重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護(hù)理觀察

古麗米熱·阿不都熱依木

【摘要】目的：著重探討研究重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護(hù)理效果。方法：選取我院自2018年5月到2019年3月期間收治的86例重癥胸外傷合并護(hù)理困難患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每個(gè)組平均各有43例患者，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)呼吸道護(hù)理，而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采用全面護(hù)理方式。結(jié)果：從治療總效率、護(hù)理效果以及護(hù)理滿意程度來看，觀察組患者要十分顯著的優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)照組和觀察組的組間比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)重癥胸外傷患者實(shí)施及時(shí)有效的全面護(hù)理干預(yù)，可以使其護(hù)理效果和護(hù)理滿意程度得到更大程度的提升，進(jìn)一步提高治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】重癥胸外傷;ICU護(hù)理：呼吸道護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0161-01

從臨床實(shí)踐中來看，重癥胸外傷一種比較普遍的疾病，在具體的臨床處理過程中十分復(fù)雜，面臨極大的難度，而且該病病情變化特別快，必需要被ICU收治才能得以治療，并且該病的致死率和致殘率特別高，為了從根本上著重探討和研究重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護(hù)理方法以及護(hù)理效果，我們這次研究選取我院自2018年5月到2019年3月期間收治的86例重癥胸外傷合并護(hù)理困難患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)在結(jié)合具體的內(nèi)容，針對(duì)整個(gè)研究過程作如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2018年5月到2019年3月期間收治的86例重癥胸外傷合并護(hù)理困難患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方法對(duì)其分為兩組，也就是對(duì)照組和觀察組，每個(gè)組平均各有43例患者。其中對(duì)照組中有22例男患者，有21例女患者，年齡在18至62歲之間，平均年齡是35.45歲，疾病類型包括車禍傷25例，墜落傷8例，刀刺傷10例;對(duì)照組有男患者23例，有女患者20例，年齡在19～57歲之間，平均年齡是34.25歲，其中疾病類型包括車禍傷24例，墜落傷9例，刀刺傷10例。所有研究對(duì)象都是在24 h內(nèi)進(jìn)入醫(yī)院接受相對(duì)應(yīng)的救治，兩組患者的一般資料比較差異不顯著，沒有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)意義上的呼吸道護(hù)理，主要內(nèi)容包括，把患者口腔內(nèi)部的異物進(jìn)行徹底的排除，確保其呼吸暢通，針對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的吸氧治療，幫助和指導(dǎo)意識(shí)足夠清醒的患者咳痰等等，而觀察組患者是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采用全面護(hù)理方式，其具體方法表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.2.1一般護(hù)理

首先，有針對(duì)性的結(jié)合患者的具體情況，監(jiān)測(cè)其心跳、血壓、脈搏等等相關(guān)的生命體征變化情況，同時(shí)實(shí)施x光片拍攝，針對(duì)患者胸部是否出現(xiàn)氣胸、肺部有沒有比較顯著的創(chuàng)傷，以及呼吸情況等相關(guān)因素進(jìn)行著重觀察和分析，由此來進(jìn)一步判斷和識(shí)別患者的肺部呼吸情況，為后續(xù)的治療護(hù)理提供基本的參考依據(jù)。

1.2.2氣道護(hù)理

首先護(hù)理人員要著重針對(duì)患者的鼻腔、口腔等進(jìn)行切實(shí)有效的清潔工作，確保口腔分泌物和血漬等被徹底清除，使氣道保持暢通，杜絕誤吸問題出現(xiàn)。針對(duì)肺部有相關(guān)損傷的患者要進(jìn)行吸氧治療，確保其體內(nèi)的血氧含量保持在正常的狀態(tài)，一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸不暢的問題，要結(jié)合具體情況對(duì)患者實(shí)施氣管切開或者插管，且保證插管深入到患者的氣道，同時(shí)要確保一定程度的負(fù)壓，對(duì)其在整個(gè)吸痰過程中也要確保操作輕柔，從根本上規(guī)避對(duì)患者氣道黏膜造成某種程度的損傷。

1.2.3機(jī)械通氣護(hù)理

在實(shí)施機(jī)械通氣治療的環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員要確保呼吸末正壓通氣的壓力，避免患者出現(xiàn)胸悶壓升高的問題，導(dǎo)致其肺部損傷，減少回心血量，使患者出現(xiàn)低血壓。在針對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣護(hù)理的過程中，要針對(duì)氣囊進(jìn)行定期的檢查和檢測(cè)，避免其脫管或者出現(xiàn)氣囊破裂等相關(guān)問題，與此同時(shí)，要著重關(guān)注其相關(guān)呼吸參數(shù)。如果患者需要長期通過呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，在這樣的情況下要著重關(guān)注有效防范呼吸性肺炎問題。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的治療和康復(fù)情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和對(duì)比，治療效果主要分為：治愈：患者的臨床癥狀全部消失，呼吸能夠保持暢通，并且咳嗽，咳痰等癥狀也基本上恢復(fù)：有效：其臨床癥狀得到很大程度的改善，咳嗽、咳痰等相關(guān)癥狀有十分顯著的減輕：無效：患者相關(guān)臨床癥狀沒有任何程度的好轉(zhuǎn)，或者改善，甚至有進(jìn)一步惡化加重的情況。針對(duì)兩個(gè)組別患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行觀察和對(duì)比，采取我院自行設(shè)計(jì)和制定的護(hù)理滿意度評(píng)分表，分為：滿意（>90分）：基本滿意（80～90分）：不滿意（<80分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用P<0.05代表對(duì)照組和觀察組的組間比較差距，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從具體的護(hù)理治療效果觀察，可以很明顯的看出，觀察組所有43例患者中治愈31例（72.09%），治療總有效率達(dá)到95.35%，對(duì)照組的治療總有效率只有58.14%。從護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，觀察組97.67%，對(duì)照組只有85.12%，通過上述數(shù)據(jù)進(jìn)一步表明，在治療總效率、護(hù)理效果以及護(hù)理滿意程度等方面，觀察組患者要十分顯著的優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)照組和觀察組的組間比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在具體治療實(shí)踐中針對(duì)重癥胸外傷患者實(shí)施ICU的呼吸道護(hù)理，在整個(gè)過程中要全面進(jìn)行綜合護(hù)理，結(jié)合患者的具體情況實(shí)施切實(shí)有效的排痰護(hù)理，確保其呼吸足夠暢通，以此提升治療效果。因?yàn)橹匕Y胸外傷在臨床中比較常見，并且病情變化特別快，特別容易產(chǎn)生急性的呼吸窘迫和肺部損傷等方面比較危重的問題，對(duì)人民生命健康會(huì)造成最大的威脅，因此在護(hù)理實(shí)踐中要著重關(guān)注呼吸道方面的護(hù)理效果，對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，切實(shí)結(jié)合具體情況，采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。在本次研究中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)呼吸道護(hù)理，而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采用全面護(hù)理方式，針對(duì)兩組患者的治療和康復(fù)情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的分析和對(duì)比，可以很明顯的看出，從治療總效率、護(hù)理效果以及護(hù)理滿意程度來看，觀察組患者要十分顯著的優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)照組和觀察組的組間比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

4結(jié)束語

結(jié)合上文的分析和研究，可有效看出，在臨床實(shí)踐中針對(duì)重癥胸外傷患者實(shí)施及時(shí)有效的全面護(hù)理干預(yù)，可以使其護(hù)理效果和護(hù)理滿意程度得到更大程度的提升，進(jìn)一步提高治療總有效率，這種方法有著巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在具體的臨床實(shí)踐中大力推行。