關(guān)于急性腦梗塞患者的臨床護(hù)理研究

喬云秀

【摘要】目的：探討急性腦梗塞患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法：選擇2017年9月-2018年1月我院收治的急性腦梗塞患者22例臨床資料作為本次研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施，包括嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)患者用藥護(hù)理及心理護(hù)理等，對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)本組收治的急性腦梗塞患者22例進(jìn)行積極有效的護(hù)理，平均治療21天，有19例患者存活（86.3%），有11例患者可以對(duì)自己的生活進(jìn)行自理，有2例患者因病情越發(fā)嚴(yán)重，未再進(jìn)行院內(nèi)治療（9.0%），死亡1例（4.5%）。結(jié)論：急性腦梗塞應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，有助于降低致殘率、致死率。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;急性期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0181-01

腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病，該病起病急，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏癱、失語(yǔ)等。現(xiàn)將我院2017年9月-2018年1月間接受的22例腦梗塞患者臨床資料作為本次研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析和探討。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料將我院2017年9月-2018年1月間接受的22例急性腦梗塞患者臨床資料作為本次研究對(duì)象，其中男14例，女8例，年齡52～79歲，年齡均數(shù)為65.5歲;其中有11例患者既往存在高血壓史，有9例患者既往存在冠心病史，還有兩例患者因嚴(yán)重性冠心病放置冠脈支架。

1.2臨床表現(xiàn)：本組患者中與13例患者存在偏癱情況，5例患者不僅具有偏癱癥狀而且還伴有失語(yǔ)，4例患者存在意識(shí)障礙。上述患者收治入院過(guò)程中都進(jìn)行CT影像檢查確定了病灶部位，與急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組患者（22例）實(shí)施有效的臨床護(hù)理措施，平均治療天數(shù)為21天，有19例患者存活（86.3%），有11例患者可以對(duì)自己的生活進(jìn)行自理，有2例患者因病情越發(fā)嚴(yán)重，未再進(jìn)行院內(nèi)治療（9.0%），1例患者發(fā)生死亡（4.5%）。

3護(hù)理體會(huì)

3.1心理護(hù)理該病的發(fā)生通常非常的急，而且沒(méi)有明顯的前期癥狀，通常患者都是在夜間睡夢(mèng)中發(fā)作，早晨醒來(lái)發(fā)現(xiàn)偏癱或伴有失語(yǔ)等癥狀。這些給患者的心理造成很大的恐懼感，進(jìn)而產(chǎn)生，煩躁易怒的不良情緒，有的則情緒極不穩(wěn)定，悲喜無(wú)常。這時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，向患者與其家屬講解該病的發(fā)病情況以及病程與治療等。讓患者積極配合治療，尤其是發(fā)病初期的1個(gè)星期內(nèi)，是該病的急性期，極易引發(fā)腦水腫等情況，必須要嚴(yán)密的進(jìn)行觀察。并給予患者生活上的一些幫助。如果患者病情較重，意識(shí)不全，偏癱失語(yǔ)無(wú)法自理自己的生活，這就需要安排陪護(hù)。不僅可以給予一些心理安慰，還能有效的緩解其不良心理情緒，促使患者積極地配合治療。

3.2生命體征護(hù)理嚴(yán)密觀察患者的神志特征，給病人金對(duì)話了解患者的反應(yīng)，包括語(yǔ)言感知以及疼痛和瞳孔等反應(yīng)，同時(shí)還包括，吞咽以及角膜等反射情況，這些對(duì)患者的病情判斷具有非常重要的意義。而且該病的發(fā)生通常會(huì)伴發(fā)一些疾病之上，如高血壓與冠心病等，有些患者常伴有房顫史，血壓很不穩(wěn)定，心臟功能多有損害。而發(fā)生腦梗賽后，又會(huì)對(duì)患者的血壓以及心臟產(chǎn)生很大影響，因此，護(hù)理急性腦梗賽患者的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密的觀察患者的血壓以及心臟功能，并詳細(xì)記錄患者的出入量，將急救的藥品備足，發(fā)現(xiàn)患者病情變化應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行救治。

