觀察電生理檢測在兒童肘部骨折術并尺神經損傷神經松懈術中的應用

張晨 王倩

【摘 要】目的：對電生理檢測在兒童肘部骨折術并尺神經損傷神經松懈術中應用成效予以觀察。方法：2018年6月-2019年4月間本院行肘部骨折術并尺神經損傷神經松懈術診治中患兒中選取60例為研究對象，結合診治方案差異分至觀察、對照兩組，對兩組患兒術后神經功能評分行比對。結果：經數據分析表明，觀察組術后神經功能評分高于對照組，組間比對P<0.05，具備顯著統計學差異。結論：將電生理檢測應用至兒童肘部骨折術并尺神經損傷神經松懈術中，患兒神經功能狀態顯著改善，具備良好應用成效。

【關鍵詞】電生理檢測;肘部骨折術;尺神經損傷神經松懈術

【中圖分類號】R745【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

肌電電生理檢測在周圍神經損傷臨床診斷、臨床診治中所起到的重要作用已得到廣泛認同，實際上，電生理檢測在具體應用中因遭受電極安置點精準性及容積傳導等因素影響，對檢測數據準確性造成影響，降低手術診治成效。因此，本文對電生理檢測在兒童肘部骨折術并尺神經損傷神經松懈術中應用成效予以觀察，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年6月-2019年4月間本院行肘部骨折術并尺神經損傷神經松懈術診治中患兒中選取60例為研究對象，分至觀察、對照兩組，各30例，男、女患兒分別為35例、25例，年齡于4歲-11歲間。兩組病患基線資料經統計學比對后未見顯著差異，可比。

1.2 方法 對照組行閉合復位內固定診治，如下：行臂叢麻醉后，術者在肘關節前制作“S”行切口，將皮下組織逐層剝離，將肱二頭肌充分暴露，將腱膜切斷，使斷端骨折位置充分暴露，行斷端軟組織清除后復位，將2枚直徑為1.5mm克氏針放置肱骨內外踝位置，行交叉固定。手術完成后，以石膏固定，將患肢抬高，施以消腫及擴血管類藥品，若患兒恢復狀態良好，可在3周后將外固定石膏拆除，開展康復鍛煉，待患兒恢復后，將內固定取出。觀察組內固定手段與對照組相同，期間對神經損傷予以觀察，施以松懈術，切除尺神經組織，將尺神經游離、分離，利用顯微鏡開展神經外膜松懈術，將尺神經外膜剪開后，充分解壓，并借助電生理對各項指標值行檢測，檢測時肘關節應屈曲90°，肘下刺激部位為肱骨上髁頂部距尺神經遠端3cm位置，肘上刺激位置同肘上相距10cm，小魚際肌腹位置同記錄電極部位相連，將參考電極放置小指遠端位置，地線放置于手背位置，將刺激器放置腕部，刺激頻率設置為1Hz，將掃描速度設定為8ms/d，結合波幅測定大小對敏感度予以調整。受損尺神經近端、遠端行刺激后，記錄潛伏期及MCV等，將尺側腕屈肌切斷、修剪，將已切斷屈肌總腱縫合，創口行常規止血處理，放置引流，關閉切口，術后恢復同對照組相同。

1.3 觀察指標 對兩組患兒術后神經功能評分行比對。

1.4 統計學方法 借助SPSS21.0行數據分析，以表述計量資料，t值檢驗，P<0.05時具備統計學差異。

2 結果

經數據分析表明，觀察組術后神經功能評分高于對照組，組間比對P<0.05，具備顯著統計學差異，詳見表1。

3 討論

肘部骨折并尺神經損傷病癥在臨床中主要表現為雙手尺側麻木及肘部肌肉萎縮等。因長時間屈肘易導致軸管容積減小且軸管逐漸狹窄，血流量減少，誘發神經缺氧及缺血，同時曲肘還會致使神經牽拉，對神經內微循環造成損傷[1]。肌電圖檢測為現階段臨床中應用頻率較高的一類檢測手段，可對肌肉神經電生理活動予以記錄，當神經產生興奮時借助波形變化觀察，判定神經功能變化狀態[2]。臨床中若神經通路位置同時存在上下，或遠近兩處損傷時，通常情況下，術前電生理檢測僅可對遠端損傷情況予以檢測。同時，表面疤痕生成及肌膚軟組織缺損均可對術前電生理檢測數據準確性造成干擾，加之神經外在表現、內在功能狀態二者間并未完全吻合，所以借助術中觸診、視診無法對神經功能予以正確評價[3]。而將借助術中電生理檢測，可對損傷神經位置、神經根部產生直接刺激，將容積傳導予以消除，或減少，提高分析全面性、可靠性。經數據分析表明，觀察組術后神經功能評分高于對照組，組間比對P<0.05，具備顯著統計學差異。據相關文獻指出，術后恢復狀態同肘部神經損傷病患患病時長、病情嚴重程度間存在直接關聯，患病時間越長、病情越重，術后恢復成效越低[4]。

綜上所述，將電生理檢測應用至兒童肘部骨折術并尺神經損傷神經松懈術中，患兒神經功能狀態顯著改善，具備良好應用成效。

參考文獻

陳國平，江建中，謝兆林等.術中電生理監測在兒童肘部骨折合并尺神經損傷中的應用[J].醫學研究雜志，2018，47（07）：91-95.

戴章生，林曉聰，葉暉，陳守勃，莊洵榮，林其仁.不前置尺神經手術治療兒童肱骨內上髁骨折37例[J].河北醫科大學學報，2015，35（09）：1062-1064.

姜德欣，劉遵勇，蔣明等.電生理檢測在周圍神經損傷術中的應用[J].現代實用醫學，2015（07）：483-484.

陳正永，沈麗英，徐建光等.術中電生理檢測在臂叢和其他周圍神經損傷中的應用[J].上海醫科大學學報，2015（06）：28-31.