產(chǎn)后早期尿失禁及盆底肌訓(xùn)練

敬星月

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-003-02

在我國，尿失禁為老年人常見的一種疾病，由于尿失禁會引起的經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生等問題，以此逐漸引起了人們的廣泛關(guān)注。在各種尿失禁類型中，彈力性尿失禁是其重要的組成部分，在彈力性尿失禁中，女性在陰道分娩過程中造成的盆底損傷往往使引起尿失禁的主要原因，想要對彈力性尿失禁進(jìn)行根治，就需要對產(chǎn)后早期的女性進(jìn)行盆底訓(xùn)練活動，以便改善產(chǎn)后早期女性的尿失禁現(xiàn)象，為女性身體健康發(fā)展打下基礎(chǔ)。

1 什么是產(chǎn)后尿失禁？

產(chǎn)后尿失禁指代的是在女性進(jìn)行分娩活動之后，因為不能有效約束小便而產(chǎn)生尿液自遺現(xiàn)象，這一現(xiàn)象被稱為產(chǎn)后尿失禁。產(chǎn)生產(chǎn)后尿失禁的主要原因是因為在分娩活動中，新生兒的先露部位對女性盆底肌以及盆底韌帶造成過度擴長，最終導(dǎo)致女性身體內(nèi)部支持膀胱底以及部分尿道的組織松散，最終導(dǎo)致產(chǎn)后女性發(fā)生尿失禁現(xiàn)象。

2 產(chǎn)后尿失禁的臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后尿失禁通常會發(fā)生在分娩活動后的一星期左右，此時產(chǎn)后女性在排尿活動中經(jīng)常感到疼痛，并且在尿時往往淋瀝不斷，并且尿中夾有血絲。

3 陰道分娩對女性盆底的影響

3.1 盆底肌收縮力量減弱 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，女性在進(jìn)行懷孕分娩活動時沒有進(jìn)行盆底訓(xùn)練，那么在完成分娩行為后的八個月，盆底肌的收縮力量很難達(dá)到分娩前的水平。除此之外，大約百分之三十的女性在分娩過后的六周內(nèi)，不能自主收縮盆底，自身陰體位置也會有所降低。一般情況下在產(chǎn)后五年女性陰體才會恢復(fù)到原來的位置。

3.2 盆底神經(jīng)的損傷 通過對完成分娩活動早期的女性開展陰道描記肌電圖活動得知，女性在完成分娩活動后，盆底肌的纖維密度明顯增加，并且盆底肌的運行單位潛伏期有所延長。通過對分娩早期女性會陰神經(jīng)開展測量電刺激活動發(fā)現(xiàn)，會陰神經(jīng)引起肌肉收縮時間有所延長，對剖腹產(chǎn)女性開展同樣的研究活動，發(fā)現(xiàn)會陰神經(jīng)到引起肌肉收縮的時間不變，但是在自然分娩失敗而選擇剖腹產(chǎn)的女性，在分娩活動過后左側(cè)盆地的會陰神經(jīng)到引起肌肉收縮的時間有所延長，與此同時新生兒的體重以及第二產(chǎn)程也會對會陰神經(jīng)到引起肌肉收縮的時間帶來變化。這些研究顯示，當(dāng)女性進(jìn)行分娩活動后，除了會引起盆底機械性損傷之外，還會導(dǎo)致盆底神經(jīng)受損。

3.3 對尿道控尿機制的而影響 通過研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行陰道分娩活動的女性，在完成分娩活動后的八周時間內(nèi)，自身有效尿道長度會縮短，除此之外，尿道關(guān)閉壓力也會降低，但是是否為尿失禁的原因，目前還未有詳細(xì)的研究成果進(jìn)行說明。

4 產(chǎn)后盆底訓(xùn)練

4.1 訓(xùn)練原理 開展產(chǎn)后盆底訓(xùn)練治療尿失禁的理論基礎(chǔ)在于鍛煉能夠使女性盆底神經(jīng)進(jìn)行改變，使盆底的張力增強，除此之外，對于女性盆底肌肉收縮力量也能夠有所提高。當(dāng)女性擁有有力的盆底肌之后，便可以為自身膀胱尿道提供良好的結(jié)構(gòu)支撐作用，與此同時，還能夠提高女性尿道括約肌的力量，防止產(chǎn)生尿道下降形象。

