腦卒中患者急性期如何進(jìn)行體位護(hù)理

譚娟

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-191-01

“腦卒中”（cerebral stroke）別名是“中風(fēng)”、“腦血管意外”。是腦血管急性疾病，其誘發(fā)病因是腦部血管極速破裂或者因腦血管被阻塞，從而導(dǎo)致血液無法流入大腦引起的損傷腦組織的疾病，其包括缺血性及出血性兩種卒中。

缺血性卒中發(fā)病率要比出血性卒中高，腦卒中、缺血性腦卒中占總數(shù)的60%～70%。缺血性腦卒中誘因是頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等閉塞狹窄引起的，40歲以上是高發(fā)年齡，男性較多，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。出血性卒中死亡率比缺血性卒中的死亡率高。成年人腦卒中殘疾比例很高，因此急性期腦卒中患者的體位護(hù)理尤為重要。

我們對(duì)患者在急性腦卒中期進(jìn)行正確的體位護(hù)理，能夠減少患者神經(jīng)功能的缺損程度。對(duì)改善患者預(yù)后的情況有效，臨床上具有推廣意義。

1 仰臥式護(hù)理方法

腦卒中患者在急性期需臥床休息，盡量減少非必要搬動(dòng)，護(hù)理工作人員可將患者床頭抬高至30°左右，這樣能夠促進(jìn)患者靜脈回流，有效的減少腦水腫發(fā)生。因?yàn)樵谘雠P過程中，患者皮膚會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)受壓現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往會(huì)早餐血?dú)獠粫常罱K導(dǎo)致便秘及擁瘡等現(xiàn)象頻發(fā)，因此，體位的更換必須要進(jìn)行，我們規(guī)定護(hù)理人員間隔3小時(shí)就要幫助患者進(jìn)行一次翻身，翻身的過程中，護(hù)理人員為了避免患者頭部震動(dòng)，切記動(dòng)作必須輕柔。

2 側(cè)臥位護(hù)理方法

側(cè)臥位護(hù)理在臨床護(hù)理上非常重要，因?yàn)閭?cè)臥方位能使關(guān)節(jié)承擔(dān)更甚的壓力，所以對(duì)腦卒中患者側(cè)臥位護(hù)理能夠非常有效的緩解肢體痙情況。我們要求護(hù)理員在操作過程中必須協(xié)助患者將其上臂前伸，減少肩關(guān)節(jié)受壓迫，患者的肩關(guān)節(jié)一定要延伸，手心向上，患側(cè)關(guān)節(jié)向后微微伸展，滕關(guān)節(jié)稍微彎曲。

3 健側(cè)臥位的護(hù)理方法

健側(cè)護(hù)理是指患側(cè)在上，健側(cè)在下，護(hù)理人員將一個(gè)軟枕頭放于患者胸前，讓患者肩部盡量向前伸展，上臂放到軟枕頭上伸展，在患者腳下安置一個(gè)軟枕頭，使患者膝蓋彎曲角度自然，患者腦后盡量不放枕頭，這樣能夠避免患者有緊張性頸反射癥狀。

4 坐位護(hù)理方法

因?yàn)椴糠只颊甙l(fā)病時(shí)有意識(shí)障礙問題，必須對(duì)患者治療，當(dāng)腦卒中患者的生命體征呈現(xiàn)穩(wěn)定的狀況，我們就應(yīng)該對(duì)患者采取坐位鍛煉。坐位鍛煉的方法包括：從疾病治療的2d起，護(hù)理人員要利用病床折疊功能，抬高病床至45°，坐位練習(xí)要求每次進(jìn)行4—5分鐘，練習(xí)過程要循序漸進(jìn)，對(duì)于相當(dāng)一部分患者來說，當(dāng)患者發(fā)生體位性低血壓癥狀的時(shí)候，我們要求護(hù)理人員要將護(hù)理方法暫時(shí)過渡到半臥位，這樣能夠減少在坐位護(hù)理進(jìn)行的過程中對(duì)腦卒中患者產(chǎn)生影響。

5 半俯臥位護(hù)理

在上述幾種方法之外，專員護(hù)理人員可以選用半俯臥位護(hù)理方法來緩解患者的痙攣狀況，我們將患者的側(cè)身伏臥與長(zhǎng)形枕頭之上，肩關(guān)節(jié)向前屈，肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)同時(shí)微曲，保持踝關(guān)節(jié)中立位。對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，及時(shí)調(diào)整患者體位，這樣能夠有效的緩解腦卒中患者機(jī)體痙的情況。

用上述方法護(hù)理，一個(gè)月后，評(píng)定患者的進(jìn)行療效，建議采用運(yùn)動(dòng)功能積分法對(duì)患者肢體的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)定。

腦卒中疾病患者由于發(fā)病急，如果治療不及時(shí)的話，易致殘甚至死亡，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，每年我國新發(fā)腦卒中的患者高達(dá)145萬例。

腦卒中患者病情的發(fā)展非常迅速，怎樣保證患者健康迅速地恢復(fù)，是專員護(hù)理人員首要注意的問題，為了能保證患者護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變自身護(hù)理觀念，明確自身職責(zé)，能夠不斷提高護(hù)理水平，最終實(shí)現(xiàn)以人為本的護(hù)理模式，通過幫助腦卒中患者擺放出正確臥位，讓患者能更舒適的臥床休息，既有效的提高患者舒適度，增加患者對(duì)正規(guī)治療方法的依從性，給患者康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提高護(hù)理的效果，還可以提高患者及家屬的滿意度。