腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療闌尾炎效果對比

周建峰

【摘要】目的：對比腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療闌尾炎的實際效果。方法：回顧性分析我院普外科2017年2月～2018年2月間收治的106例闌尾炎患者作為研究觀察對象，根據治療方案的不同分為A、B兩組，每組各53例。A組患者采取腹腔鏡切除術治療;B組患者采取傳統開腹術治療。對比兩組患者術中出血量、住院時間以及并發癥發生率。結果：A組術中出血量要低于B組（t=11.322，t=0.001）; A組住院時間要短于B組（t=4.936，P=0.001）;A組并發癥發生率（3.77%）較B組（16.98%）更低（χ2=4.970，P=0.026）。結論：腹腔鏡切除術較開腹闌尾切除術治療闌尾炎更具優勢，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡;開腹術;闌尾炎

【中圖分類號】R840.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-220-02

闌尾炎是外科常見病、多發病，包括單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎以及化膿性闌尾炎等類型，臨床主要表現為腹痛、發熱等癥狀。以往臨床治療闌尾炎以開腹術為主，雖然能夠根除病變闌尾，但創傷較大，患者術后恢復較慢[1]。在腹腔鏡技術快速發展的情況下，腹腔鏡手術在闌尾炎治療方面已經得到了廣泛應用。為對比腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療闌尾炎的實際效果，我院對106例闌尾炎患者進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選患者均符合闌尾炎診斷標準，經過病理學檢查確診。相關患者已簽署知情同意書。

排除標準[2]：存在嚴重肝、腎等臟器功能障礙者;手術禁忌癥者;以往有下腹部手術史者

回顧性分析2017年2月～2018年2月間我院普外科收治的106例闌尾炎患者，根據治療方案的不同分為A組（n=53）以及B組（n=53）。A組中男30例，女23例，年齡為19～55歲，平均（38.54±6.72）歲;包括單純性闌尾炎24例，壞疽性闌尾炎10例，化膿性闌尾炎19例 ;B組中男29例，女24例，年齡為20～56歲，平均（39.11±6.88）歲;包括單純性闌尾炎23例，壞疽性闌尾炎8例，化膿性闌尾炎22例。兩組在基礎資料如性別、年齡以及闌尾炎類型方面對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者采取腹腔鏡手術治療，具體如下：從臍下緣橫切構建長度為1cm的切口，建立二氧化碳人工氣腹（壓力為12～15mmHg），置入10mm trocar作為腹腔鏡觀察孔。置入腹腔鏡對腹腔內部情況進行探查，確認闌尾位置。左下腹反麥氏點支付10mm trocar作為操作孔，結合闌尾位置在右下腹置入5mm trocar作為輔助操作孔。明確腹腔內部情況后，以電鉤緊貼闌尾將闌尾系膜分離，游離闌尾根部，并用絲線進行雙重結扎，殘端可不包埋。將闌尾切除后，對殘端進行電凝處理，止血后用生理鹽水沖洗腹腔。必要時置入引流管，術后給予抗感染治療。B組患者采取傳統開腹術進行治療，取麥氏點構建切口，長度為3～6cm，通過切口找到闌尾系膜，游離闌尾動脈，對闌尾根部進行結扎，距離結扎線0.5cm出將闌尾切斷，并用絡合碘對闌尾殘端進行處理，包埋殘端。用生理鹽水沖洗腹盆腔，縫合切口，必要時置入引流管，術后給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術中出血量以及住院時間。另外，對比兩組患者術后并發癥（腹腔膿腫、切口感染、粘連性腸梗阻）發生率。

1.4 統計學分析

本研究統計學分析通過SPSS 17.0完成，計數資料與計量資料分別以χ2及t檢驗，P<0.05表明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量以及住院時間對比

A組術中出血量要低于B組（t=11.322，t=0.001）;且A組住院時間要短于B組（t=4.936，P=0.001），具體如下表1所示：

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

A組并發癥發生率（3.77%）較B組（16.98%）更低（χ2=4.970，P=0.026），具體見下表2所示：

3 討論

以往臨床治療闌尾炎主要以開腹闌尾切除術為主。該手術方式雖然能夠獲得較好的治療效果，但手術創傷相對較大，患者術后傷口疼痛較為明顯，且容易出現切口感染，對術后恢復會產生一定程度影響。然而腹腔鏡技術的不斷成熟為闌尾炎手術治療提供了良好支持，腹腔鏡切除術已經成為了治療闌尾炎最為理想的方式之一。

從此次研究結果來看，A組術中出血量要低于B組（t=11.322，t=0.001）; A組住院時間要短于B組（t=4.936，P=0.001）;A組并發癥發生率（3.77%）較B組（16.98%）更低（χ2=4.970，P=0.026），與相關文獻報道結果一致[3]，這表明腹腔鏡切除術在闌尾炎治療方較傳統開腹術具有較大優勢。在闌尾切除過程中，借助腹腔鏡能夠獲得清晰的視野，準確判斷病變闌尾位置。腹腔鏡術切口較小，創傷較小，術中出血量低，切口愈合后幾乎不會留下瘢痕。同時腹腔鏡手術對腹腔干擾較小，有利于患者術后恢復。腹腔鏡手術不會將腹腔臟器直接暴露出來，并且能夠對膈下、腸間隙以及盆腔積液徹底清除，防止毒素吸收，能夠降低術后粘連性腸梗阻等并發癥發生率[4]。

綜上所述，腹腔鏡切除術較開腹闌尾切除術治療闌尾炎具有一定優勢，創傷小，術后恢復快，并發癥發生率相對較低，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李敏.腹腔鏡闌尾切除術在急性闌尾炎患者中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（99）：60，63.

[2] 沙廣春.腹腔鏡闌尾切除術與傳統闌尾切除術治療急性闌尾炎研究比較[J].中國現代醫生，2017，55（08）：41-43.

[3] 王懷科，朱澤衛，王浩龍，等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療急性闌尾炎中的臨床對比分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（09）：1510-1514.

[4] 孫桂富.對比分析腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效及安全性[J].中外醫學研究，2014，12（32）：141-143.