癲癇病可以試試外科治療

趙林

癲癇病俗稱“羊角風(fēng)”，是由于大腦神經(jīng)元反復(fù)放電所引起的一種發(fā)作性、突然性、短暫性的腦功能紊亂。由于大腦的異常放電的趨勢(shì)部位以及傳播的途徑不同，所以在臨床上出現(xiàn)的癥狀復(fù)雜多樣，其中最主要的表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)以及意識(shí)方面出現(xiàn)功能性障礙。如果接受正規(guī)的抗癲癇藥物治療，70%的患者可以得到有效地控制，另有30%左右患者由于持續(xù)存在的病因，使用抗癲癇藥物難以完全控制癲癇發(fā)作，此類患者可通過外科治療控制癲癇發(fā)作或達(dá)到治愈的目的。

治療首選藥物

癲癇確診之后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。癲癇的治療主要有兩種方法：一是藥物治療，二是外科治療，其中藥物治療是首選。癲癇是一種慢性病，藥物治療也是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不可能立竿見影。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)不同的發(fā)作類型和病因，選準(zhǔn)藥物，確定最佳劑量，堅(jiān)持用藥，切不可自行停藥、換藥、加量、減量，以免癲癇復(fù)發(fā)或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。只有在病情完全控制3年以上才可以慢慢減量，逐步停藥。

國(guó)內(nèi)外大量的研究證明，如果接受正規(guī)的抗癲癇藥物治療，70%的患者可以得到有效的控制。另有30%左右患者由于持續(xù)存在的病因，使用抗癲癇藥物難以完全控制癲癇發(fā)作，此類病人稱為難治性（頑固性）癲癇。我國(guó)目前有難治性癲癇病人近300萬，其中多數(shù)可通過外科治療控制癲癇發(fā)作或達(dá)到治愈的目的。

外科治療有適應(yīng)證

外科治療根據(jù)原理可歸為3大類型：一是毀損癲癇病灶，如用開顱手術(shù)的方法切除致癇灶；二是阻斷癲癇傳導(dǎo)的神經(jīng)通路；三是降低皮質(zhì)興奮性，提高自發(fā)放電閾值。

根據(jù)手術(shù)的形式也可以分為3類：一是開顱手術(shù)，這是效果很肯定的手術(shù)。但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，另外有些部位，比如大腦的語言和運(yùn)動(dòng)等功能區(qū)域難以切除；二是立體定向手術(shù)，這種手術(shù)不需要開顱，損傷比較小；三是植入性手術(shù)，通過植入放電刺激器來抑制大腦的興奮性，但價(jià)格昂貴。經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床觀察證明，上述多種方法的聯(lián)合，是癲癇治療的最佳方案。

但并不是所有的頑固性癲癇患者都可以進(jìn)行外科治療，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：

1.顱內(nèi)病變引起的癲癇，如腫瘤、血管畸形，把腫瘤或血管畸形切除后，癲癇可能就會(huì)好轉(zhuǎn)。

2.癲癇發(fā)作屬于進(jìn)展性的，即發(fā)作頻率越來越高，每次發(fā)作的時(shí)間越來越長(zhǎng)，程度越來越重，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。

3.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)的藥物治療2年以上仍無明顯緩解，甚至越來越重。

4.沒有手術(shù)禁忌癥，如心臟病和其他全身性疾病。

還需注意的是，癲癇手術(shù)以后仍要繼續(xù)服用抗癲癇藥物最少2年以上，否則可能無法避免癲癇的復(fù)發(fā)。

學(xué)會(huì)識(shí)別癲癇發(fā)作信號(hào)

癲癇的發(fā)作是有一定的前兆的，有些患者可以回想起來，很多是伴有一些恐懼或者是有一些場(chǎng)景的改變，或者是自己身體的一種特殊感覺，有的時(shí)候還有幻嗅或者幻視等。有了先兆以后，接下來會(huì)有一些其他的表現(xiàn)，比如倒地、抽搐等。出現(xiàn)先兆時(shí)，一定要停止手頭的工作，比如你在開車，就趕緊停下來。患者發(fā)作時(shí)，家屬要立即采取安全保護(hù)措施，讓其平臥、頭偏向一側(cè)，減少聲光刺激，不要強(qiáng)行喂水或按壓肢體。

如果近期發(fā)作次數(shù)增多，一定要到醫(yī)院去看一看有沒有新病灶出現(xiàn)。