關于射頻消融術聯合臭氧治療頸椎間盤突出癥應用臨床研究

賈燕樸

【摘要】對治療頸椎間盤突出癥時采用射頻消融術聯合臭氧治療的應用效果進行探討研究，希望為臨床提供一定參考價值。方法 選取在我院診治的200例患有頸椎間盤突出癥的患者，當做本次研究的觀察對象。所有患者的收治時間在2016年5月-2018年5月，將200例患有頸椎間盤突出癥的患者實施射頻消融術聯合臭氧進行治療，在患者完成治療后進行為期3個月的隨訪，對治療前后的VAS評分和治療的優良率以及出現不良反應的比率進行回顧性分析。結果 射頻消融術聯合臭氧治療頸椎間盤突出癥的優良率十分高，而且在整個治療的過程中，沒有出現任何的不良反應。和治療之前相比，患者在經過治療之后的VAS評分降低的十分明顯，差異十分顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在患者治療頸椎間盤突出癥的時候采用射頻消融術聯合臭氧治療，其效果十分顯著，同時治療的安全性也十分高。

【關鍵詞】頸椎間盤突出癥;射頻消融術;臨床研究

【中圖分類號】R681.53 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0055-02

在眾多的脊柱疾病中，頸椎間盤能突出癥是其中十分常見的一種疾病，主要是在椎間盤出現了退行性變，然后在這樣的基礎上受到一定的外力作用，導致后縱韌帶和纖維環破裂，其中的髓核突出，神經根和頸髓由于髓核的突出不斷受壓造成頸椎間盤突出癥的發作。出現這種病癥經常伴有肩部酸痛疲勞和頸部不適感強烈，同時也可能引起眩暈和頭痛以及胸悶，還有四肢無力與心悸等癥狀，如果不及時進行診治，嚴重的患者很有可能會出現高位截癱，甚至導致患者的生命受到嚴重威脅。本文主要研究在治療頸椎間盤突出癥的時候應用射頻消融術聯合臭氧的效果，更加詳細的報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院200例在2016年5月-2018年5月其中進行診治的頸椎間盤突出癥患者，將其作為本次研究的對象。在全部患者中，有115例男性患者85例女性患者，患者的年齡為35歲～57歲，平均年齡是（45.3±2.4）歲，所有患者患病的病程是（18.8±4.1）個月，其中有60例椎動脈型患者，80例神經根型患者，60例混合型患者。所有患者全部明確本次研究，并已經簽訂知情同意書。

1.2治療方法

所有的患者采用射頻消融術聯合臭氧進行治療，患者在進行治療時采用仰臥位進行，標記好穿刺點的同時定位病變間隙。手術者利用左手向對側推開食管和氣管，麻醉的時候采用利多卡因，術者的右手持針，進針時和皮膚垂直，從前向后進針，在纖維環有穿刺針進入的時候，澀滯感十分明顯，利用CT進行引導，并在此基礎上平行椎間隙進針，一直到椎體后援水平，在得到確定之后將針芯拔出，和射頻針進行連接，對電阻進行測試，感覺神經可以利用高頻率低電壓對生理刺激來進行測試，患者沒有明顯發麻以及劇烈的疼痛，這樣中情況說明在毀損區中并不存在感覺神經。然后再使用低頻率高電壓對生理進行刺激，對運動神經進行測試，如果患者的上肢肌肉沒有出現明顯的抽搐，這樣可以證明在毀損區中不存在運動神經，經過測試沒有異常之后開始熱凝，當第一次熱凝完成之后，在透視下繼續退針，然后進行第二次熱凝，等到射頻針溫度降到40℃以下的時候將射頻針拔出，在臭氧治療儀中使用注射器將臭氧取出，按照患者間盤中壓力的實際情況，將臭氧有節奏的注入。

1.3觀察指標

本次試驗主要有三項觀察指標：①使用Macnab療效評定標準對治療的優良率進行評價。其中的優則表示患者出現的臨床癥狀完全消失，運動功能沒有受到任何限制。良則說明患者的臨床癥狀并沒有完全消失，但是得到了明顯的改善，其活動受限比較小。差則說明在治療之后，患者的臨床癥狀并沒有得到明顯改善。②患者治療前后的疼痛指數，實際評定時使用覺模糊評分法來進行。③患者出現不良反應的比率。

