什么是腦缺血介入治療？

蔣俊

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-054-01

腦血管病成為危害我國生命的第一殺手，并且這一疾病對中老年人的身體健康與生命安全造成了極大的威脅。腦血管病的發病概率都大大超過惡心腫瘤，并且腦血管病有兩個第一之稱，分別是第一死亡率，第一殘廢率。

1 什么是腦缺血？

腦的短暫性血液供應不足并且出現的癥狀就叫做短暫性腦缺血，這種病癥是一種常見的急性腦血管病。如果患有腦缺血的患者在發病過程中，經常會讓家里人虛驚一場，絕大多數都在24小時內恢復到正常狀態，但是這種病可以反復發作。短暫性腦缺血發病患者在一般情況下有可能會引發腦梗塞的病癥，引發腦梗塞的之間大約是1～5年以內。而患有腦梗塞的患者中接近一半人數曾經都發生過短暫性腦缺血發作。

2 引發腦缺血的原因

引發腦缺血的原因主要有以下幾個方面：

第一，動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化能引發腦缺血的主要原因是腦小動脈的堵塞。第二，自身疾病引發腦缺血病癥的發作，比如，高血壓、高血脂或糖尿病等。這些原因均有可能引發腦缺血。第三，過度勞累，如果身體長期處于工作狀態，在年齡較大的人群體現是最明顯的，因為用腦時間太長，并且情緒比較激動的時候等，這些也是能引發腦缺血病癥原因的之一。第四，引發腦缺血病癥的發作，除了上述原因外還有一些常見病癥也能引發腦缺血的發作，比如貧血、心臟病或血小板增加等，這些病癥使人體內血液的粘稠度變高，進而引起腦供血不足，最終導致腦缺血的病癥發作。

3 腦缺血的臨床表現與癥狀

3.1 臨床表現

（1）突然的、短暫的和局灶性神經功能缺失，一般會在24小時內恢復，并且不會產生任何后遺癥;而局灶性神經功能缺失癥狀主要有：①偏癱、視力下降、全身麻木等。②頭昏眼花、雙目失明以及說話吞吞吐吐等。這種局灶性神經功能缺失癥狀絕大多數都能在短時間內回復到正常狀態，而部分患者需要十幾個小時才能恢復到原來的狀態，但是這些病癥發作后恢復到正常狀態的最長時間不超過24小時。

（2）在上面講到的癥狀患者包括沒有講道的癥狀均有可能導致腦缺血的病癥的發作，而且這些病癥都會有反復發作的現象出現。

（3）腦缺血的發病年紀。絕大部分患者的年紀都在50歲以上，而且這些患者有可能患過心臟病或其他病癥。

3.2 癥狀

腦缺血的癥狀主要分為以下幾個方面：第一，較典型的癥狀。一瞬間感覺到頭暈眼花、腦子不清楚等癥狀，一般會在24小時內恢復，并且不會產生任何后遺癥，第二，常見病癥。全身無力，患者意識模糊不清或走路跌跌撞撞等癥狀，這些病癥一般會在24小時內恢復，并且不會產生任何后遺癥。第三，其他癥狀。如果患者經常有動脈粥樣硬化或者是心臟病等疾病，而且這些病癥會經常發作。

4 腦缺血的危害

腦缺血絕大多數都是在腦血管狹窄的基礎上形成的。患有腦缺血的患者檢測在短時間內呈現出身體不能動彈，四肢無力現象，而且意識模糊不清、說話不清不楚或者陷入昏迷狀態。絕大多數是在早晨起床時、蹲下、平躺或坐立時，突然站起來的過程導致腦缺血癥狀發生，經過長期臥床休息或治療等恢復。在人身體里面最寶貴的細胞就是腦細胞，并且是人體內不可缺少的一部分，腦細胞對人體內缺血的狀態是最敏感的，比如頸內動脈使得人體內腦細胞6-8小時內供血不足，導致腦神經纖維缺血最后重要的原因是椎基底動脈，同時如果缺血時間在12-24小時，而腦神經纖維將徹底癱瘓，而且沒有任何辦法治療。因此，對于治療腦缺血的時間是十分重要的，選擇合適的時間最重要，而腦血管開通的時間應在腦組織壞死之前，假如在這個時間段內有沒有開通腦細胞，那么腦組織就會徹底壞死。如果在腦組織死亡以后進行治療，那就是白費功夫。

如果腦動脈的重度狹窄，就會導致人體內循環血量不斷增加，而使得腦細胞中血量逐漸減少，就會使得人體內腦細胞功能發生異常。這時候應及時完成兩個成像操作，第一腦血管成像，而腦血管成像主要包含兩方面：①動脈CTA（腦血管造影），②MRA（核磁血管造影），第二腦灌注成像，在發生腦血管持續缺血前期，應該立即進行腦血管介入治療的方法。這種介入治療的方法也是我國最有效、最先進的治療方法。

5 腦缺血的介入治療

近年來，我國在無創傷性腦血管成像技術上取得了巨大成就，比如CTA（腦血管造影）和MRA（核磁血管造影），使得許多患者的頸腦動脈狹窄和閉塞等現象能及時的發現，而且在該技術上得到了治療，而頸腦動脈狹窄是導致腦缺血的主要原因之一，由于腦中缺血時間特別短，使得腦細胞在沒有缺血之前進行血管內介入治療技術，進而將患有腦缺血病癥治好，使患者能過上健康生活。而介入治療的方法有以下兩種：

5.1 導管溶栓術

所謂導管溶栓術，就是將導管插到血栓里面，利用導管將藥物或者是溶栓物輸送到血栓里面。當大量的溶栓藥物進輸送到血栓里面時，會在短時間內將血栓融化，時間一般在10～30分鐘內，進而使血管再次恢復血流。

5.2 內支架置術

頸腦動脈狹窄教程度比較嚴重，然后導致腦缺血癥狀的發生，這時候可把導管插在腦血管中比較狹窄的地方，把利用導管將內支架輸送到勁腦動脈比較狹窄的地方。把內支架釋放，使勁腦動脈能夠恢復到以前的狀態，使腦組織能夠正常供應血液。如果狹窄將血栓合并，先將溶栓藥物通過導管送入到血栓，然后植入內支架解除動脈狹窄。

6 腦缺血的預后

腦缺血的介入治療結果是和其他因素息息相關的。比如患者是否患者有其他疾病（三高、抽煙等）、腦血管的硬化程度及范圍等。介入治療者對知識掌握程度、治療經驗、技術掌握情況、醫生、護士以及麻醉師的配合等功能進行控制監測，在做手術過程中，都不是一個人能完成的，都是需要一個團隊的相互配合下共同完成的。包括腦缺的介入治療方法在內。無論是哪種治療方法，治療一位患者都需要經過一周或者更長的時間進行治療，在治療過程中需對患者精心照料，介入治療的方法也不例外。