后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用及護理

李曉艷

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-180-02

1 后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用

后腹腔鏡手術(shù)種類較為多元化，腎切除術(shù)、陰道懸吊術(shù)等都是泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的種類，該種手術(shù)所運用的鎮(zhèn)痛藥劑量微小，病人產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率小，術(shù)中患者的出血量不多，術(shù)后留置尿管的時間短，各個器官恢復(fù)的時間顯著提前，病人能盡快恢復(fù)到正常的社會生活中。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方式而言，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)口小，病人承受較少的痛苦，出院時間提前，已經(jīng)獲得部分患者的認(rèn)可，對于泌尿外科來說，經(jīng)腹腔與經(jīng)腹膜后途經(jīng)是后腹腔鏡手術(shù)的兩種應(yīng)用形式。上尿路手術(shù)中會廣泛運用經(jīng)腹膜后途經(jīng)的方式，醫(yī)生能精確的找尋解剖位置，患者腹膜受到較小的刺激，腹腔也不會受到波及，術(shù)后恢復(fù)時間顯著提前。腎上腺的解剖位置較為隱蔽，許多臟器都分布在周圍，血液循環(huán)也十分豐富，內(nèi)分泌功能變得較為復(fù)雜，從而腎上腺手術(shù)的難度會持續(xù)增加，術(shù)中存在重大的風(fēng)險。后腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小，腎上腺能被明確的顯現(xiàn)，術(shù)中操作變得更加精確，患者術(shù)后出血的概率顯著降低。腎囊腫也是泌尿外科的常見病癥，隨著時間的推移，囊腫的體積會逐漸增大，腎臟被損害的程度進一步加重，常規(guī)的治療手段為穿刺，治療效果不佳，復(fù)發(fā)的概率也會增加，開放手術(shù)致使患者的痛苦度大幅度增加，產(chǎn)生并發(fā)癥的概率也明顯增大。后腹腔鏡手術(shù)的治療效果優(yōu)良，手術(shù)中的光線適宜，臨床醫(yī)生能夠明確的區(qū)分各種位置，患者的靜脈等不會被損害，病人受到的損傷較小，此種方法值得在臨床中被廣泛應(yīng)用。

2 后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的護理

2.1 術(shù)前常規(guī)護理 護理人員應(yīng)關(guān)注病人的身心發(fā)展情況，眾多患者未了解后腹腔鏡手術(shù)的重要地位，會對其運用排斥的態(tài)度，護理人員需疏導(dǎo)患者的情緒，促使病人了解該項手術(shù)的眾多優(yōu)點，術(shù)中的配合性增強。同時，術(shù)前護理人員需全面檢查患者的身體狀況，如肝腎等器官是否出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，當(dāng)術(shù)中出現(xiàn)意外狀況時，能夠及時采取應(yīng)急措施。此外，運用CT掃描手段了解手術(shù)的位置與范圍，在術(shù)前一天，護理人員對患者進行驗血等，術(shù)前12小時病人禁食，術(shù)前4小時禁水，術(shù)前一晚與手術(shù)當(dāng)天的早晨進行灌腸，患者的腸道將被全面的清洗，在術(shù)晨還應(yīng)該留置導(dǎo)尿管。另外，知曉患者的身心發(fā)展需求，護理人員會向患者講述手術(shù)的重要意義，并向其講述各種成功的手術(shù)病例，病人手術(shù)中的信心將會增加，各種顧慮將會逐步消失，手術(shù)效果被積極的保障。

2.2 術(shù)后常規(guī)護理 術(shù)后患者應(yīng)運用正確的體位，每經(jīng)過一段時間，護理人員查看患者的生命體征，另外，患者應(yīng)掌握正確的飲食習(xí)慣，食用清淡的食物，并多食用各種高蛋白質(zhì)與高維生素的食物，食用的各種食物應(yīng)該有利于消化。病人認(rèn)識到主動活動的意義，積極的進行各種適宜的活動，此外，患者可能會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如出血、急性胃潴留，當(dāng)護理人員發(fā)現(xiàn)病人產(chǎn)生并發(fā)癥跡象時，應(yīng)及時運用合理的護理措施。

