帶你走進胰腺炎

夏曉威

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-235-02

人的胰腺一旦受到傷害就會發生炎癥，會導致血糖上升，引起糖尿病等并發癥。而對于慢性胰腺炎來說，很容易引起繼發性的糖尿病[1]。當前胰腺炎趨向年輕化，由于年輕人認為自己的身體比較健康，飲食沒有節制，在痛飲、一頓飽食后，出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，這時可能患上了胰腺炎。

胰腺疾病和糖尿病有著極大的關系，這是由于形成了胰島素胰島細胞（B細胞），其在胰腺內，胰腺在胃的后側，人體的腹腔內，一般在觸診時很難被觸摸到。

1 胰腺的主要功能

胰腺屬于人體內的重要組成器官，它主要有兩個功能。

其一，胰腺的內分泌功能：存在于胰腺內的胰島，用作胰島素的分泌，直接的進入到血液中。

其二，胰腺的外分泌功能：對各類消化酶胰液進行分泌，進入到小腸內，在胰液內用作分解消化食物內的蛋白、淀粉、脂肪酶。在人們攝入食物時，胰腺感受到人體發出的信號，則開始將各類混合類型的消化酶中的胰液分泌進入到小腸當中[2]。

胰腺如果發生炎癥會影響到胰島，導致胰島B細胞減少或是破壞，從而出現糖尿病，這稱為繼發性糖尿病，很多急性胰腺炎患者大多都伴有血糖高的癥狀，等到胰腺炎恢復后，血糖可以恢復到正常值。但是有的患者經常反復出現胰腺炎，最后導致體內的胰腺B細胞全被消耗干凈，最終使得引發糖尿病[3]。

2 胰腺炎癥狀

其一， 患者突然出現上腹嚴重疼痛的癥狀，同時伴隨著、惡心、嘔吐，并在嘔吐后疼痛未減輕的現象，并且后背位置也會有嚴重的疼痛感，呈現條帶狀，患者在疼痛時，屈膝臥位，一些患者在急性胰腺炎發作時還伴有發燒等癥狀

其二，慢性胰腺炎：輕重不一。一些患者沒有明顯的臨床癥狀，一些患者存在多種臨床癥狀，約有90%的患者有不同程度腹痛感，時隔數幾個月甚至幾年發作一次，存在持續性疼痛感。而疼痛比較嚴重的患者經常伴有惡心、嘔吐等癥狀。患有慢性胰腺炎的患者都存在體位特征，患者喜歡前傾位、蜷曲臥位，如果站直或者平躺疼痛感會加重。癥狀明顯的患者沒有腹瀉的癥狀，但是癥狀比較嚴重的患者腺泡多處被破壞，分泌逐漸減少，立即出現癥狀，其表現為腹瀉、腹脹，一天排便多次，顏色淡、量較多，表面有氣泡，并且有光澤，惡臭，大多呈現出酸性反應，并出現營養不良、消瘦等癥狀。還有的患者出現消化不良反應，例如：食欲不振、無力、惡心、乏力、消瘦等癥狀，出現這種癥狀的原因，是由于患者的胰腺功能受到嚴重的損傷，例如：過于勞累就會影響到糖代謝，出現這種情況的患者約占10%患有糖尿病。另外，合并伴膽道受阻或是膽系疾病的患者有黃疸。少部分患者存在胰性腹水的癥狀。另外慢性胰腺炎還可能導致上消化道出血、引起多發性的脂肪壞死。皮下脂肪壞死多在四肢出現，能夠在皮下形成硬性的結節。

3 胰腺炎的形成與防治

引起胰腺炎的原因與暴飲暴食有著直接的關系，特別是經常大量進食酒肉的年輕人。癥狀較為嚴重的胰腺炎被稱為壞死性的胰腺炎，患者的臨床表現為腹部劇烈疼痛，惡心、嘔吐、頭昏眼花、心臟衰竭、血壓下降等，后果比較嚴重。

