公貓膀胱結石診治

孫晨明，徐亞亞，田其真

（江蘇農牧科技職業學院，江蘇 泰州 225300）

膀胱結石可稱為尿石癥，一般是炎癥性結晶（磷酸銨鎂結晶）引起的，結晶聚集在貓膀胱中，會對膀胱黏膜造成傷害，使膀胱發炎或者堵塞。一些小結晶會造成尿道不完全堵塞，發生這種堵塞時，貓排尿困難。有一種草酸鈣結晶，一般老年貓或長期使用尿路酸化劑的貓易生成這類結晶，它所引起的癥狀和損害程度與炎癥性結晶相似，草酸鈣形成的結晶石是無法溶解的。

貓VA缺乏或受驚嚇發生應激也會引起膀胱結石。貓膀胱結石的臨床癥狀有排尿頻繁、排尿疼痛，嚴重時尿血等，觸診可觸及患貓膀胱明顯充盈。

公貓膀胱結石可依據臨床檢查和實驗室檢查作出診斷，通過血液學檢查，X射線及B超檢查等，可確診公貓是否患膀胱結石。

1 基本情況

患貓雄性，6歲，體重3 kg。平時吃雞肉罐頭和深海魚罐頭，不太喝水，貓砂2 d換一次。

病貓精神萎靡，食欲不振，排尿時弓背，其尿量少，尿頻，尿液稍帶血色。

2 臨床檢查

根據病貓的癥狀，疑患自發性膀胱炎或尿結石。結合臨床癥狀對病貓進行各項檢查。

2.1 初步檢查調查病史，觀察患貓的體態，再觸診，主要觸診腹部，觸診能感覺到其膀胱大小，有無疼痛感。

2.2 實驗室檢查實驗室檢查一般以血常規檢查和生化檢查為主。血常規檢查（見表1）主要檢查病貓有無炎癥、貧血、機體脫水等情況。生化檢查（見表2）主要檢查患貓腎臟、肝臟，檢測尿素氮、肌酐、谷草、谷丙、電解質、無機磷等項目。根據檢查結果可以判斷病貓在無法正常排尿的情況下，其他器官是否有損傷。

由表1、表2可見，患貓白細胞升高，表明有炎癥，肌酐、尿素氮比值升高，表明有腎衰現象。

2.3 影像學檢查影像學檢查主要是B超和X射線檢查。X射線檢查可見清晰的膀胱結石，并可區分結石和膀胱炎，如為結石，X射線檢查可清楚地見到膀胱內存在小顆粒。

表1 血常規檢查

表2 血液生化檢查

3 治療

根據檢查結果診斷病貓患膀胱結石以后，結合貓的自身情況進行相應治療。

3.1 導尿患貓無法自主排尿，如果憋尿時間過長可能導致其因急性尿毒癥而死亡。

導尿步驟：丙泊酚2 mL靜推，貓麻醉后，插入導尿管，將膀胱內的尿液排出，再將導尿管縫合在生殖器上。

3.2 輸液消炎：生化檢查顯示該貓并發腎衰，所以消炎時頭孢不可用，對此可用生理鹽水30 mL，拜有利注射液（恩諾沙星）0.3 mL消炎；利尿：為將多余尿素氮迅速排除，可用30 mL生理鹽水和0.6 mL呋塞米；保肝：可用生理鹽水和久克坦0.2 mL。

患貓食欲不振，所以還應給予一定的營養，可用5%葡萄糖30 mL和水溶性維生素半支。為保持電解質平衡，可應用乳酸鈉林格液120 mL與3 mL的氯化鉀。輸液期間，每隔2 h左右將導尿管的接口打開排尿。另外還可配合使用保腎藥。

經治療和護理，患貓精神逐漸好轉，并開始進食。血常規、血液生化檢查（見表3、表4）顯示其炎癥改善。繼續食用泌尿道處方罐頭，再護理幾天病貓即完全康復。

表3 血常規檢查

表2 血液生化檢查

4 小結

確診患尿結石的貓須立即治療，否則其可出現尿毒癥、腎衰竭，甚至其他臟器衰竭。

貓膀胱結石的主要治療方法是導尿和進行對癥治療，具體可根據病貓年齡、臨床癥狀等制訂相應治療方案。膀胱沒有完全堵塞的貓可進行保守治療，用一些化石的藥物來控制病情，但其癥狀無好轉或者越來越嚴重時，必須到醫院治療。

膀胱結石應與貓的自發性膀胱炎區分開，因這兩者都是貓的下泌尿道綜合征，而且臨床癥狀相似。較好的區分方法是進行影像學檢查，膀胱結石可通過影像檢查見到膀胱內有或大或小的顆粒狀結晶，而自發性膀胱炎可見到充盈的膀胱（里面都是尿液），其膀胱壁明顯發炎、增厚。影像學檢查必不可少，否則會出現漏診或者誤診。

此外，貓的生活環境要保持衛生，并勤換貓砂，每天供給貓干凈的飲水，讓貓多飲水，增加排尿量，以減少結石的形成。