警惕食管癌的另類面孔

陳洪兵

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-036-01

說起食管癌，可能大家都不會覺得陌生，根據眾多的調查數據顯示，2018年全球有57.2萬人新診斷為食管癌，同時又有50.9萬人死于食管癌，在所有腫瘤中分別排在第七位和第六位。我國是食道癌的高發區，食管癌男性發病數遠多于女性，如今，食管癌儼然成為了我國男性第五大高發腫瘤和第四大致死腫瘤。中國是食管癌發病大國，根據WHO實時數據，我國食管癌患病率和死亡率都排在全球第五位，但因我國龐大的人口基數，食管癌新發患者和死亡患者都占全球的55%左右。食管癌農村人口病例數（17.4/10萬人）是城市人口（8.3/10萬人）的兩倍。

食道癌在生活中也是一種比較常見的疾病，它在消化道腫瘤中的發病率是僅次于胃癌的。食道癌的發病原因可能會與人的年齡、性別、職業、種族、生活的地區、環境以及習慣等等都有關系的。根據病理類型，食管癌分為鱗癌和腺癌，食管鱗癌和腺癌雖然發生在同一器官，但是兩者為完全不同的兩種疾病，兩者的流行病學也大有區別。發生地域上，腺癌為歐美國家的主流類型，占70-80%左右。而鱗癌在亞洲、非洲國家更為多見，在我國，90%左右的食管癌為鱗癌。

1 食管癌的原因

食管癌，是發生在食管上皮組織的一種惡性腫瘤，占所有的惡性腫瘤的百分之二。食管癌可分為早期、中期和晚期三種。這個病的發病原因與慢性亞硝胺刺激、炎癥和創傷、遺傳因素和飲用水、食品和蔬菜中所含有的微量元素有關，還與飲食燙食、HPV等因素相關。吸煙和飲酒是引起食管癌的一個重要的致病原因。

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是最常見導致食管腺癌的原因。我國是食管癌的高發區，也是在世界上食道癌死亡率高的一個國家。在我國有很明顯的地區集聚的現象，一般都是在北方地區，而且大部分都是男性發病的，男性比女性多，而且大部分都是在40歲以上[1]。

1.1 營養的缺乏

引起食道癌的一個很常見的原因就是缺乏營養，可能大部分的人都沒有注意過，都是不太了解的。在我們的平常的生活中，身體缺乏一些維生素和一些微量元素，那么可能就會引起食道癌的發生。缺乏蛋白質也會引起食道癌。因為我們的身體缺乏這些營養物質，那么就會導致我們的身體抵抗力下降，所以就會更容易的被細菌所感染，然后引起疾病的出現。

1.2 遺傳因素

遺傳也和食管癌的發生有一定的關系。在一般的情況下，如果說在家族里，有得食管癌的人的話，那么他就會比別的人、別的正常的家庭得食管癌的幾率高。在醫院也會有一種情況，就是有家族性的食管癌的病人，他們的治療的效果經常是比別的病人會差，而且他們的癥狀表現也是會更嚴重一點的。

1.3 吸煙、飲酒

經常吸煙、喝酒的人也是非常容易得食管癌的，因為煙草和酒精中含有的物質都是可以刺激到人們的食道。一直在長時間的抽煙的人，他們的體內會有很多的致癌物質，比如說亞硝胺等等的物質，這些致癌的物質在人的身體內堆積的時間過于的長，那么生病也就是時間早晚的問題。

1.4 霉菌

食道癌的發生與我們平常的日常飲食習慣也是由一定的關系。有通過研究調查發現，在我國的食管癌的高發地區，大多數的人都經常的吃酸菜、榨菜等等含有很多的亞硝酸鹽和很多的霉菌的食物。而當亞硝酸鹽和霉菌結合起來，是由很強的導致癌癥的作用。

2 早期食道癌的癥狀表現

2.1 胸骨后有悶脹的不舒服的感覺

有專家說過，只會隱約的感覺到胸部有不舒服的感覺，但是卻說不出來具體哪里以及怎么樣的不舒服。

2.2 吞咽食物的時候會有哽咽感

在食道癌剛剛開始的階段，經常會出現小范圍的食管黏膜充血、腫脹、糜爛、以及表層的潰瘍的現象[2]。在吃食物的時候，會有吞咽不舒服或者不順的感覺。如果說這個病情再嚴重一點的話，可能就會有梗噎感出現，大部分都是在吃烙餅、比較干的餅干或者說不容易嚼碎的食物的時候才會被發現。

2.3 進食緩慢

經常會有食管口徑變小，下咽食物很困難，還有短暫停留的感覺。但是這些表現只有在吃飯下咽食物的時候才會有，等到吃完飯后，這種感覺就會消失。而且這種感覺在喝水的時候可能也會有，但是這種感覺與食物的軟硬是沒有關系的。

