如何做好骨盆骨折病人的護理

韓小會

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-171-01

骨盆骨折屬于一種高發骨折，交通事故的頻發使得骨盆骨折較為常見，骨盆骨折患者經過及時的手術治療，能夠避免骨盆畸形愈合或者骨盆復位難度大等問題，骨盆骨折患者在整個治療期間需要重視全面護理，通過多角度的護理促進骨折愈合，幫助患者恢復正常的活動功能。那么，骨盆骨折患者應該從那些方面進行護理呢？以下主要對骨盆骨折病人護理問題進行分析，便于幫助骨盆骨折患者更快的恢復。

1 急救護理

骨盆骨折過程中通常不是單純的骨盆骨折，大多數患者伴隨著其它合并傷害，比如可能合并盆腔臟器傷、部分患者出血量較大，存在失血性休克風險，如果不能快速得到急救處置，患者可能出現死亡。

急救護理方面需要在患者入院后快速進行病情綜合評估，了解患者呼吸狀態、循環功能、意識狀態、面部表情等，通過評估便于及時了解患者的危險等級，進而對急危重癥患者采取護理措施。急危重癥患者應借助于其它物體將下肢、頭部等墊高，抬高大約20-30°，采取這一措施有助于患者腦部血流的改善，避免患者出現缺血，維持最基本的循環功能、呼吸功能。病情評估中，對面色蒼白、表情冷漠、四肢冰涼患者應高度懷疑為休克，需要快速建立靜脈通路，實施心電監護，及時輸液或者輸血;如果休克較為嚴重，可采取深靜脈穿刺方法，考慮到患者骨折區域在下半身，深靜脈穿刺可選擇頸部深靜脈。靜脈通路建立同時考慮到心電監護需求，兩條靜脈通路應在同一側上肢，另一上肢用于心電監護、血壓測量等。做好患者的病情觀察，比如血壓、心率、呼吸、出入量等，便于依據上述檢測結果對患者搶救效果實施評估[1]。

靜脈通路建立后，進行血常規檢查，評估患者血氣指標、肝腎心肺功能等，為后續患者用藥奠定基礎，排除肝腎心肺功能本身存在障礙患者，提高用藥安全性。休克患者在糾正期間需要保持呼吸道通暢，及時予以鼻導管吸氧治療，改善血氣指標，提高血氧飽和度。

考慮到骨盆骨折期間可能引起尿道損傷，影響到患者正常排尿，此時需要通過留置導尿管的方式幫助患者成功排尿，留置導尿管也是預防泌尿道感染的重要途徑，導尿管留置期間需要做到無菌操作，導尿管置入成功后，需要保持導尿管的通暢，定期記錄尿量、尿液顏色等;根據實際情況做好導管消毒，留置導尿管還應預防可能出現的并發癥。使用0.5%的碘伏擦拭尿道口，集尿袋應每天更換1次，尿管需要每2周更換1次，保證導尿管固定可靠。在患者清醒時告知其翻身期間應避免對導管產生壓迫，保證引流效果。

2 骨折護理

骨盆骨折后應盡快進行手術治療，避免骨盆出現移位，因而對骨盆骨折患者應采取必要的約束措施，如可通過約束帶對骨折的骨盆進行臨時固定、牽引下肢骨或者懸吊牽引骨盆等;患者在移動期間不同人員應保持動作一致，盡可能減少對患者的移動。

3 疼痛護理

骨盆骨折患者在治療期間需要承受較大疼痛，疼痛會增加患者心理負擔，增加焦慮、緊張、恐懼等負面情緒發生可能。護理人員需要主動關心患者，了解患者的疼痛情況，比如疼痛的性質、疼痛部位、疼痛持續時間，是皮膚疼痛還是軀體疼痛等。疼痛護理期間還需要告知患者疼痛給自身產生的影響，比如疼痛可引起患者血壓升高、呼吸加快等，一方面鼓勵患者通過語言表達疼痛，另一方面則通過患者的軀體表現評估疼痛。在充分掌握患者疼痛特點的基礎上為患者實施疼痛護理，鼓勵患者堅強勇敢、自信樂觀，控制患者病房環境，減少嘈雜的外界聲響，營造良好且舒適的治療環境;尋求患者家屬或者親朋好友的情感支持;提高患者對疼痛的客觀認識，避免過度放大疼痛等;還可以通過患者感興趣的事物分散其注意力，比如聽舒緩的音樂、回憶一些美好的事情等[2]。

