30例急性心包炎的臨床護(hù)理體會(huì)

邵爽

【摘要】目的：本文針對(duì)急性心包炎患者采取相應(yīng)護(hù)理措施分析護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院2017年2月至2018年5月間收治的30例急性心包炎患者為研究對(duì)象，在臨床治療時(shí)采取全面的護(hù)理措施，對(duì)患者從癥狀觀察到基礎(chǔ)護(hù)理，從飲食到心理都進(jìn)行全方位的護(hù)理。結(jié)果：本研究中30例急性心包炎患者經(jīng)有效的治療和護(hù)理后，取得滿意療效，所有患者均痊愈出院。結(jié)論：臨床護(hù)理急性心包炎患者時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)此病的癥狀和相關(guān)知識(shí)有足夠的了解，及時(shí)有針對(duì)性的采取護(hù)理措施，幫助患者減輕痛苦，降低危險(xiǎn)情況的發(fā)生，提高治愈效果。

【關(guān)鍵詞】急性心包炎

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-092-02

人體的心包臟層與壁層的急性炎癥在臨床上一般稱為急性心包炎，一般是由于自身免疫系統(tǒng)、全身性疾病或病毒、細(xì)菌等累及心包引起的。臨床上根據(jù)病例變化將急性心包炎分為滲出性心包炎、纖維蛋白性心包炎和心臟壓塞幾種類型。本文主要針對(duì)急性心包炎患者的臨床護(hù)理過程進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理體會(huì)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年5月間收治的30例急性心包炎患者為研究對(duì)象，其中，男性患者19例，女性11例，患者年齡為34～65歲，平均年齡為（46.8±2.2）歲。

1.2 臨床特征

患者入院時(shí)均確診為急性心包炎，臨床表現(xiàn)主要包括胸痛、發(fā)熱、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，經(jīng)聽診和心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)患者心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大且心音低而遙遠(yuǎn)，心尖搏動(dòng)明顯減弱，有的患者甚至出現(xiàn)脈壓變小，收縮壓下降等表現(xiàn)。經(jīng)超聲心動(dòng)圖診斷，并行心包穿刺，化驗(yàn)心包積液確診急性心包炎的病因后，實(shí)施及時(shí)有效的治療，配合全面的護(hù)理，30例患者均痊愈出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理

急性心包炎患者早期容易產(chǎn)生心前區(qū)疼痛，引導(dǎo)患者臥床休息，調(diào)整適合的臥姿，對(duì)于呼吸困難的患者可采用半臥位或前傾坐位，幫助患者減輕心臟壓力和組織耗氧，為患者補(bǔ)充氨基酸保證患者的體力。

2.2 飲食護(hù)理

由于很多心包炎是由于結(jié)核類疾病或腫瘤引發(fā)的，心包積液的產(chǎn)生會(huì)消耗患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)，所以提醒患者和家屬盡可能食用易消化的蛋白質(zhì)含量高的食物，及時(shí)補(bǔ)充身體需要，攝入營養(yǎng)物質(zhì)幫助提高機(jī)體免疫力和抵抗力。

2.3 用藥護(hù)理

護(hù)理人員及時(shí)提醒患者按時(shí)服藥，并講解用藥規(guī)范和服用方法及可能產(chǎn)生的副作用，提高患者的依從性。患者用藥后護(hù)理人員需定期觀察患者的臨床癥狀變化。有些非特異性心包炎有較重的中毒表現(xiàn)，需要使用糖皮質(zhì)激素來促進(jìn)心包積液的吸收，防止病情轉(zhuǎn)化，在使用激素時(shí)，需要注意查看患者是否出現(xiàn)結(jié)核擴(kuò)散或炎癥加重的現(xiàn)象。對(duì)于原發(fā)疾病也需要積極用藥治療，同時(shí)給予抗感染、抗腫瘤或抗結(jié)核藥物治療時(shí)要密切查看患者生命體征變化并做好相關(guān)護(hù)理工作。

