分娩時麻醉對嬰兒有影響嗎

吳蓉

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-130-01

在分娩過程中，由于子宮收縮而導致產婦產生強烈的疼痛感。因此，在分娩過程中，產婦無論是選擇剖腹產還是自然分娩，都無法擺脫疼痛這一大關，但是隨著醫學的進步，為了有效緩解產婦分娩時產生的疼痛感，醫學上可以對產婦采取麻醉的方式，以達到減輕甚至消除產婦的疼痛的目的。然而，大多數產婦及其家屬在選擇分娩麻醉時都有這樣的疑問：分娩時麻醉對嬰兒有影響嗎？顯然，產婦及其家屬潛意識里都認為分娩時對產婦進行麻醉，會對嬰兒有或多或少的影響，那事實是如何呢？分娩時麻醉是否會影響嬰兒的健康？風險有多大呢？為了解決廣大產婦及其親屬的疑惑，有必須對分娩麻醉的相關知識進行科普。

1 分娩時選擇剖腹產的麻醉影響

許多的產婦由于怕疼所以選擇通過剖腹的方式來生孩子。但是剖腹畢竟手術的一種，大凡手術都存在一定的風險，因此能順產的產婦要慎重選擇剖腹產。

剖腹產有三種麻醉方式，分別是全身麻醉，半身麻醉（椎管內麻醉）和局部浸潤麻醉。而現時最常用的麻醉方式都是以椎管內麻醉為主，這種方式安全系數高。但是也有不少選擇剖腹產的產婦有這樣的擔心和困惑：手術安全性如何？麻醉嬰兒的影響有幾何？經過醫學的長期實踐證明，沒有一臺手術是零風險的，但麻醉操作通過規范化處理和細致充足的準備工作可以有效將手術風險降到最低。

剖腹產以椎管內麻醉為主，在手術中又以硬膜外麻醉為多。椎管內麻醉就是平時所講的半身麻醉，麻醉后的產婦下半身完全沒有感覺和運動能力，但產婦的意識還是清晰的，能自主呼吸。醫學實踐證明，椎管內麻醉是目前安全性高麻醉效果良好的麻醉方式，在展開麻醉工作時，先在脊柱腰椎間盤部位穿刺，將藥物注射入硬膜外腔或蛛網膜下腔。由于麻醉藥物只局限于人體硬膜外腔或脊髓某段，并不隨產婦的血液循環進入到嬰兒胎盤，既對產婦起到緩解疼痛的作用，又能保證嬰兒的健康安全。嬰兒出生的那一刻，由于產婦的意識還清醒，完全能感受到做母親的喜悅。

但是要引起注意的是，在開展剖腹產手術過程中，可能有部分產婦存在低血壓綜合征問題，其原因在于產婦平躺后，子宮會壓迫到人體血管，從而導致血液回流，最終造成血壓下降的現象，特別是產婦麻醉后，腹部維持在松弛階段，更易出現低血壓綜合征。低血壓勢必會影響嬰兒的血氧供應，會造成嬰兒宮內窘迫，致使產后窒息問題。因此，如果產婦在剖腹產手術過程中出現胸悶、脈搏加快、心悸、頭昏的現象，應立即通知醫生，方便醫生作相應處理。

需要注意的禁忌問題：倘若產婦自身存在凝血、腦部病變、穿刺部位有感染灶、心衰和脊柱畸形這類問題，不適宜做椎管內麻醉。以免手術中出現手術事故。

2 分娩時選擇無痛分娩的麻醉影響

不少產婦在產后都喜歡分享她們各自的生產經驗，特別是有無痛分娩經驗的產婦，那么無痛分娩的方式有多少種呢？哪種才能真正實現“無痛”？

其實正規的無痛分娩，也就只有椎管內麻醉，它與剖腹產時的麻醉方式相類似，在麻醉時它所采用的劑量、方式和給藥方案與剖腹產麻醉有所不同，大多時候都選擇對產力和宮縮沒有多少影響的藥物，安全系數非常高，同時，在進行無痛分娩過程中，對蛛網膜下腔的藥物注射量也很少，既實現緩解產婦疼痛的作用，又能有效保證產婦分娩期間的發力。

