慢性支氣管炎呼吸內科規范治療的效果觀察

趙斌

【摘要】目的：分析慢性支氣管炎呼吸內科規范治療的效果。方法：所選對象是2017年5月-2018年7月我院收治的144例慢性支氣管炎患者，數字隨機法分為規范組和常規組，常規組予以常規，規范組實施呼吸內科規范治療，對比兩組不良反應、認可度和臨床效果。結果：對比兩組住院時間、治療期間不良反應發生情況規范組均低于常規組;對比兩組臨床總有效率規范組高于常規組，P<0.05。結論：慢性支氣管炎接受呼吸內科規范化治療能夠使患者獲得最佳療效，縮短用藥時間，減少不良反應，促進其對醫護質量更加滿意。

【關鍵詞】慢性支氣管炎;呼吸內科;規范治療;認可度

【中圖分類號】R416

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-249-01

慢性支氣管炎在我國有眾多患者，疾病以反復喘息、咳嗽、咯痰為主要癥狀，患者可謂飽受折磨，需要及時幫助其明確診斷，實施最為有效、安全的治療[1]。本文分析了慢性支氣管炎呼吸內科規范治療的效果，所選對象是2017年5月-2018年7月我院收治的144例慢性支氣管炎患者，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

此次研究所選對象是2017年5月-2018年7月我院收治的144例慢性支氣管炎患者。采用簡單的抽簽方法，將患者分為規范組和常規組，每組有72例患者。規范組中男性、女性分別有38例、34例;年齡33-70歲，中位年齡（52.18±5.71）歲;病程2-13年，平均病程（6.11±2.34）年。常規組中男性、女性分別有39例、33例;年齡31-72歲，中位年齡（54.36±6.43）歲;病程2-12年，平均病程（6.04±2.06）年。比較兩組患者信息P>0.05

1.2 方法

常規組采用常規治療，主要方法：選用藥物進行平喘、解痙、抗感染等對癥治療，比如應用氨茶堿控制喘息，應用氨溴索控制咯痰、咳嗽癥狀，選用合適的抗生素進行抗感染治療。

規范組實施呼吸內科規范治療，方法如下，首先根據《呼吸學分冊》內容對患者進行準確診斷，了解患者病史、發病情況、既往用藥情況，進行綜合評估，嚴格把握用藥禁忌，保障治療的有效性。幫助患者完善痰液細菌培養，根據檢查結果選用敏感度高的用藥，若明確患者處于急性加重期，評估其病情嚴重程度，結合防治指南進行個體化干預。根據實際情況合理用藥，對用藥劑量、種類進行嚴格控制，在用藥后對患者體征、癥狀變化進行觀察，靈活調整用藥方案。具體用藥：氨溴索（國藥準字：H20041473，天津藥物研究院），每次用藥60mg，與生理鹽水200mL相溶后進行靜脈滴注：溴己新（國藥準字：H12020087，世紀藥業），每次應用15mg，每天用藥3次，口服;存在嚴重感染患者，選用頭孢（三代）進行靜脈滴注，每天用藥2次 ，若對頭孢有過敏狀況，選用左氧氟沙星，靜脈滴注，每次用藥0.5g，每天用藥3次。應用糖皮質激素聯合β2受體激動類藥物進行霧化吸入或口服氨茶堿進行口服。給予患者多方面的指導，根據其病情、年齡、生活習慣進行宣教，告知各類藥物的用法，以及如何在用藥后做好自我觀察。

1.3 觀察指標

記錄兩組住院時間，住院期間不良反應發生情況。調查患者對治療的認可度。

1.4 療效判定

在治療后患者相關癥狀消失，肺功能正常，視作臨床控制;在治療后患者相關癥狀明顯改善，肺功能相關指標趨于正常，肺部濕啰音明顯減少，痰液量大幅減少，視作有效;在治療后患者病情、各項檢查結果無明顯變化，視作無效。

1.5 統計學方法

本文研究所得數據資料采用SPSS21.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標

對比兩組住院時間、治療期間不良反應發生情況規范組均低于常規組，且規范組患者對治療的認可度高于常規組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效

3 討論

慢性支氣管炎誘發因素多且復雜，可能是機體局部免疫機能降低、呼吸道防御能力下降、植物神經機能紊亂，也可能是感染、過敏、吸煙過量等因素誘發，有癥狀反復、病情牽引的特點，很多患者病程超過2年，而且可能每一年都有數個月存在不適癥狀，使得其機體、心理、生活質量也受到嚴重影響[2-3]。若此癥沒有得到有效控制，能誘發肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫等嚴重并發癥。

臨床治療慢性支氣管炎，以用藥綜合治療為主，但需要注意的是，以往此類患者予以呼吸內科常規治療，只是由醫生根據經驗和院內現有藥物進行止咳、平喘、祛痰、解痙、抗感染等用藥，但近年來抗生素類藥物的過量與不合理應用在一定程度增加了細菌耐藥性，也給慢性支氣管炎的治療提升了難度，在進行抗感染治療時，一些患者并無法取得滿意效果，但抗感染治療的效果卻與整體療效密切相關[4]。由此可見，對于慢性支氣管炎患者，予以規范化治療十分必要。此類患者施行內科規范化治療的重點，首先要予以正確的診斷，由于此癥缺乏特異性癥狀，有幾率誤診為慢性咳嗽等疾病，故診斷過程需要結合患者的體征、癥狀、一系列檢查結果以及醫生的經驗進行綜合評估，減少漏診、誤診風險;規范化治療的抗感染用藥需要根據細菌培養結果、藥敏實驗結果選擇合適的抗生素，并且根據實際情況對用藥劑量、種類進行嚴格控制，從而避免藥物的敏感度不滿意影響臨床效果，且能減少用藥不良反應，也能夠做到用藥具備針對性;在通過個體化宣教，讓患者掌握一定的用藥常識、保健常識，提高依從性，也能提高對治療的認可程度[5]。

綜合本文結果，充分證明慢性支氣管炎接受呼吸內科規范化治療能夠使患者獲得最佳療效，縮短用藥時間，減少不良反應。

參考文獻：

[1] 舒國華.慢性支氣管炎呼吸內科規范治療體會[J].中國社區醫師，2016，32（10）：28-28.

[2] 熊新華.慢性支氣管炎呼吸內科規范治療的效果[J].中外醫學研究，2018，16（13）：30-32.

[3] 劉云英.慢性支氣管炎呼吸內科規范治療的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（9）：42-43.

[4] 孫忠.慢性支氣管炎呼吸內科規范治療體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2014（31）：34-35.

[5] 李藝武.慢性支氣管炎呼吸內科規范治療分析[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2019，7（3）：158-158.