3.3用藥護(hù)理腦梗塞是多病因?qū)е碌囊环N慢性病，必須要科學(xué)合理的用藥，才能有效的消除病因，減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生率，有效的預(yù)防血栓形成，對(duì)患者的病情進(jìn)行緩解，避免其出現(xiàn)復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3.4預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理①急性腦梗賽患者常常伴有肺部感染情況，而且發(fā)病患者年齡都比較大，身體素質(zhì)不好，呼吸功能不佳，且一些吞咽反射和咳嗽功能減弱，呼吸道中的分泌物難以順利排出，滯留肺內(nèi)而出現(xiàn)感染情況。②積極防治泌尿系感染，如果患者排尿困難應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行插管導(dǎo)尿，防止尿潴留，如過(guò)患者存在尿失禁的情況，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行留置導(dǎo)尿。并用慶大霉素8萬(wàn)u加入500ml的鹽水中進(jìn)行膀胱沖洗，一日兩次。有效防治泌尿系感染。③腦梗塞患者大都，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，患者胃腸功能不佳，消化不良，極易出現(xiàn)便秘的情況，發(fā)生便秘后，如果用力排便又會(huì)使顱壓進(jìn)一步升高，而加重病情。所以，要對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，增加腸蠕動(dòng)，幫助患者排便。如果效果不佳，可施入一定的瀉藥，助力患者排便。④同時(shí)還要針對(duì)腦梗塞患者積極進(jìn)行褥瘡的防治，由于腦梗塞患者發(fā)病后大多意識(shí)不全，產(chǎn)時(shí)間臥床，很容易發(fā)生褥瘡。因此應(yīng)當(dāng)采取必要的措施進(jìn)行防治，以免加重患者的病情。

3.5飲食護(hù)理應(yīng)當(dāng)為腦梗塞患者選擇一些纖維素含量高的食物，增加碳水化合物，適當(dāng)?shù)脑黾右恍┧１苊庖恍┎灰紫椭^(guò)多的食物攝入，減少糖量的攝入，伴高血壓患者還應(yīng)當(dāng)控制鹽的攝入量，對(duì)于肥胖患者應(yīng)當(dāng)有效的較少體重避免過(guò)胖。

3.6加強(qiáng)肢體和語(yǔ)言的功能鍛煉腦梗塞患者大都偏癱失語(yǔ)，為使患者能夠早日康復(fù)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言和肢體功能鍛煉，盡量恢復(fù)其各項(xiàng)功能，減輕患者殘疾的程度。一般情況下，如果機(jī)體在不能活動(dòng)的情況下，一星期的時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。所以必須要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。而且時(shí)間越是提前越能促進(jìn)患者的恢復(fù)。當(dāng)患者經(jīng)積極治療以后，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)以后兩天時(shí)間就可實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的肌力進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，協(xié)同加速進(jìn)行鍛煉規(guī)劃的制定。可以通過(guò)聽(tīng)錄音的方式對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言練習(xí)，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加難度，幫助患者語(yǔ)言能力的恢復(fù)。為了有效的恢復(fù)患者的肢體功能，應(yīng)當(dāng)間隔4h進(jìn)行肢體按摩或?qū)嵤┍粍?dòng)的運(yùn)動(dòng)，時(shí)間以20分鐘為宜，鍛煉患者的肢體，避免患者肌肉出現(xiàn)萎縮。循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)患者肌肉以及關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)。

結(jié)語(yǔ)

急性腦梗塞尤其急性期是最危險(xiǎn)的時(shí)期，而且心腦卒中并存預(yù)后較差，致殘率、致死率較高。通過(guò)嚴(yán)密觀察神志、生命體征變化，加強(qiáng)用藥護(hù)理及心理護(hù)理，加強(qiáng)飲食和康復(fù)護(hù)理，有助于降低致殘率、致死率。