在治療胰腺炎時較為復雜，應靜脈點滴控制消化酶分泌以及抗菌素等藥物，在治療時嚴禁進食和進水。壞死型的胰腺炎死亡率非常高。

血脂水平高，特別是患者存在甘油三酯血癥，會出現胰腺炎的癥狀，在臨床中，醫生會遇到一些血脂高的患者，針對這種患者，要考慮患者是否有胰腺炎的癥狀，在確診后應采取必要的措施。

血脂紊亂也會對胰島細胞產生影響，一些糖尿病患者沒有急性胰腺炎的癥狀，但是存在嚴重的脂肪肝與高血脂的癥狀，出現這種問題的主要原因是由于和肝臟功能異常、患有脂肪肝的癥狀有著直接的關系。較多的游離脂肪酸會對胰島細胞功能產生抑制性，會出現脂肪沉積，甚至會沉積在胰島細胞四周。

繼發性糖尿病的胰腺炎患者的防治：應預防急性胰腺炎的再發作與發生，患者應合理的控制飲食，特別要限制高蛋白、高脂肪食物的攝入，忌酒也是非常重要的。

如果血糖一直處在較高的水平，最好的方法是通過胰島素治療，患者在注射胰島素之后，可以使異常的胰島休息，才能保障其“精力充沛”。但是如果使用刺激胰島細胞的藥物就會使胰島細胞衰竭。

合理的控制飲食：避免大吃大喝，如果發現自己患有膽結石與膽囊炎一定要及時治療，避免由于結石的阻擋而導致一線也逆流，破壞胰島細胞與胰腺組織。

慢性胰腺炎的患者：在超檢查時候發現已經存在胰腺病變或是有“三多一少”的糖尿病癥狀，可能就是得了胰源性的糖尿病，針對這種情況要及時的確診并治療。

4 胰腺炎患者的家庭護理

去除病因：酒精型的胰腺炎患者，首要任務是應禁酒，如果發現自己已經患有胰腺炎，再飲酒就等同是慢性自殺;暴飲暴食胰腺炎者：規律飲食;高血脂癥引起的胰腺炎：要服用降脂藥，并要吃清淡、低脂的食物。

增加營養成分的攝入量：如果患者的胰腺外分泌功能未發生損害，可以攝入以蛋白質和碳水化合物為主的食物，減少脂肪的攝入量，尤其是動物的脂肪。如果患者的胰腺外分泌功能受到損傷，可以在以酶制劑的作用下，合理的攝入營養物質。

定期復查：預防并發癥：在胰腺炎的恢復期，炎癥僅是被控制住了，炎性滲出物質需要在三到六個月左右才能完全的被吸收，在這個期間，有的患者會出現胰萎、胰腺囊腫等癥狀，若病人的腹部腫塊增大，并出現嘔血、腹脹、腹部疼痛等癥狀，要及時前往醫院就醫;針對治療后沒有癥狀的患者也要盡量在六個月后前往醫院復查，確保身體真正恢復健康。

5 總結

綜上所述，胰腺炎是人體重要的器官之一，患者胰腺炎疾病的原因與飲食規律、飲酒等有著極大的關系，而患有胰腺炎的患者還可能會誘發糖尿病，急性胰腺炎患者可能危機生命，所以在發現自己患有胰腺炎后要立即前往醫院就診，避免加重病情。針對未患有胰腺疾病的患者相信你看到這篇文章后也能了解到發生胰腺疾病的原因，希望你們能在日常的生活中多加注意，預防胰腺炎的發生。

參考文獻：

[1] 郝金成， 梁雅靜， 曹廣濤. 膽道鏡清創治療胰腺炎胰周膿腫經驗總結[J]. 現代儀器與醫療， 2017（2）.

[2] 沈永華等. 腔壁貼合型金屬支架治療急性胰腺炎胰周液體積聚27例的價值分析[J]. 中華消化雜志， 2018， 38（10）：678-681.

[3] 吳曉敏， 蔡清源. 臨床護理路徑在重癥急性胰腺炎胰周膿腫引流管管理中的應用效果[J]. 當代護士（下旬刊）， 2018（9）：60-62.