老年人的“最后一次骨折”

戴建明

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-225-01

隨著年齡的增長，人體內(nèi)的鈣流失不斷加速，骨質(zhì)疏松是老年人常見的癥狀之一，老年人多有骨質(zhì)疏松，且腿腳不靈便，往往是自己不小心滑倒、跌坐在地板上就可能導(dǎo)致骨折。如果骨折的部位是髖骨，則絕對不能等閑視之，有兩成多的老人會邁不過這道坎，而成為生死考驗，在骨科領(lǐng)域甚至將老人髖骨骨折稱為“人生最后一次骨折”。

無論哪一種老年人髖部骨折，其發(fā)病特點都與年齡增大、骨質(zhì)疏松相關(guān)，其發(fā)病所需的外力通常都比較小。臨床上很多的老年髖部骨折患者，因不小心自己滑倒，就造成了嚴(yán)重的髖部骨折。臨床研究指出——在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，老年髖部骨折患者僅有大約四分之一能完全康復(fù)，另有50%只能恢復(fù)到需依賴拐杖或助行器維持日常行走的水平;最為可怕的是，有兩成多50歲以上的患者會在一年內(nèi)死亡。因而毫不夸張地說，老年人一旦罹患髖部骨折，不啻面臨生死考驗！“人生最后一次骨折”的概念就是來源于此。這個說法非常直觀而形象地道出了老年人髖部骨折的難治程度以及嚴(yán)重的不良預(yù)后。

通常老年髖部骨折比較嚴(yán)重。首先，對于老年人髖部骨折非常疼痛。導(dǎo)致需長時間臥床療養(yǎng)。對老年人打擊較大。其次，長期臥床會導(dǎo)致出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括褥瘡、泌尿系感染、肺炎、食欲下降、消化道出血、排黑便、肺梗塞，甚至腦梗塞等，重要的是髖部骨折會加重老年人原有的基礎(chǔ)病癥，甚至?xí)霈F(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激性反應(yīng)，出現(xiàn)精神錯亂等。

最后一次骨折對于老年人來說傷害是非常大的，一旦發(fā)生髖骨骨折，很可能會需要手術(shù)治療，不僅費用高昂，且治療后能夠恢復(fù)正常行走的概率不大，這樣很多在經(jīng)歷最后一次骨折的老人則需要長期臥床，而臥床對于他們的身體來說，危害也是非常多的。隨著年齡增長，進(jìn)入中老年后，鈣流失是必然的，老年骨質(zhì)疏松是不可避免的，但是實際上，老年髖部骨折是可以預(yù)防的，做好必要的預(yù)防工作，是避免老年人骨折引起的行動困難甚至直接死亡的有效措施。

1 預(yù)防老人髖部骨折的方法

1.1 定期檢查

骨質(zhì)疏松問題易導(dǎo)致老年髖骨骨折，而不同的老年人口的鈣流失情況也是不一樣的，因此，當(dāng)進(jìn)入老年期后，應(yīng)該要定期進(jìn)行身體檢查，建議老年患者每年到醫(yī)院體檢一次，尤其注意骨密度的測量，骨密度的測量包括超聲、X線片、放療等。定期進(jìn)行骨密度測量，能夠幫助老人及時了解自身的骨質(zhì)疏松程度，這樣才能針對性的開展鈣補(bǔ)充，避免進(jìn)一步的鈣流失。

1.2 常曬太陽常運動

老年人需長期補(bǔ)充鈣質(zhì)及治療骨質(zhì)疏松的藥物，并且鼓勵老年人在早晨和傍晚多曬太陽;首先要多曬太陽、多做戶外運動，但是運動也要選擇適合自己的方法和辦法，不要太劇烈避免跌倒。再一個就是要防止骨質(zhì)疏松癥發(fā)生，為什么會骨折？主要是因為骨質(zhì)疏松引起、導(dǎo)致的，所以要有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生是非常重要的。要經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢測，如果發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松就要進(jìn)行干預(yù)，到骨科或者內(nèi)分泌科進(jìn)行治療。常用藥物有鈣劑和激素類藥物來防止骨質(zhì)疏松和治療骨質(zhì)疏松。平時曬太陽和藥物治療，是非常有效的方法。