4 心理護理

針對骨盆骨折患者發病后出現的焦慮、抑郁等負面情緒，需要及時對患者開展心理護理，護理人員要主動關心患者，了解患者的需求，與患者談心，了解患者負面情緒的緣由，比如患者擔心醫療費用、患者擔心后期會出現殘疾等，根據負面情緒原則實施針對性護理。針對擔心醫療費用患者，可講解醫療方面的相關政策扶持，比如新型合作醫療能夠對那些費用進行一定比例的報銷、告知患者可申請臨時救助或者通過公益平臺籌款等;針對患者擔心可能出現的殘疾問題，應通過身邊成功救治案例，告知患者只要配合治療護理以及后期康復訓練，不會出現殘疾。依靠心理疏導以及耐心的解釋說明，幫助患者平復心情，不再胡思亂想，而是耐心的接受治療。

5 并發癥預防護理

骨盆骨折患者由于活動功能受限，需要長時間臥床休息，因而極易出現肺部感染、便秘等并發癥，所以骨盆骨折患者還應重視各類并發癥的預防。

（1）肺部感染的預防

定期了解患者的呼吸狀況，觀察患者是否出現肺部感染癥狀，鼓勵患者咳痰，及時將痰液排出，部分患者因為害怕疼痛而不敢咳嗽，告知患者咳嗽在預防肺部感染方面的作用。耐心做好肺部感染的解釋說明，如患者長期臥床休息，自身活動量較少，引起肺部痰液分泌物增多，如果分泌物不能及時清理，很容易造成肺內感染，提高患者對肺部感染的認識，結合不同患者個體差異以及醫囑情況，對出現肺部感染人員應及時使用藥物進行治療。

（2）壓瘡、便秘的預防護理

骨盆骨折患者活動量較少，也不宜移動，這種情況會造成受壓部位出現壓瘡，增加患者的疼痛，活動量的減少還會影響到消化道蠕動，影響食物消化吸收，造成患者出現便秘。在預防壓瘡和便秘期間，可在患者受壓部分放置棉墊，延緩受壓作用，對于半側骨盆骨折患者，可對健側實施被動訓練與活動，提高血液循環;便秘預防方面需要多飲水，清晨空腹飲用淡鹽水或者采取腹部按摩等[3]。

6 飲食護理

部分患者存在飲食不健康的行為習慣，對此，可告知患者飲食原則，如增加營養食物攝入，以易消化飲食為主，提高新鮮水果、蔬菜攝入，而生冷、酸辣、油膩等食物應避免使用。同時結合當地飲食習慣，舉例說明那些食物可以吃，哪些食物不能吃。

總之，骨盆骨折的治療以及恢復會受到護理因素影響，骨盆骨折患者在護理期間，需要實施全面護理，前期主要是快速配合醫生進行急救護理，維持患者各項生命指標的穩定，糾正休克、水電解質失衡、失血過多等問題，后期則是從不同角度進行護理，如疼痛護理、心理護理、并發癥預防護理、飲食護理等，依靠全面護理保證護理效果。

參考文獻：

[1] 趙艷.舒適護理在31例不穩定型骨盆骨折護理中的應用效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2018，25（12）：45-46.

[2] 季蘭英.優質護理措施用于骨盆骨折護理中的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（89）：321.

[3] 李曉均.個體化營養護理在骨盆骨折患者中的應用方法及效果分析[J].心理月刊，2018（10）：99.