4.2 盆底肌功能的鍛煉方法 孕產(chǎn)婦在開展盆底肌功能鍛煉時，要尋求專業(yè)的專職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對一的教育與指導(dǎo)，根據(jù)孕產(chǎn)婦的實際情況合理選擇訓(xùn)練內(nèi)容。孕產(chǎn)婦在開展盆底肌功能鍛煉活動時，首先需要平臥，在頭部下方墊軟枕，雙腿彎曲稍微分開，有規(guī)律的進(jìn)行深呼吸。在呼吸過程中要保持深而緩，在吸氣的過程中，陰道部位、會陰部位以及肛門要做收縮運行，每次收縮時間以6s～8s最佳，呼氣時要緩慢放松各部位，反復(fù)練習(xí)直至最后可以熟練掌握，每次鍛煉時間不宜超過二十分鐘，少于十五分鐘，每日可以鍛煉三到五次。伴隨著鍛煉天數(shù)的增加，可以逐漸增加鍛煉次數(shù)，或者以自身疲乏為準(zhǔn)，當(dāng)身體在鍛煉過程中感到疲乏后便停止鍛煉。在鍛煉過程中需要注意的是，產(chǎn)婦在訓(xùn)練過程中尿意不宜過急，鍛煉活動要在沒有壓力的情況下，輕松自然的進(jìn)行，保持姿勢的正確性，并且要注意在肛門、會陰部位、陰道部位開展收縮工作時，臀部、腹部以及雙腿的肌肉不能收縮。

在鍛煉過程中如果不確定動作的正確性，可以在運動過程中將手指放入陰道內(nèi)，當(dāng)感受收縮的力量，那么便是動作正確，一般情況下，在經(jīng)過盆底肌鍛煉之后，產(chǎn)后尿失禁可以在三個月內(nèi)進(jìn)行復(fù)原，如果沒有復(fù)原，應(yīng)該及時尋找泌尿科意識或者婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

5 產(chǎn)后尿失禁的預(yù)防與飲食

5.1 產(chǎn)后尿失禁的預(yù)防 產(chǎn)后尿失禁重在預(yù)防，女性在懷孕期間應(yīng)該做好產(chǎn)前保健工作，正確處理分娩活動，在子宮口還未全開之前切勿過早用力，在會陰部位發(fā)生裂傷或者切開情況時，要配合醫(yī)生進(jìn)行修補。在完成分娩活動后要避免過早負(fù)重，做好產(chǎn)后盆底肌鍛煉，以便盆底組織能夠盡早修復(fù)。

5.2 產(chǎn)后尿失禁的飲食 當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁現(xiàn)象后，可以通過正確飲食習(xí)慣改善尿失禁情況，在此過程中產(chǎn)婦應(yīng)該注意多吃高纖食物與水果、多喝水，除此之外，可以食用黃實淮山粥，在制作過程中取黃實粉、山藥粉各30g，核桃仁20g，大棗8枚（去核），同煮粥食用。黃實、山藥、核桃仁有補氣健脾、固腎益精的作用，加上大棗更有補脾補胃的功效，能夠有效改善產(chǎn)婦尿失禁現(xiàn)象。

總結(jié)，總而言之，針對彈力性尿失禁而言，妊娠與陰道分娩被公認(rèn)為產(chǎn)生尿失禁的主要因素，妊娠本身便增加了女性尿失禁的發(fā)病率，剖腹產(chǎn)女性的盆底肌損傷與盆底神經(jīng)損傷的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于陰道分娩的尿失禁發(fā)生率，但是從長遠(yuǎn)的角度來看，無論是剖腹產(chǎn)還是陰道分娩，產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率并沒有任何明顯差異，并且剖腹產(chǎn)本身對于新生兒以及產(chǎn)婦具有較大的危險，因此產(chǎn)婦應(yīng)該選擇何種方式進(jìn)行分娩這一問題仍舊值得探討。