絕經了,還會得陰道炎嗎

劉長秀

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-158-01

李大媽最近有點郁悶，李大媽上周在接受退休干部體檢中被檢驗出患有萎縮性陰道炎，李大媽表示自己已經絕經十年了，平常很注意個人衛生，內褲平均每兩天更換一次，為什么還會導致陰道炎疾病呢？在女兒的陪同下，李大媽到市醫院婦科接受治療，經白帶常規等婦科檢查后確診為萎縮性陰道炎，婦科醫生告訴李大媽，女性終生都可能感染陰道炎疾病，陰道炎疾病無特定年齡限制，絕經后患陰道炎的幾率相對較高，主要與女性絕經后機體激素水平相關。

陰道炎為臨床常見的女性特異性疾病，好見于有性生活女性，臨床病例顯示少數未來月經初潮的女童一定幾率感染陰道炎，主要與個人衛生具有較高的關聯性;據衛生部門發布的數據顯示，于絕經后患有老年性陰道炎患者的比重約占總疾病人數的30%左右，與大眾認知存在一定差異，部分中老年女性認為在絕經后就不會再患有婦科疾病，這個認知具有一定誤區;中老年在絕經之后，機體內的雌性激素水平快速下降，女性卵巢功能處于不斷減退階段，卵巢相對分娩的雌激素降低會導致陰道內的酸度的降低，導致陰道自潔能力減弱，陰道內酸堿失衡，菌群失衡是陰道炎發病的主要因素之一[1];隨著中老年女性患者年齡的增大，機體免疫力不斷下降，女性陰道生理性結構發生改變，陰道粘膜不斷萎縮導致上皮結構變薄，陰道自身抵抗力降低，細菌及病毒容易侵入機體，進而導致炎性反應;陰道炎性反應需要時間，陰道炎主要發生因素與不良的個人衛生及機體營養缺乏具有直接關系，不良個人衛生為細菌滋生及繁殖提供了良好的環境，同時當機體缺乏維生素B族，機體抵抗力低下，綜合因素介導老年性陰道炎的發生，嚴重影響女性生殖健康。

女性陰道菌群處于相對均衡的狀態，外陰作為天然的保護屏障，保護女性機體免于病毒的侵襲，但是長時間的不良衛生習慣、不潔性交、陰道清洗及炎性侵襲導致屏障失效，會導致機體免疫功能降低，加之陰道解剖學特異性較高，與肛門相臨近，易導致陰道污染情況，加之陰道自身的分泌物較多，陰道長期處于濕潤環境，為細菌的滋生提供了良好的場所，上訴因素均會導致陰道感染發生。

絕經后陰道炎臨床又稱為老年性陰道炎，炎性反應較輕時無特異性臨床表現，當炎性感染達到一定臨界值時可見陰道分娩物增多，分娩物顏色呈淡黃色，質較稀薄;炎性反應嚴重的患者可聞到明顯的臭味，白帶呈膿血樣等病理改變;伴有外陰灼熱、瘙癢，性生活可能伴有性交痛，嚴重可能導致小便失禁，嚴重影響患者日常生活;經病灶區檢驗可見明顯的陰道粘膜萎縮;若沒有及時給予抗感染應對，炎性癥狀可侵犯相鄰尿道，導致患者繼發尿痛、尿急等一系列泌尿系統疾病。

陰道炎臨床確診較為簡單，疾病病理表現具有較高特異性，于常規婦科檢查可于陰道粘膜間萎縮性生理改變，陰道壁皺減退或消失，陰道黏膜明顯充血，陰道上皮平滑，粘膜可見微小出血點，不同的炎性反應甚至可見表淺組織潰破，潰破創面可呈粘連狀，臨床常出現粘連分離導致的出血情況，粘連嚴重可能導致陰道腔隙狹窄甚至陰道閉鎖情況，炎性分泌物、白帶無法正常引流易導致宮腔積膿、陰道積膿等情況，

