妊娠期梅毒母嬰阻斷治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究

馮曉蘭

【摘要】目的：探究妊娠期梅毒母嬰阻斷治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選取我院2017年1月至2018年12月期間收治的40例妊娠期梅毒母嬰患者作為研究對(duì)象。將所有患者按照妊娠期接受母嬰阻斷治療與否分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組患者未于妊娠期采取母嬰阻斷治療，實(shí)驗(yàn)組患者于妊娠期采取母嬰阻斷治療。觀察、對(duì)比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、死產(chǎn)率均比對(duì)照組低，而正常產(chǎn)率比對(duì)照組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于伴有梅毒的妊娠患者來說，給予妊娠期母嬰阻斷治療可有效減少產(chǎn)婦流產(chǎn)率、死產(chǎn)率及早產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;梅毒;母嬰阻斷;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R759.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0050-02

梅毒感染性疾病，可嚴(yán)重?fù)p害患者中樞神經(jīng)，導(dǎo)致心腦血管、骨骼系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器衰竭情況，進(jìn)而危及患者生命安全。對(duì)于妊娠期梅毒患者來說，還可通過胎盤將病毒傳染給胎兒，進(jìn)而影響產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，甚至對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響。有研究認(rèn)為，給予妊娠期梅毒患者母嬰阻斷治療可有效提高妊娠解決，提高新生兒質(zhì)量?；诖耍疚墓P者以我院收治的40例妊娠期梅毒母嬰患者為研究對(duì)象，經(jīng)分組治療后，探究妊娠期梅毒母嬰阻斷治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響，以供臨床參考，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月期間收治的40例妊娠期梅毒母嬰患者作為研究對(duì)象。將所有患者按照妊娠期接受母嬰阻斷治療與否分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各20例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡22-38歲，平均年齡（29.12±3.68）歲;15例初產(chǎn)婦，5例經(jīng)產(chǎn)婦;11例潛伏期，9例病程不明確;分娩孕周29-40周，平均（37.96±1.26）周;6例存在不良孕產(chǎn)史，2例攜帶乙肝病毒，1例丙肝抗體呈陽性。對(duì)照組患者年齡2卜39歲，平均年齡（28.93±3.74）歲;16例初產(chǎn)婦，4例經(jīng)產(chǎn)婦;12例潛伏期，8例病程不明確;分娩孕周30 41周，平均（38.07±1.31）周;5例存在不良孕產(chǎn)史，1例攜帶乙肝病毒。兩組患者的基礎(chǔ)資料相較，P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可做比較。

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《性傳播疾病臨床診斷指南》中制定的梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合上述梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查明確為梅毒;患者均知曉本次研究，并已簽署知情同意書。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不清患者;資料不全影響研究患者等。

1.2方法

對(duì)照組患者未于妊娠期采取母嬰阻斷治療，實(shí)驗(yàn)組患者于妊娠期采取母嬰阻斷治療，即：行芐星青霉素（華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044727，規(guī)格：120萬單位）肌注治療，240萬單位/次/周，3周為1療程。治療期間，應(yīng)定期行RPR復(fù)查，并按照復(fù)查結(jié)果評(píng)估持續(xù)用藥與否。若患者處于妊娠中期，應(yīng)于確診當(dāng)日起及妊娠最后3個(gè)月分別治療1療程。若患者處于妊娠晚期，應(yīng)于確診當(dāng)日起治療至分娩。若患者不耐受青霉素，可行菌必治輸注治療，1g/次/d，共治療10d，3個(gè)月為一療程;若菌必治過敏，可行紅霉素（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020709，規(guī)格：0.125g*100s）口服治療，500mg/次，4次/d，1個(gè)月為1療程;或行阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167，規(guī)格：0.25g*6s）口服治療，1000mg/次/d，1個(gè)月為1療程。治療期間應(yīng)每月隨訪1次，并復(fù)查RPR等。在孕婦治療時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者性伴侶進(jìn)行及時(shí)檢查與治療，并每月復(fù)查1次RPR。若患者已于早期進(jìn)行了抗病毒阻斷治療，應(yīng)在分娩前每月進(jìn)行1次RPR復(fù)查，若經(jīng)3個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)血清未降低2個(gè)以上稀釋度，甚至還所升高，則應(yīng)重復(fù)進(jìn)行治療;若患者此前曾分娩過梅毒胎兒或是出現(xiàn)過死產(chǎn)情況，經(jīng)梅毒阻斷治療后未發(fā)現(xiàn)任何臨床癥狀，但復(fù)查RPR時(shí)檢測(cè)結(jié)果呈陽性者，還應(yīng)持續(xù)進(jìn)行梅毒阻斷治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、正常產(chǎn)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x±s）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，采用x²檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、死產(chǎn)率均比對(duì)照組低，而正常產(chǎn)率比對(duì)照組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

梅毒是通過性傳播或血液傳播的、嚴(yán)重威脅患者健康的性疾病。對(duì)于伴有梅毒的妊娠期女性來說，梅毒可經(jīng)胎盤傳染給胎兒，進(jìn)而使胎兒感染梅毒而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)等情況，并可使分娩的胎兒出現(xiàn)畸形、低體重、先天梅毒等情況，嚴(yán)重影響新生兒質(zhì)量。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，妊娠期梅毒患者若未進(jìn)行梅毒母嬰阻斷治療，患者僅有20%可能分娩出健康新生兒，若進(jìn)行梅毒母嬰阻斷治療，患者分娩出健康新生兒的可能性則可達(dá)80%以上。因此，臨床認(rèn)為妊娠期梅毒患者早期是否接受梅毒母嬰阻斷治療可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。目前，臨床在治療梅毒上以肌注芐星青霉素為主，該藥物可有效抑制梅毒旋體活性，且藥效長(zhǎng)、吸收慢，不易對(duì)患者造成嚴(yán)重不良后果。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)妊娠期梅毒母嬰阻斷治療后，實(shí)驗(yàn)組患者流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、死產(chǎn)率均比未經(jīng)過梅毒母嬰阻斷治療的對(duì)照組低，而正常產(chǎn)率比對(duì)照組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，于妊娠期給予伴有梅毒妊娠患者母嬰阻斷治療效果顯著，可減少產(chǎn)婦流產(chǎn)率、死產(chǎn)率及早產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局，值得臨床深入推廣及應(yīng)用。