產婦在分娩時經受不起分娩所帶來的疼痛，所以才無奈選擇無痛分娩。其實無痛分娩是產婦在分娩時利大于弊的輔助手段，產婦選擇無痛分娩不僅能有效降低分娩時所帶來的痛苦，將力氣透支降低到理想狀態，幫助產婦聚集產力，便于產婦在分娩時將力氣用到實處。而且在麻醉的作用下，更有利于幫助產婦打開宮口，從而實現加快產程的進度，一舉兩得。產婦要達到無痛分娩的最佳效果，選擇麻醉的時機就顯得非常關鍵了，在正常情況下，產婦的宮口在打開2至3公分時進行麻醉的效果最理想，如果不能把握好這個時機，時間拖得越長，無痛分娩的效果就越小，由此可見，產婦如果在分娩時選擇無痛分娩，那么最好在生產前期與醫生進行溝通，將自己的情況告之醫生，醫生再對產婦進行檢查，查看產婦是否到達了麻醉的最佳時機，如果宮口達到相應要求，就立即展開椎管內麻醉，從而保證麻醉效果。

無痛分娩還存在一種吸入式無痛分娩，這種形式的無痛分娩一般是通過吸入笑氣來止痛。笑氣對產婦具有輕微的麻醉作用，但是對于緩解產婦疼痛的效果相對較弱，所以有些產婦產后表示無痛分娩還是很痛，原因就在于此。

無痛分娩對于嬰兒的影響也可以忽略不計，一則在產婦最后分娩的階段，嬰兒的大腦已經發育完全，在產婦分娩時醫生實施的是局部麻醉，這樣可以將藥物的影響限制在身體某部分位置，大大減少了麻醉藥物對產婦和嬰兒的影響和傷害，因此，產婦及其家屬完全不必須太過擔心，而且經過醫學技術的不斷發展和完善，現時的麻醉藥物已經經過多次的升級，藥物是經過合格測驗，完全符合人體使用的安全標準，甚至有些藥物是通過植物來提煉而成的。完全無公害。所以無痛分娩是非常安全可靠的。

3 分娩時選擇全身麻醉的影響

全身麻醉是將麻醉藥物從產婦的靜脈注射到體內，藥物經過靜脈的注射全身，最后達到全身麻醉的作用。因此，采用全身麻醉后的產婦如同睡著一般，身體沒有知覺，但是由于麻醉藥經過血液循環的流動，可能會對嬰兒造成影響。而對嬰兒的影響主要集中在呼吸循環方面，而且隨著醫學技術的全面發展進步，全身麻醉的影響及風險正在不斷減小。盡管如此，全身麻醉是還是在特殊的情況下才會使用到，例如當產婦無法正常配合醫生進行生產，或者不適宜對產婦進行半身麻醉，又或者產婦存在一些婦科急癥，如產后大出血等。因此，全身麻醉有嚴格的使用要求，不是常用的產婦分娩麻醉方式。

4 麻醉藥物對產婦和嬰兒的影響程度如何

隨著醫學理念和技術的不斷發展進步，目前所使用到的麻醉藥物對產婦和嬰兒的身體是安全的，分娩所用的麻醉藥物是經過嚴格篩選，并得到科學臨床的反復驗證，是安全可靠可信賴的。而且在產婦分娩時，醫生會根據產婦的分娩實際情況，選擇相應的麻醉方式、給藥方案和劑量，有一整套詳盡成熟的分娩操作規范體系和制度，為產婦的安全分娩，為嬰兒的出生提供專業科學的有力保障。

產婦的分娩是一件既痛苦又開心的事情，為了保證產婦能安全完成分娩，減少痛苦，產婦可以選擇通過麻醉的方式來生產。生產的總原則是能順利自然分娩則要克服疼痛，以自然的方式來分娩，確實在利用到麻醉方式來分娩，則大可放心，麻醉藥物對產婦和嬰兒的影響是可控可防的。

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