原發(fā)性腎病綜合征伴急性腎功能衰竭行免疫抑制劑配合血液透析治療的臨床觀察

張善梅

【摘要】目的：探討對原發(fā)性腎病綜合征伴急性腎功能衰竭行免疫抑制劑配合血液透析治療的臨床效果。方法：隨機選取我院2017年3月至2019年3月收治的68例原發(fā)性腎病綜合征伴急性腎功能衰竭患者，對其均行免疫抑制劑配合血液透析治療。評價本組患者臨床療效，同時比較治療前后患者Cr（血清肌酐）、ALB（血漿白蛋白）、PRO（尿蛋白）及BUN（尿素氮）等指標水平。結果：本組患者治療總有效率為98.53%（67/68），其中顯效42例，有效27例，無效1例。患者Cr、PRO及BUN等指標水平下降，ALB指標水平提高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：原發(fā)性腎病綜合征伴急性腎功能衰竭行免疫抑制劑配合血液透析治療，療效可靠，可有效改善患者腎功能，值得推廣應用。

【關鍵詞】原發(fā)性腎病綜合征：急性腎功能衰竭：免疫抑制劑：血液透析

【中圖分類號】R322.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0035-02

原發(fā)性。腎病綜合征的發(fā)病主要是因腎小球濾過膜受免疫或是其他損傷所起，其疾病臨床表現(xiàn)以高血脂、水腫及尿蛋白等為主，容易對患者日常正常生活帶來影響。急性腎功能衰竭屬于原發(fā)性腎病綜合征的嚴重并發(fā)癥，這一疾病在早期階段有可逆性，患者通過及時的診斷與治療后，均能夠治愈。目前，原發(fā)性。腎病綜合征伴急性腎功能衰竭患者的臨床治療已有了研究方向，本次研究，旨在進一步分析免疫抑制劑配合血液透析治療原發(fā)性腎病綜合征伴急性腎功能衰竭的臨床效果，報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月至2019年3月收治的68例原發(fā)性。腎病綜合征伴急性腎功能衰竭患者作為研究對象，納入標準：ALB值≤30g/L，24h尿蛋白≥3.59g;經(jīng)B超診斷觀察到雙。腎體積正常或者變大;有急性腎功能衰竭癥狀表現(xiàn)。本組患者男35例，女33例，年齡21-64歲，平均年齡（46.52±7.15）歲，包括：局灶節(jié)段硬化性腎病者20例，膜性腎病者16例，腎小球微小病變。腎炎者13例，輕度系膜增生性。腎病者11例，毛細血管內增生性腎病者8例。本次研究所有患者均知情并簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會審核批準。

1.2方法

本組68例原發(fā)性腎病綜合征伴急性。腎功能衰竭患者均行免疫抑制劑配合血液透析治療，具體：口服用藥潑尼松，初始劑量1mg/kg，每天1次，待到患者尿蛋白轉陰后2周，從第3周開始在初始劑量上減少10%藥量，直到停止用藥為止。同時，根據(jù)患者病情需要予以其他輔助用藥支持，如對激素依賴型腎病綜合征者可給藥環(huán)磷酰胺、替麥考酚脂，其中環(huán)磷酰胺用藥方式為靜脈滴注，用藥劑量6-8g，按照每次0.4-1.0g進行，替麥考酚脂用藥方式為口服，每天2次，每次劑量1.5-2.0g，患者病情改善后可減少用藥劑量。

運用血液透析機對患者進行血液透析治療，其中透析液流量：500ml/min，血流量：250-300ml/min，每次持續(xù)治療3-5h，每周治療1次，所有患者均進行為期1個月時間的治療。

1.3觀察指標

治療前后，測定本組患者Cr、ALB、PRO及BUN等指標水平，同時對其臨床療效進行評價。

1.4療效判定標準

顯效為：患者經(jīng)治療后，癥狀完全消失，無需繼續(xù)血液透析治療，且Cr指標水平恢復至正常水平，PRO指標水平下降明顯;有效為：癥狀基本消失，患者無需繼續(xù)血液透析治療，PRO轉陰，Cr指標水平與治療前相比下降幅度50%70%;無效為：癥狀無明顯改善，患者仍然需要繼續(xù)血液透析治療，Cr指標水平與治療前相比無變化或下降幅度未達到有效標準。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X²檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義

2結果

本組68例患者治療總有效率為98.53%（67/68），其中顯效42例，有效27例，無效1例。經(jīng)治療后，患者Cr、PRO及BUN等指標水平下降，ALB指標水平提高，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

急性腎功能衰竭是原發(fā)性腎病綜合征患者最常見且最嚴重的并發(fā)癥，由于疾病發(fā)病機制相對較為復雜，加之病情發(fā)展嚴重，極易危及患者生命健康。臨床上，糖皮質激素是用于治療原發(fā)性腎病綜合征伴急性腎功能衰竭的常用藥，但該類藥物的頻繁使用，已導致其耐藥性持續(xù)提高，故所獲治療效果遠達不到理想效果。有學者提出使用環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合征伴急性腎功能衰竭，其效果較高。其中醋酸潑尼松屬于激素類藥，環(huán)磷酰胺屬于細胞毒類藥，而嗎替麥考酚酯則屬于免疫抑制藥，同時使用三種不同種類藥物可起到互補作用，在改善患者腎功能同時，提高臨床療效。

相關臨床研究表明，免疫抑制劑與血液透析聯(lián)合用于治療原發(fā)性腎病綜合征伴急性腎功能衰竭患者，可改善患者腎功能，所獲治療效果理想。而本次研究中，通過對68例原發(fā)性腎病綜合征伴急性腎功能衰竭患者行免疫抑制劑配合血液透析治療，研究結果表明，治療后患者治療有效率高達98.53%（67/68），且患者Cr、ALB、PRO及BUN等指標水平與治療前相比，均有顯著改善（P<0.05），結果與相關研究報道一致，充分提示該治療方案的有效性。

綜上所述，原發(fā)性腎病綜合征伴急性。腎功能衰竭行免疫抑制劑配合血液透析治療，療效可靠，可有效改善患者腎功能，值得推廣應用。