患有骨質(zhì)疏松，鼓勵老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘摺⑻琛⒆鲞m合的體操等;量力而行。骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于老年人及絕經(jīng)后婦女，病人多伴有全身退行性變化，表現(xiàn)為機(jī)體細(xì)胞、組織和器官的結(jié)構(gòu)和功能不斷減退。故首先應(yīng)考慮正確選擇運動項目。超負(fù)荷的運動量或不當(dāng)?shù)倪\動形式對病人往往是負(fù)擔(dān)，能造成不良后果。這就要求病人結(jié)合自己的體質(zhì)、病情及年齡等，選擇相宜的鍛煉形式，具體可以咨詢醫(yī)生建議。運動要做到持之以恒，骨質(zhì)疏松癥的運動不可三日打魚、兩日曬網(wǎng)，否則，效果將不顯。風(fēng)雨雪天或酷熱天氣可在室內(nèi)小范圍進(jìn)行，以保持鍛煉之連續(xù)性。一般情況較好的病人，可選擇一些自己感興趣的運動項目，這樣較易做到持之以恒，并不斷取得鍛煉效果。加強(qiáng)自我監(jiān)控，病人在鍛煉中要注意自我保護(hù)，學(xué)會自我監(jiān)測，以防止運動損傷或骨折的發(fā)生。進(jìn)行自我監(jiān)測時應(yīng)對呼吸、脈搏、血壓、休息、情緒、疼痛、疲勞、大小便等指標(biāo)進(jìn)行綜合評價，不可僅以某項指標(biāo)的好壞作出片面的結(jié)論，必要時應(yīng)征詢醫(yī)生的意見。

1.3 合理飲食

老年人骨質(zhì)疏松從中醫(yī)角度來說，首先要進(jìn)行補(bǔ)腎壯骨的一些食補(bǔ)療法，比如可以常吃山藥、枸杞，以健骨益腎從而達(dá)到防止鈣質(zhì)流失的作用。另外可以補(bǔ)充一些含鈣比較多的食物，例如牛奶、豆?jié){、蝦米皮，或者奶酪。奶酪是推薦老年人進(jìn)行鈣質(zhì)補(bǔ)充的比較好的食物，因為奶酪本身經(jīng)過發(fā)酵，比較容易吸收，另外含鈣量非常高。骨質(zhì)疏松是鈣質(zhì)流失過多引起的，應(yīng)積極補(bǔ)鈣。骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)有疼痛、容易骨折、駝背、呼吸功能下降等。補(bǔ)鈣需和維生素D同時進(jìn)行，維生素D是鈣離子被人體吸收的載體，沒有維生素D再多的鈣也不吸收，鈣之緣片內(nèi)含維生素D，使人體對鈣離子吸收能成倍增加，是比較不錯的補(bǔ)鈣劑。平時多曬曬太陽，多鍛煉，促進(jìn)鈣吸收。首先要多吃一些含鈣量高的食物，比如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等，注意營養(yǎng)的結(jié)構(gòu)，不要吃太多的肉，以免蛋白質(zhì)促使鈣質(zhì)的排出，從而導(dǎo)致鈣質(zhì)的流失。可以多喝骨頭湯，在熬骨頭湯時適當(dāng)?shù)募右恍┐祝梢詭椭芙夤穷^中的鈣。通過足夠的維生素D攝取，可以幫助老年人鈣質(zhì)的吸收。此外，要忌煙、忌酒、少喝咖啡、濃茶。

老年人骨質(zhì)疏松是常見病癥，老年人要適應(yīng)身體的變化，并做好保養(yǎng)和調(diào)節(jié)，提升整體的骨密度，加強(qiáng)補(bǔ)鈣，日常生活避免劇烈運動，在惡劣天氣避免出門。要注重保證充分休息，避免勞累，尤其是與彎腰負(fù)重相關(guān)的勞動，佩戴腰具減輕對腰椎的負(fù)擔(dān)，不建議推拿治療，如果推拿力度要輕，切忌腰椎搬法。合理的運動、飲食、治療等，能夠避免發(fā)生最后一次骨折，健康的度過晚年。

每個人都需要經(jīng)歷老人時期，對于老年人，應(yīng)該更加照顧，給予他們足夠的關(guān)懷和細(xì)心照顧，父母給了我們生命和美好的生活，在父母年老時，子女也應(yīng)該更多的關(guān)愛父母，讓父母遠(yuǎn)離最后一次骨折！