認識無需治療的心律失常

馬軒

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-072-01

心律失常具體指因為竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生在竇房結(jié)之外的情況下，激動傳導的緩慢以及阻滯或是經(jīng)異常通道傳導等相關(guān)性問題，也指心臟活動的有效起源或傳導障礙所導致心臟搏動的產(chǎn)生頻率以及節(jié)律異常的情況。在心血管疾病當中，心律失常是其中一組較為重要的疾病。心律失?？赡軙为毎l(fā)作，也可能與一些其他類型的心血管疾病伴發(fā)。其預(yù)后和心律失常的有關(guān)誘因等有著緊密聯(lián)系，可能會因為突然發(fā)作而出現(xiàn)猝死的結(jié)果，也可能會持續(xù)累及至心臟部位，進而出現(xiàn)衰竭的現(xiàn)象。目前，對于心律失常發(fā)生頻率的說法都不一樣。本質(zhì)上，不管心律失常是否將竇性心律失常計算在其中，心律失常發(fā)生率都可以達到100%，這表明心律失常的情況幾乎人人都可能會遇到。是否能夠正確判斷心律失常狀況十分重要。因此，本文主要對于心律失常的有關(guān)判斷情況進行介紹，并分析一些無需進行治療的心律失常的情況。

1 評估心律失常是否需要治療要看這幾點

事實上，評估心律失常是否需要接受治療主要在于客觀評價其對于人體危害的程度如何，其中評估的要素為以下幾點：

第一，心律速度。心臟的主要作用為保障人體足夠的心輸出量，進而滿足機體代謝活動的實際需求。心率不管是出現(xiàn)過快還是過慢的現(xiàn)象都可能會直接影響血液動力學，進而對人體產(chǎn)生危害。如果人體的心功能處在正常狀態(tài)下，那么其心率需要維持在40-160次/min的范圍之內(nèi)都可以有效滿足人體基礎(chǔ)性代謝的需求。但是，如果心率處在<50次/min或者是大于160次/min的情況下，則會直接導致學業(yè)出現(xiàn)明顯動力學紊亂的結(jié)果以及有關(guān)臨床癥狀。

第二，持續(xù)時長。持續(xù)時間的長度在評價心律失常的過程中是又一個極為重要的標準。心律失常對于人體的危害會因為持續(xù)時間的拉長而逐步累積下來。比如，一般類型的竇性心動過速會引發(fā)心悸的結(jié)果，其對于機體實際上并不會產(chǎn)生更多損害，屬于良性的心律失常癥狀。其中，非良性竇速的平均性心率相對更高，其可持續(xù)性發(fā)作時間很長，且不中斷，最終會導致心律失常性心肌病，或者心衰，甚至于死亡。

第三，房室分離。人體出現(xiàn)心律失常的過程中，能夠保持房室同步，或出現(xiàn)房室分離的情況。該兩者的實際臨床意義及有關(guān)影響都不相同。如果人體出現(xiàn)心律失常并房室分離的時候，其實際危害性明顯比保持房室同步的心律失常情況更為糟糕。原因在于維持房室同步的心律失常情況可有效維持心房的輔助泵以及心室主泵的相互協(xié)調(diào)作用，使得心臟功能被較好地保存下來。

第四，心臟病情況。是否伴有心臟病能夠?qū)π穆墒С５娜水a(chǎn)生截然不同的影響，主要原因在于心律失常和心臟病針對患者的機體影響是各自獨立存在卻又相互關(guān)聯(lián)，從而產(chǎn)生疊加的作用。

2 無需治療的心律失常

無需治療的心律失?？煞诸悶閮煞N類型：

第一種，對人體危害小。這種對人體危害較小的心律失常存在一些特點：其發(fā)作的次數(shù)相對較少，且可能會在相隔數(shù)年之后發(fā)作一次，其中偶發(fā)性房顫就是一個典型實例;持續(xù)的時間很短，每次發(fā)作的時間僅僅可能維持在數(shù)秒或者是數(shù)分鐘之后就恢復(fù)如常，例如短陣房速;持續(xù)性存在但是其對血流動力學的影響相對較小，表示的是心律失常的情況持續(xù)性存在數(shù)年，甚至于持續(xù)數(shù)十年之久，但是其并不會對于人體心臟的形態(tài)及有關(guān)功能產(chǎn)生任何干擾和影響，例如，存在時間較長的室早。

第二種，存在不可逆的相關(guān)形態(tài)或功能性損害。心律失?？梢苑诸惓蔀樽月尚院蛡鲗援惓煞N，自律性異常還涉及包含了觸發(fā)機制。自律性異常一般屬于功能性改變，集中屬于一些可逆病變，在接受治療之后會有所好轉(zhuǎn)。傳導性異常可能會造成病理性損傷，大多表現(xiàn)為不可逆性特點，其進行更近一步的治療并無更大的意義，多表現(xiàn)為房間、一度房室阻滯等類型。

對于一些無需治療的心律失常并不提倡對其不管不顧。在相關(guān)因素的影響之下，一些無需治療的心律失常還是可能存在部分患者需要接受治療的情況，也可能會出現(xiàn)情況發(fā)展成為需要進一步治療的類型。除此之外，不同人體可能對于同種類型心律失常存在不同程度上的明顯個體反應(yīng)差異。少部分的心律失常的針對于人體的機體危害存在累積效應(yīng)，極可能因為發(fā)病時間持續(xù)延長，而在后期產(chǎn)生明顯影響的結(jié)果。有效完善對于無需治療心律失常情況的認知水平，對于臨床研究和治療都有極為重要的借鑒意義，不但能夠減少對于藥物資源的浪費，還能夠為患者降低治療成本，提升患者生活質(zhì)量。

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