考慮中老年患者機體差異性較大，患者臨床表現不盡相同，考慮炎性反應為持續性、進展性，絕經女性在自覺機體不適后應及時到醫院進行診治。隨著臨床婦科醫學技術的不斷完善，臨床可供選取的診斷方式增加，臨床疾病確診較為簡單，且費用較低，在確診為老年性陰道炎后積極進行治療;臨床常規治療通過提高陰道內的酸度，以提高陰道自身抵抗力，基于導致老年性陰道炎主要因素是由于女性絕經后機體性激素降低，加之不潔生活及不良的個人衛生，整體相關因素，中老年患者應加強對相關因素的把控，在遵醫囑治療過程中加強自我護理，提高個人衛生防護，減少細菌侵害幾率，從而有效降低陰道炎感染幾率。

中老年患者在繼發陰道炎之后，伴有陰道瘙癢癥狀，為了減少臨床癥狀，部分中老年患者會采用熱水進行外陰清洗，生活中有較大部分的女性采用熱水進行外陰的清潔，熱水清洗雖可暫緩外陰瘙癢癥狀，但是會導致外陰皮膚干燥，同時影響陰道內酸堿平衡，影響陰道自潔功能，在一定程度上，采用熱水清洗外陰無顯著增益效果，于清洗后外陰瘙癢癥狀可能會更佳明顯;在選取私處護理液時應使用弱酸性護理液，避免降低陰道內酸性值，降低陰道自身殺菌能力;日常生活中要勤換洗內褲，內褲清洗后進行陽光晾曬，在內褲的選擇上應選擇純棉布料制作的內褲，內褲穿著要寬松，避免導致機械性損傷[2];嚴禁擅自自行經驗性用藥，在出現私處不適時不要自行使用藥物，導致老年性陰道炎的病菌多為葡萄球菌、大腸桿菌等，區別于育齡期女性感染的陰道炎，病菌易出現耐藥性，若患者自行根據經驗進行用藥，會適得其反，加重陰道炎治療難度，需對癥給予干預，避免發展為頑固性炎癥。

中老年女性在絕經之后應注意個人衛生，避免使用刺激性的肥皂及外陰清洗護理液，考慮中老年女性外陰皮膚較為干燥，若長期使用刺激性清潔用品，會加重干燥程度，導致外陰皮膚敏感，進而繼發瘙癢情況，不利于外陰皮膚健康;必要使用外陰護理液是可選擇弱酸配方的產品，避免應該陰道內的酸性值，個人內褲的清洗因與家人分開，避免交叉感染，及時更換內褲。中老年女性陰道粘膜薄，隨著年齡的增長，陰道內組織會慢慢失去彈性，自護能力降低，性生活中極易導致粘膜的損傷，加重細菌侵襲的幾率，性生活中可借助潤滑物質減少摩擦[3]。

從上述闡述中可知絕經后的中老年女性同樣有幾率感染陰道炎，中老年女性在日常生活中應加強疾病致病機制的把控，注意外陰清潔，多飲水，注意健康飲食，及時補充機體營養，注意維生素B族的攝入;戒掉憋尿的不良習慣，及時更換內褲，加強自護能力，提高機體免疫力及陰道抵抗力，注意規范性生活，避免陰道粘膜損傷，加強局部護理;中老年患者要保持身心愉悅，加強機體鍛煉，提高疾病預防常識。

參考文獻：

[1] 林靜.兩種治療老年性陰道炎方法的療效對比[J].中國老年學雜志，2011，31（18）：3636-3637.

[2] 徐龍強，隋靜，馬書麗等.絕經婦女與未絕經婦女陰道炎患者病原學檢測對比分析[J].醫學檢驗與臨床，2010，21（5）：22-24.

[3] 方笛，王紀英，姚巍等.萎縮性陰道炎中醫診治淺析[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（11）：56，75.