重癥監護室呼吸機相關性肺炎的臨床護理干預

李婧 魏亞平

【摘要】目的：探究重癥監護室呼吸機相關性肺炎的臨床護理干預效果。方法：以我院2017年12月至2018年12月收治的76例重癥監護室呼吸機相關性肺炎患者為例，將患者平均分為對照組和觀察組，對照組的38例患者采取常規護理措施，觀察組患者則在對照組的基礎上加強優質護理干預。結果：觀察組患者護理總有效率為92.11%，其中護理顯效為21例;而對照組患者護理總有效率為68.42%，護理顯效為11例。結論：加強優質護理干預，能夠明顯改善重癥監護室呼吸機相關性肺炎患者護理效果，并且顯著提升護理滿意度，有效緩解護患之間的矛盾，臨床價值較高。

【關鍵詞】重癥監護室;呼吸機相關性肺炎;臨床護理干預

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-086-02

呼吸機相關性肺炎是指患者原本沒有受到肺部感染的影響，而在采取氣管插管或是機械通氣治療48小時后產生的肺部感染。重癥監護室患者出現呼吸機相關性肺炎的比例較高，臨床死亡率也非常高，嚴重影響患者的治療效果，更主要的威脅患者的身心健康和生命安全。因此，臨床上需要加強對重癥監護室呼吸機相關性肺炎患者的護理，與治療配合，將其其威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例患者中，男性45例，女性31例，最小患者33歲，最大患者72歲，平均年齡（56.7±5.9）歲。筆者按照數字隨機法將患者分為兩組，兩組患者均符合重癥監護室呼吸機相關性肺炎納入標準，且經過統計學對比分析后，兩組患者的性別和年齡等一般資料無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者按照常規方法進行護理，即重癥監護室需要保持清潔、安靜，定時查詢病房，按照醫囑給藥、檢查，監測體溫、血壓等生命指標的變化;觀察并及時清除患者咽喉以及患處等位置的分泌物，并及時清除。

觀察組患者在對照組的基礎上實施加強優質護理干預。首先，護理人員在執行護理操作之前需要洗手，既可以預防呼吸機相關性肺炎，還能夠避免患者之間交叉感染。護理人員的工作比較緊張，沒有過多的時間浪費在洗手上，對此可以采取七步洗手法，時間短，并且在消毒液的配合下能夠快速消毒，能夠在很大程度上避免呼吸機相關性肺炎。其次，嚴格按照無菌操作執行[1]。護理人員在處理氣管切開部位時，或是在幫助患者吸痰的過程中，必須佩戴無菌手套。為重癥監護室患者實施護理，必要嚴格遵循無菌操作，盡量減少免疫抑制劑的使用，并且從患者過敏的角度控制感染情況。再次，護理人員還應注意使用合理的溝通技巧。護理人員需要保持對患者和家屬的禮貌，并且從其言行以及衣著等方面判斷其性格特點，而后采用合適的方式與其交流，增加患者與家屬的信任度;同時，護理人員還應在交流的過程中謹慎自身的言行，保證自身言行的舒適性和適宜性，保持微笑，傾聽患者和家屬的傾訴。此外，還應加強營養，叮囑患者注意休息。重癥監護室呼吸機相關性肺炎的疼痛感較為明顯，需要護理人員叮囑患者多休息，同時保證營養供給，提高患者抵抗力和自身的恢復能力[2]。通常患者需要保證每天攝取500ml牛奶和兩個雞蛋，保證總能量在2000千卡至3000千卡。

1.3 臨床觀察指標 觀察兩組患者臨床護理效果，即顯效、有效、無效以及總有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

重癥監護室的患者病情非常嚴重，其身心健康和生命安全都受到嚴重的威脅，而呼吸機相關性肺炎是嚴重的并發癥，發病急，且病情的發展變化較快，患者死亡率較高，嚴重影響重癥監護室的工作質量。但臨床上對呼吸機相關性肺炎的病原學了解不多，并且尚未對此形成統一的理論，還沒有研究出有效的治療方法，通常臨床上會選擇使用抗生素，臨床治療效果有待進一步提升[3]。對此，臨床上不僅需要對呼吸機相關性肺炎患者進行治療，還需要保證護理工作的科學性和有效性，預防呼吸機相關性肺炎發生的同時，對于已經發生的患者，則要與治療方法有效配合，提升護理效果，降低呼吸機相關性肺炎造成的不良影響。

常規護理重視對患者原發病的護理，重視監測和處理患者生命體征的變化，雖然對呼吸機相關性肺炎有一定的效果，但缺少理想性。而在常規護理的基礎上加強優質護理干預，從患者的心理和營養等方面實施全面護理，有效提升護理效果，促進患者康復[4]。在本文的研究中，觀察組38例患者在常規護理的基礎上進行優質護理干預，其護理總有效率為92.11%，顯著高于對照組患者的68.42%，并且觀察組患者護理顯效率為55.26%，而對照組護理顯效率僅為28.95%，明顯低于觀察組。由此可見，常規護理的基礎上加強優質護理干預，能夠有效提升重癥監護室呼吸機相關性肺炎患者的護理效果，充分體現出護理措施在患者康復中的作用和價值。

綜上所述，重癥監護室呼吸機相關性肺炎對患者的身心健康和生命都構成嚴重威脅，影響患者的治療效果和生活質量，因此在其護理中，在常規護理的基礎上加強優質護理干預，能夠有效提升護理有效性，有效降低無效護理發生率，進而降低患者死亡率。同時，護患關系也能夠得到有效改善，促進臨床護理學的發展。因此，可在臨床上積極推廣并且應用該方法進行護理。

參考文獻：

[1] 趙興芬，王紅霞，孫敏.外科重癥監護室呼吸機相關性肺炎危險因素分析及護理對策[J].泰山醫學院學報，2018，39（12）：1471-1472.

[2] 杜蓓華.綜合護理干預對重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（35）：75.

[3] 袁麗秀.重癥監護室呼吸機相關性肺炎患者應用綜合護理干預的預防效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（93）：18319-18320.

[4] 韓月玲.綜合護理干預對重癥監護室呼吸機相關性肺炎的預防效果探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（15）：1854-1856.