艾滋病疫苗“馬賽克”的千例人體試驗

敖顯奎

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS艾滋?。┰诒蛔R別發現后的近40年里，科學家們一直將它視為頭號病魔。目前只有“雞尾酒療法”（抗逆轉錄病毒治療）這樣的緩解治療方法被認為是可執行的，并有沒有有效根除的手段。于是，那些從艾滋病魔手里逃出來的人便成為了不幸中的萬幸——先是“柏林病人”、再是“倫敦病人”，二者都是通過骨髓移植完成的涅槃重生，然而，他們的這種治療方法由于高風險和持續多年的副作品，并沒有得到推廣。

就在這時，一道希望之光再次照耀了進來：《自然》（Nature）官網報道，今年9月開始，科學家將在數千人身上測試一款“馬賽克”疫苗（mosaic vaccine，HPX3002/HVTN 706），以評估這種疫苗是否能預防艾滋病毒感染。III期臨床試驗將在美洲和歐洲的變性者以及男同性戀中測試疫苗。

疫苗能產生HIV抗體

疫苗“馬賽克”III期臨床試驗由美國醫藥巨頭強生公司旗下楊森制藥公司下屬楊森疫苗和預防有限責任公司及全球合作伙伴聯盟共同推出。它主要通過獲取不同艾滋病病毒的基因序列，并利用人工設計優化將這些序列組合在一起，從而引發對一系列艾滋病毒毒株產生免疫反應。在應對艾滋病病毒驚人的變異性難題時，該疫苗被認為具有很大的潛力。

這次試驗將在美洲和歐洲的跨性別個體以及男同性戀中測試，計劃招募包括阿根廷、巴西、意大利、墨西哥、秘魯、波蘭、西班牙、美國8個國家共計3800名參與者，一半參與者將在一年內接種四次疫苗，另外一半參與者將接受安慰劑。

“馬賽克”疫苗含有一種失活的普通感冒病毒，它攜帶三種艾滋病毒基因的合成版本。研究人員根據在世界多個地區發現的艾滋病病毒株的序列構建了這些基因。為了幫助身體產生對抗HIV病毒的抗體，馬賽克團隊在該系列的最后兩劑疫苗中添加了兩種合成蛋白質，即基于非洲、美洲、歐洲和大洋洲常見的HIV病毒株產生的蛋白質。疫苗此前的小規模試驗（人體階段）表明，它能促進免疫反應，例如產生針對HIV病毒的抗體。

抗體產生不代表攻克“艾滋”

早在2013，強生公司測試在猴子身上測試了“馬賽克疫苗”，結果顯示，疫苗能對猴子100%地出現抗體反應，且單次暴露于艾滋病病毒下感染風險減少了94%。部分媒體將這樣的結果解讀為“有效預防”，這其實是不夠嚴謹的。

國疾病預防控制中心首席流行病學專家吳尊友早前接受媒體采訪時表示，產生抗體的含義可能有三點，一是感染了某種病原微生物；二是已經康復了；三是不會再感染或感染但不會發病了。但是對于艾滋病來說，情況很復雜，“這個抗體產生不代表感染艾滋病康復了；不代表艾滋病毒進入人體不再感染了；也不代表不會向艾滋病的疾病進程繼續發展，也就是說不能阻止艾滋病的發展。”

為何會這樣，原因就是：HIV病毒可以迅速變異，這可以阻止任何疫苗產生的免疫反應效力。在過去30多年里，已經有上百種艾滋病疫苗在人體中進行了，測試最理想的一次是在2009年，研究人員宣布了在泰國進行的一項艾滋病疫苗（RV144）研究的結果。該研究表明，在參與者接受實驗性疫苗后不久，他們感染艾滋病毒的可能性比接受安慰劑的人降低近60%。但是這種效果在一年內逐漸消退，在這項隨訪3.5年的研究結束時，接種疫苗的人被感染的可能性僅降低了31%。這款“馬賽克”疫苗被認為是迄今為止能抵御最多種艾滋病病毒毒株的“通用疫苗”，但科學界對此仍保留意見。

艾滋病的治療研究方向主要包括三個：藥物治療、疫苗研發和基因療法。藥物治療是目前比較“成功的”，市面上已經有了可以抑制艾滋病毒的藥物?；虔煼ǔ３Ыo人驚喜驚喜，然后迅速轉入失望。只有疫苗治療一直“鴉雀無聲”！如果“馬賽克”的千例人體試驗取得成功，那便是艾滋病攻克史上的巨大一步。（編輯/侯幫虎）