1.4統計學方法

對數據處理分析時使用SPSS18.0軟件來進行，用均數±標準差來表示疼痛指數等各種計量資料，檢驗使用t進行表示。（n，%）用來表示治療優良率等相關計數資料，差異十分明顯具有統計學意義采用（P<0.05）進行表示。

2實驗結果

1.4治療優良率

通過實驗數據可知，治療頸椎間盤突出癥時采用射頻消融術聯合臭氧的優良率十分高，具體情況可見表一

1.2疼痛指數對比

經過實驗可知，患者的疼痛在指數在治療前是（6.3±1.1）分，在之后一周之后，疼痛指數是（4.6±1.2）分，相比于治療前，差異十分明顯，具有統計學意義（P<0.05）。在治療一個月和三個月之后，疼痛指數為（2.1±0.6）分和（1.3±0.5）分，相比于治療前差異十分明顯，具有統計學意義（P<0.05），詳情參考表二。

1.3不良反應出現比率對比

在整個治療中，沒有患者出現食管損傷和氣管損傷，以及椎間隙感染等情況，所有頸椎間盤突出癥患者中只有3例患者出現了吞咽疼痛的情況，占比1.5%。患者出現不良反應的比率十分低，隨著時間的推移與病情的恢復，這些不良反應會逐漸消失。

3討論

在整個臨床中，引起患者肩和頸以及臂酸脹痛最常見的原因就是頸椎間盤突出癥，這種病在中老年人身上比較常見，在所有患者中病癥出現的高峰在40～60歲左右，在成年人中，發病的概率是10%左右。但是根據現今的報道顯示，頸椎病的發病年齡正在向著年輕化的趨勢進行發展。對于椎間盤來說，其自身的體積彈性模量十分明顯，改變很小的體積就有可能會導致壓力出現很大變化。頸椎間盤突出癥發病的原因主要是因為頸椎間盤退變同時纖維環破裂導致了髓核出現后突，使神經根和脊髓受到壓迫，產生各種臨床綜合征。對于這種病癥如果使用保守治療，其效果并不是十分好，癥狀如果十分嚴重很有可能會出現神經根癱瘓，這時就要立刻進行手術。采用傳統的手術有很好的減壓效果，但是手術的創傷十分大，血管神經和毗鄰的器官很有可能會受到傷害，這種手術的風險十分高，在完成手術后需要很長時間才可恢復，另外很多患者在手術時一般都會產生畏懼心理。微創技術在最近這些年來發展十分迅速，在各種疾病治療中得到廣泛應用，不但費用低而且創傷也和小，也有著并發癥少等特點。我院在治療頸椎間盤突出癥患者時采用射頻消融術聯合臭氧進行治療，治療的效果十分好。科學合理的利用射頻消融術，不但可以在高溫的情況下對椎間驗證介質進行抑制，同時也可以愈合患者撕裂的纖維環，改善椎管中微循環功能。

另外臭氧還可以發揮出抗滲出和鎮痛，以及消腫嗨喲抗炎等作用，抗炎效果通過拮抗炎癥有效達到，在周圍組織神經末梢和椎間盤表面直接作用，以此有效的緩解疼痛，甚至還可以讓癥狀消退的速度加快。根據本次研究的相關數據表明，治療腰椎間盤突出癥時采用射頻消融術聯合臭氧治療的優良率十分高，術后一周的優良率為86%，在術后一個月和三個月的優良率分別是92.5%和94%。同時根究實驗可知，在時間不斷推移的同時治療效果評定為優的比例在一直上升，從原來的27.5%Jk升到38.5%，之后又上升到51%。頸椎間盤突出癥使用射頻消融術聯合臭氧治療后不良反應的出現率比較低，而且所有患者中并沒有出現比較嚴重的不良反應，其疼痛指數下降的也十分明顯。對激光治療的報道進行回顧，在手術后出現頸背部疼痛的患者有7例，痛感持續很多天不見消退，以此將射頻消融術的優勢充分的反映出來，損傷的半徑小而且作用溫度低，相比于激光來說，可控性更強。