2.4 食管內有別的東西的感覺

有的病人在吃了一次粗糙的食物，食管被擦傷之后，總是誤以為自己的食管內有東西，就會有類似米粒或者蔬菜的小葉子粘附在食管內，上上不來，下也下不去，雖然說不痛，淡水就是感覺難受，及時是沒有吞咽的動作，也總有感覺異物的存在。大多有異物感覺的部位經常是與食道癌產生病變的位置在一起。

2.5 咽喉部有干燥和壓迫感

經常會有下咽食物不是很順利的感覺，并且還會有一點點的疼痛、干燥的感覺。尤其是在吃烙餅、饃片等等干燥的或者是粗糙的食物是這種感覺會更明顯。而且，這種癥狀的發生是與自己的情緒反應有很大的關系的。

2.6 劍突下疼痛

會突然的感覺劍突下（在胸骨體的下端）有刺痛、被灼燒一樣的感覺，而且疼痛的感覺都是不一樣的，有時候很疼，有時候就是輕微的疼痛。這種現象經常是在吃飯的時候或者吃完飯后就會慢慢的減輕或者是消失。也有的人會持續性的疼，這與吃飯的關系是不大的。

3 食管癌的常見并發癥

3.1 惡病質，經常出現在晚期的食道癌病例中，由于吞咽的困難增加，讓人處于長期的饑餓狀態，然后導致了人負氮平衡和體重的減輕，直接影響食管癌手術后的并發癥的發生率和死亡率。在實際上，每個有梗阻癥狀的晚期食管癌病人，都由于口服進食的困難，導致脫水程度不同，體液量減少。病人經常出現惡病質和明顯脫水，它的表現為高度消瘦、虛弱、皮膚松弛、干燥，呈現出疲勞的狀態。

3.2 出血或者是嘔血，有的人會有嘔吐，個別的病人也會有偶爾的大出血。吐血一般是食道癌晚期的病人會有的現象。

3.3 器官的轉移 如果有重要的器官轉移比如說肺、肝、腦等等，可能會有呼吸困難、昏迷等等的現象出現。或者是病人發生鎖骨上淋巴結轉移或者是喉返神經麻痹以及惡病體質的病人，一般都是屬于晚期的食道癌[3]。

4 食管癌的治療

4.1 放射治療：是局部治療，通過放射能對癌腫部位進行局部照射。

4.2 化學治療：是全身性治療，單純化療的有效率不高，因此化療只能作為食管癌的輔助治療手段。

4.3 外科治療：切除癌腫并徹底清掃縱隔內淋巴結是外科治療的主要方式。

5 食管癌的飲食預防

與其他的腫瘤不同，食道癌很難吞咽，沒有辦法吃東西，然后導致身體能量的消耗。因此，我們應該盡量的多吃能進入食道的食物，比如說半流式和全流式食物，注意半流式和全流式食物的質量，不限制卡路里的攝入，要盡可能的做到營養豐富、并且比較松軟、以便于消化和吸收為目的的食物，必要的時候可以制作勺漿膳，必需要素膳食和混合牛奶等等的食物。勺漿膳是指在正常人的飲食中，經去毛刺、去骨后，用搗碎機制成的糊狀物。它含有與正常食物相似的營養成分，但是已經被壓碎，更容易消化和吸收。而且可以避免長期單一的飲食，預防便秘。

盡可能的不要吃辛辣、腥、臭等等的有刺激性的食物。因為這些食物是會引起人的食道痙攣，是會使病人感覺到不舒服。在平常的生活中，對于肉類，還是要少吃的，因為肉里的脂肪含量高。可以吃一些蛋類、魚蝦，滿足身體對蛋白質的需要。多吃富含纖維的食物，比如說芹菜、紅薯、大棗等等的食物。

我們該如何預防這種病的發生呢？（1） 不抽煙不喝酒，改變不良飲食習慣，不要吃過熱過硬的食物，常吃新鮮的蔬菜、水果、豆制品、奶制品等。每年都要體檢。（2）長期進食滾燙的奶茶、咖啡、熱湯熱粥會提高患食道癌的危險程度。（3）避免食用亞硝胺類物質含量高的食物及含黃曲霉素等致癌物的食物。大多數的食道癌都是由于平常的生活中的不好的習慣引起的。所以，在平常的生活中，要養成一個良好的生活和飲食習慣。

參考文獻：

[1] 李增烈. 警惕食管癌的另類面孔[J]. 家庭醫學， 2017（10）.

[2] 孫煒煒， 韓善林， 趙璇， 等 淮南市潘集區居民對癌癥和食管癌防治知識的認知情況調查[J]. 當代護士（中旬刊）， 2016（4）.

[3] 李賀. 基于我國中部農村地區28萬人群的防癌認知調查分析[J]. 中國腫瘤， 2018， 27（8）：561-567.