;完全不遵照醫(yī)囑服藥，不認(rèn)可治療方案，不接受健康等方面的指導(dǎo)，為完全不依從。②患者滿意度：采用我院自制調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③人均用藥咨詢次數(shù)：統(tǒng)計(jì)患者用藥咨詢次數(shù)，并計(jì)算人均咨詢次數(shù)進(jìn)行對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥依從性情況的比較

觀察組的用藥依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者總滿意度的比較

觀察組患者的治療總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者人均用藥咨詢次數(shù)的比較

觀察組患者人均用藥咨詢次數(shù)為（1.76±0.18）次，對(duì)照組患者人均用藥咨詢次數(shù)為（0.84±0.14）次，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.085，P<0.05）。

3討論

用藥依從性在藥物治療中尤為重要，可作為影響疾病恢復(fù)的一大指標(biāo)。患者服藥依從率低的影響因素很多，情況也比較復(fù)雜，究其原因主要有以下幾點(diǎn)：①藥師沒(méi)有為患者普及用藥的相關(guān)知識(shí)，患者容易混淆制劑類型，藥物的用法用量也容易混淆，重復(fù)用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[4-5]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員和藥師由于煩躁心理，不能認(rèn)真聆聽(tīng)患者需求，為患者耐心講解相關(guān)知識(shí)，態(tài)度缺乏溫度，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)師和藥師的信賴感大大降低，出現(xiàn)不依從性心理[6-7]。②由于患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，一些藥物的專業(yè)術(shù)語(yǔ)患者所知甚少，導(dǎo)致患者服藥順序不正確，過(guò)多或過(guò)少服藥，可能會(huì)使患者發(fā)生藥物中毒。③對(duì)于老年、兒童等特殊群體，其自身不具備一定的知識(shí)，且記憶力弱，容易不遵照醫(yī)囑服藥，也容易將藥物混淆，或者擅自用藥[8-9]。一些患者所服用藥物種類較多，比較復(fù)雜，極易混淆，易出現(xiàn)重復(fù)用藥等現(xiàn)象[10]。④在診斷、預(yù)防、治療疾病或者是調(diào)節(jié)生理功能的過(guò)程中，在正常用法用量情況下，患者服用合格藥物時(shí)所出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)即為不良反應(yīng)，其與患者的身體健康密切相關(guān)，這也是目前醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[11-12]。⑤患者期望值過(guò)高，尤其是一些重疾患者，其將生存的希望完全寄托于藥物治療上，然而，并不是所有的疾病都能通過(guò)藥物治愈，因此，在療效不佳的情況下，患者易產(chǎn)生消極心理，造成用藥不依從的現(xiàn)象。

基于此，醫(yī)院有必要樹(shù)立全新的理念，即“以患者為中心”，努力提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，注重人性化的關(guān)懷，對(duì)患者做好用藥指導(dǎo)，這有助于提高服藥的依從性。作為一名藥劑師，自身要不斷加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助患者對(duì)疾病知識(shí)有所了解，主動(dòng)服藥。不管是醫(yī)學(xué)，亦或是藥學(xué)，其專業(yè)性非常強(qiáng)，對(duì)于大多數(shù)患者而言，其不可能完全掌握藥學(xué)方面的知識(shí)，而藥師是這個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)性人才，其對(duì)每一個(gè)藥品都非常熟悉[8]，因此，藥師可加強(qiáng)對(duì)患者的藥學(xué)服務(wù)水平，這有助于提高患者的用藥依從性，確保用藥安全、有效，也能最大程度地確保治療效果，減少藥品所帶來(lái)的不良反應(yīng);而且藥學(xué)服務(wù)可實(shí)現(xiàn)與醫(yī)師的互補(bǔ)，藥師可協(xié)助醫(yī)護(hù)人員確定針對(duì)性的用藥方案，這不僅節(jié)約了醫(yī)藥資源，也降低了醫(yī)藥成本，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，有助于顯著提高患者的用藥依從性[9]。本研究結(jié)果顯示，較對(duì)照組而言，觀察組的完全依從率顯著提升，提示為患者提供具體的用藥指導(dǎo)，強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)，有助于提高患者的用藥依從性[13]。

良好的藥學(xué)服務(wù)能夠顯著改善患者的心理狀況，為患者及其家屬提供用藥指導(dǎo)必須要站在患者的角度，要患者易于接受用藥知識(shí)的講解，使其掌握自身疾病和用藥方面的知識(shí)，這有助于幫助其樹(shù)立自信，配合醫(yī)師治療，安全服藥[14-15]。藥師需實(shí)際解決問(wèn)題，將藥學(xué)干預(yù)和患者管理結(jié)合起來(lái)，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，強(qiáng)化患者的用藥依從性[16]。相關(guān)調(diào)查顯示，患者的用藥依從性之所以低下，是由于患者對(duì)藥品知識(shí)所知甚少，患者健康意識(shí)差[17-18]，因此醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，轉(zhuǎn)變患者自身不正確的用藥思想，這能顯著提高患者的用藥依從性。

綜上所述，合理的用藥服務(wù)模式有助于提高患者的治療效果，改善其用藥依從性。

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（收稿日期：2019-01-07? 本文編輯：祁海文）