2.3 出院后的常規(guī)護理 當(dāng)患者出院后，可以進行適度的運動與體力勞動，機體的新陳代謝速度會加快，倘若傷口位置出現(xiàn)發(fā)紅等現(xiàn)象時，需要迅速的到醫(yī)院進行診療。

3 后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用體會

后腹腔鏡手術(shù)具備安全的特點，在臨床中的應(yīng)用前景優(yōu)良，于經(jīng)腹腔入路方式比較而言，它建立手術(shù)腹腔時花費的時間較短，術(shù)中的安全性被保障，分離解剖位置較為清晰，手術(shù)范圍十分開闊，解剖入路的次序明確。經(jīng)腹腔入路手術(shù)方式會進入患者的腹腔，病人的各種臟器受到較大程度的干擾，胃腸功能恢復(fù)的時間也將延長。經(jīng)后腹腔入路具備眾多的優(yōu)點，其入路過程較為直接，患者腹腔中的臟器不會受到干擾，康復(fù)時間縮短，出院時間提前。在傳統(tǒng)的腎上腺手術(shù)中，在嚴(yán)重的情況下，患者的肋骨會被切除，病人的痛苦度提升，腹腔鏡手術(shù)順應(yīng)社會的發(fā)展趨勢，術(shù)中的手術(shù)視野十分清晰，此種手術(shù)方法已經(jīng)被應(yīng)用在眾多醫(yī)院中。然而此種手術(shù)也會存在不足之處，操作流程繁瑣，需要較高的技術(shù)，手術(shù)時間長，臨床醫(yī)師的技術(shù)水準(zhǔn)應(yīng)該高。后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科中具有良好的應(yīng)用趨勢，術(shù)后需要嚴(yán)格觀察患者的病情，判斷是否出現(xiàn)各種并發(fā)癥，減少意外狀況的發(fā)生，手術(shù)成功率將會大幅度提升。

現(xiàn)今隨著社會的飛速發(fā)展，人們的護理需求也顯著提升，希望自身的護理需求能被全面滿足，護人員應(yīng)該具備終身學(xué)習(xí)的理念，有著高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的行為，最大程度的滿足患者的護理需求。后腹腔鏡手術(shù)為在腹膜后間隙進行，此處的范圍狹小，分布著眾多的脂肪與血管，術(shù)中需要進行人工擴張，該種手術(shù)的難度較大，術(shù)中伴隨巨大的風(fēng)險，臨床醫(yī)師的手術(shù)水平應(yīng)該高，掌握后腹腔鏡手術(shù)中的操作要點，患者的生命安全才會被保障。對于高齡、呼吸功能減退等患者而言，應(yīng)盡量不運用后腹腔鏡手術(shù)，臨床醫(yī)生需充分了解每一名患者的具體情況，腎動脈出血會危及生命。術(shù)中臨床醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎的分離，當(dāng)發(fā)生意外情況時，不能慌張，運用鈦夾能制止危險情況的發(fā)生，但是如果鈦夾的數(shù)量過多，會產(chǎn)生松動的情況，在必要的情況下，可以進行開放之血。

在進行后腹腔鏡手術(shù)時，也會產(chǎn)生明確的適應(yīng)證與禁忌癥，醫(yī)院的設(shè)備條件應(yīng)該優(yōu)良，醫(yī)生形成高超的技術(shù)水平，后腹腔鏡手術(shù)為一種微創(chuàng)的手術(shù)，患者的痛苦度顯著降低。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)師的思想理念需要發(fā)生變化，更好的掌握各種器械的操作方法，提高操作水平，患者的生命安全將被保障，盡快的回歸到正常的社會生活中。此外，部分病人對新技術(shù)會存在排斥的心理，醫(yī)護人員應(yīng)對每一名患者的身體狀況進行全面分析，運用針對性的護理方法，情緒會影響手術(shù)效果，如果患者術(shù)中較為緊張，將會阻礙手術(shù)的順利實施。當(dāng)前在醫(yī)療技術(shù)不斷完善的情況下，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用范圍將會更加廣泛，此種手術(shù)的優(yōu)勢將會更大程度的被發(fā)揮，患者對醫(yī)護人員會具有較高的滿意度，臨床治療效果更為顯著，獲得更多患者的認(rèn)可。