2.4 病情觀察

引發(fā)急性心包炎的病因有感染性和非感染性兩大類型，由細(xì)菌、病毒感染、結(jié)核菌感染引起的屬于感染性，由心臟物理性損傷、癌癥轉(zhuǎn)移、心肌梗死等原因引發(fā)的屬于非感染性，護(hù)理人員要對(duì)不同病因引發(fā)的心包炎表現(xiàn)癥狀了解清楚，才能深入的觀察患者治療后的變化是否異常。感染性急性心包炎患者體內(nèi)會(huì)有大量心包積液滲出，所以患者會(huì)出現(xiàn)明顯的心前區(qū)疼痛，及時(shí)治療才能有效防止心包縮窄，治療過程中要嚴(yán)密監(jiān)視患者的呼吸狀況、心尖搏動(dòng)情況、心界大小等指標(biāo)，查看患者有無心臟壓塞表征。一旦患者出現(xiàn)心率加快、血壓下降、呼吸困難時(shí)需要立即告知醫(yī)生，及時(shí)行心包穿刺，將心包積液抽出，減輕患者的不適感。

2.5 疼痛護(hù)理

分析患者疼痛部位和疼痛的程度以及引發(fā)的可能因素，引導(dǎo)患者深呼吸或大力咳嗽，適當(dāng)調(diào)整體位以減輕痛感。耐受能力差的患者可遵醫(yī)囑服用止痛或鎮(zhèn)定類藥物。

2.6 呼吸護(hù)理

急性心包炎患者體內(nèi)產(chǎn)生大量的心包積液時(shí)，會(huì)嚴(yán)重?cái)D壓支氣管和肺部，甚至導(dǎo)致肺部淤血，幫助患者采用半坐臥或前傾坐位，能減輕患者肺部組織和支氣管的壓力，及時(shí)給予患者吸氧治療，滿足呼吸需要。在輸液過程中要特別注意輸液速度的控制，盡量減輕輸液過程對(duì)心臟產(chǎn)生的壓力。

2.7 心理護(hù)理

急性心包炎患者在發(fā)病時(shí)往往內(nèi)心十分恐懼，對(duì)自己的病情充滿擔(dān)心和憂慮，身體組織處于緊張狀態(tài)，不利于開展治療，所以需要護(hù)理人員更多的關(guān)懷。護(hù)理人員為患者講解該病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，舒緩患者內(nèi)心的緊張焦慮，安撫患者的情緒，讓患者以積極的心態(tài)來看待自己的病情，根據(jù)每一例患者的實(shí)際狀況開展心理護(hù)理，解答患者和家屬的疑惑，有針對(duì)性的制定護(hù)理方案，消除患者內(nèi)心的不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，鼓勵(lì)患者遵照醫(yī)囑用藥，提高患者的依從性和臨床治療的效果。

3 結(jié)論

引起急性心包炎的因素包括很多種，有的是物理、化學(xué)因素引起的病變，有的是細(xì)菌、病毒因素引發(fā)的，有的是自身免疫因素引起的，有的是急性非特異性炎癥因素引起的。臨床上臨近組織器官疾病也會(huì)誘發(fā)急性心包炎。該病的病理改變主要包括纖維蛋白性和滲出性。患者常發(fā)心前區(qū)疼痛，多為壓痛或銳痛，可累及上腹部和左臂、左肩胛骨等部位疼痛，聽診時(shí)可見心包摩擦音，臨床采用超聲心動(dòng)圖對(duì)心包積液進(jìn)行診斷查明具體病因。通過全面的護(hù)理措施，有效的提高了急性心包炎的治療效果，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，增強(qiáng)患者抗病信心，使整體治療過程更加順暢。本研究中強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員對(duì)急性心包炎臨床知識(shí)深入了解，從各個(gè)環(huán)節(jié)上重視護(hù)理過程，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，有效提高了整體護(hù)理滿意度，幫助患者更好的恢復(fù)健康。

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